Может ли быть повышен ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) без беременности?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ, хорионический гонадотропин человека – гормон, который в больших количествах можно обнаружить в крови и моче беременной женщины. ХГЧ подразделяется на 2 фракции: альфа и бета. Именно концентрацию бета-ХГЧ определяют для выявления наступившей беременности, так как эта фракция уникальна в отличие от альфа-ХГЧ, который содержит элементы других соединений. Аптечные тесты на беременность также основаны на определении концентрации бета-ХГЧ. Концентрация ХГЧ у беременной растет очень быстро: со 2-й по 5-ю неделю беременности титр ХГЧ в крови и моче женщины вырастает каждые 2 дня в среднем в 2 раза. К 12-й неделе гестации концентрация ХГЧ достигает своего максимума, а затем плавно снижается. В норме ХГЧ исчезает из организма женщины в течение первой недели после родов. Но может ли быть ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) повышен без беременности? И каковы причины повышения ХГЧ при отсутствии беременности?

Разбираемся в этой статье, почему повышается ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) без беременности, причины появления ХГЧ в анализе небеременных женщин, мужчин и детей.

Зачем нужен ХГЧ

Для начала разберем, для чего нужен ХГЧ в организме беременной женщины, его функционал.

Хорионический гонадотропин человека образуется в клетках внешней плодной оболочки – хориона (отсюда и название гормона). Из плодной оболочки в скором времени образуется плацента плода. Продукция ХГЧ плодной оболочкой начинается примерно с 6-10-го дня после оплодотворения, поэтому анализ крови на этот показатель уместно делать не ранее этого срока после предполагаемого зачатия. Однако результативнее будут тесты (лабораторные и аптечные), выполненные при задержке менструации от 3-х дней и более.

Соломахина Ирина Александровна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Но вернемся к функционалу ХГЧ. Его основная роль – это поддержание функций желтого тела (временной железы), которое вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки оболочки матки к беременности. Желтое тело образуется из остатка фолликула после выхода из него яйцеклетки (овуляция). Если беременность в данном цикле не наступила, желтое тело рассасывается, уровень прогестерона падает, наступает менструация. Если же зачатие произошло, именно выделение хорионического гонадотропина сигнализирует желтому телу о наступившей беременности. При постоянной (и растущей) концентрации ХГЧ желтое тело продолжает функционировать и вырабатывает необходимый для нормального течения беременности прогестерон. Также ХГЧ провоцирует яичники вырабатывать эстрогены и слабые андрогены, необходимые организму на данном этапе.

Почему прогестерон так важен? С наступлением беременности его роль значительно увеличивается:

• прогестерон останавливает менструальный цикл. При определенном, соответствующем беременности уровне прогестерона менструации не могут начаться. Это очень важно для процесса имплантации плодного яйца и первых недель развития эмбриона, так как начавшаяся менструация может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

• Прогестерон подавляет иммунитет, чтобы иммунная защита женщины не отторгла плодное яйцо как инородное тело.

• Если все идет как надо, на 11-12 неделе беременности образуется плацента, которая забирает на себя функции желтого тела и начинает вырабатывать прогестерон. С этого момента уровень ХГЧ начинает снижатся, так как основную функцию – поддержку желтого тела и выработку им прогестерона – он выполнил.

Препараты ХГЧ используются в терапевтических целях для:

1. увеличения синтеза эстрогена и прогестерона, стимуляции овуляции у женин при применении вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Для стимуляции сперматогенеза и половых гормонов у мужчин.

Нормы ХГЧ

Уровень ХГЧ у беременных женщин в зависимости от срока.

Снижение ХГЧ у беременных женщин должно рассматриваться ведущим врачом-акушером-гинекологом, так как может говорить о:

• неправильно определенном акушерском сроке беременности.

• Внематочной (эктопической) беременности. Внематочная беременность – состояние, когда плодное яйцо имплантируется не в полость матки, а прикрепляется в другой части репродуктивной системы (чаще всего, в фаллопиевой трубе, яичниках, изредка – в брюшной полости). Ситуация потенциально опасна развитием внутрибрюшного кровотечения и риском для жизни женщины. В этом случае сохранить беременность, к сожалению, нельзя. Требуется срочная госпитализация женщины и хирургическая операция.

• Замершей беременности. Эмбрион по каким-то причинам перестал развиваться.

• Патологиях плаценты, например, хронической плацентарной недостаточности.

• Патологии плода или плодной оболочки, в следствие чего вырабатывается недостаточно ХГЧ. Это может привести к выкидышу.

• Внутриутробной гибели плода.

Повышение ХГЧ у беременных относительно нормы для поставленного акушерского срока может иметь своей причиной:

1. некорректно поставленный срок.

2. Сахарный диабет беременной.

3. Выраженный токсикоз.

4. Хромосомные аномалии плода (синдром Дауна), множественные пороки развития.

5. Многоплодную беременность.

Может ли быть повышен ХГЧ без беременности?

Да, ХГЧ может быть повышен у мужчин, детей и небеременных женщин. Но это практически всегда свидетельствует о патологиях. Причины повышения ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) при отсутствии беременности:

• Злокачественная гормонопродуцирующая опухоль яичника, яичка, кишечника, молочных желез, желудка.

• Неопластические процессы в почках, гипофизе или матке.

• Трофобластическая болезнь. По каким-либо причинам происходит сбой при оплодотворении яйцеклетки. И после имплантации она превращается в опухоль.

• Биохимическая беременность. Произошло зачатие, но эмбрион прекратил свое развитие на очень ранних сроках. Женщина об этом может и не знать, но при этом происходит временное повышение ХГЧ.

• Полный пузырный занос – доброкачественная опухоль. В этом случае из оплодотворенной яйцеклетки эмбрион не развивается, а разрастаются части плодной оболочки – ворсинки. Они образуют пузыри, заполненные жидкостью. Отсюда название отклонения. Успешно лечится посредством хирургической операции, но важно вовремя диагностировать эту патологию.

• Частичный пузырный занос происходит, если в яйцеклетку сумели проникнуть 2 сперматозоида. В этом случае эмбрион также не развивается. Ситуация опасна тем, что частичный пузырный занос может перерождаться в хориокарциному. Поэтому очень важно вовремя его диагностировать.

• Хорикарцинома – злокачественная опухоль, быстро дающая метастазы в легкие и головной мозг. Крайне редко может образовываться и у мужчин, локализуясь в яичках.

• Прием препаратов (в том числе БАДов), содержащих ХГЧ: Прегнила и других.

Когда сдавать анализ на ХГЧ?

Уровень ХГЧ проверяет лабораторно, биоматериал – венозная кровь, которую сдают утром натощак, исключив физические и эмоциональные нагрузки накануне. Сдать анализ на ХГЧ рекомендуется, если:

• Вы хотите проверить, наступила ли беременность.

• У вас задержка менструации более, чем на 3 дня.

• Беременность наступила, что подтвердил тест/анализ на ХГЧ. При этом часто или постоянно возникают боли внизу живота, частые позывы к дефекации, ранний токсикоз, мажущие выделения или небольшие кровянистые выделения. Эти симптомы могут быть признаками внематочной беременности. ХГЧ в этом случае не соответствует нормам для сроков беременности. Если есть комплекс симптомов, а ХГЧ на анализах понижен, необходимо немедленно обратиться к врачу!

• Пересдать ХГЧ рекомендуется в тех случаях, когда у беременной внезапно пропали симптомы, сопровождающие ее состояние: непереносимость запахов, утренняя тошнота, распирание молочных желез, частые позывы к мочеиспусканию и другие индивидуальные ощущения. Это может сигнализировать о замирании беременности.

• Рекомендуется мониторить уровень ХГЧ при наступлении беременности, если в анамнезе имеются случаи замершей или внематочной беременности, пузырного заноса. Дело в том, что единичный случай таких патологий увеличивает риск их повторного возникновения.

• Беременность наступила, но появились нерегулярные кровянистые выделения из влагалища с элементами гроздьевидных пузырьков – признак пузырного заноса. В таком случае можно пересдать ХГЧ и обязательно (и незамедлительно!) обратиться к ведущему беременность акушеру-гинекологу.

• Беременность наступила, но матка увеличивается очень быстро и не соответствует срокам (превышает их). Присутствует выраженный токсикоз, с рвотой, головокружениями, болями внизу живота, снижением веса и общей слабостью. Также эти два симптома могут выражаться по отдельности. Эти симптомы также являются признаками пузырного заноса или хорикарциномы. Действия аналогичны пункту выше.

Заключение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) продуцируется хориона после имплантации. Он повышается кратно каждые два дня на первых неделях беременности и достигает пика на 11-12-й неделе, когда сформирована полноценная плацента. Также в незначительных количествах может вырабатываться гипофизом. Повышение его у небеременных женщин, мужчин и детей сигнализирует о наличии патологий. Сам по себе анализ на ХГЧ нельзя рассматривать как диагноз, однако отклонения от нормы требуют дальнейшего всестороннего обследования пациента.