Миома матки FIGO

Что такое миома матки и как она проявляется?

Миома, лейомиома, фибромиома матки – хроническая гормонозависимая опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Заболевание диагностируют чаще всего у женщин в возрасте 30-50 лет, так как ее развитие связано с высоким уровнем прогестерона в организме. Миома матки – одно из самых распространенных доброкачественных новообразований в гинекологии. Само новообразование состоит из гладкомышечных клеток миометрия матки.

Миома матки проявляется в виде следующих симптомов:

• трудности с зачатием;

• невынашивание беременности;

• обильные и/или длительные менструальные кровотечений;

• боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясницу; усиливаются во время месячных и/или полового акта; спазмы в животе;

• увеличение размеров живота, частые мочеиспускания, запоры – при миоме большого размера (более 5см).

Из этого материала вы узнаете типы миомы матки по FIGO (фиго), как лечат миому матки, профилактика заболевания.

Классификация миомы матки по FIGO

Что значит классификация миомы по фиго (FIGO)? Международная систематизация видов миом была разработана и представлена в 2009 году международной группой экспертов Международной Федерации Акушерства и Гинекологии (International Federation of Gynecology and Obstetrics). Аббревиатура и дала название классификации миом в зависимости от вида и расположения, которой пользуются в большинстве стран Европы, США, Канаде и РФ. Представляем ниже типы миом матки по ФИГО:

• 0 тип – субмукозная (подслизистая) миома на ножке, полностью выступающая в полость матки;

• 1 тип - менее 50% интрамурального (межмышечного) компонента, узел более, чем наполовину выступает в полость матки;

• 2 тип – более 50% интрамурального компонента – узел большей частью расположен в мышечном слое (интерстициально) и выступает в полость матки менее, чем наполовину;

• 3 тип -миома расположена в миометрии, контактирует с эндометрием (интерстициально-субмукозный узел);

• 4 тип – интрамуральная миома, расположенная только в мышечном слое;

• 5 тип – субсерозно-интерстициальный узел, который расположен над поверхностью тела матки и выступает в брюшную полость менее, чем на 50%;

• 6 тип – субсерозно-интерстициальная миома, большая (более 50%) часть которой выступает над поверхностью матки в брюшную полость;

• 7 тип – субсерозный узел на ножке, полностью выступающий в брюшную полость.

Говоря более простым языком, миома может:

1. полностью выступать внутрь полости матки – подслизистая или субмукозная миома;

2. выступать в полость матки менее или более, чем наполовину, находясь при этом в мышечном слое;

3. полностью находиться в мышечном слое матки;

4. находясь в мышечном слое, частично выступать (менее или более 50%) над наружным слоем матки в брюшную полость;

5. миома «с ножкой», полностью выступающая над поверхностью матки в брюшную полость.

Существуют и другие классификации миом в зависимости от размера (в миллиметрах, сантиметрах, акушерских неделях), симптомов. В клинической практике встречаются также гибридные миомы, которые классифицируются по ФИГО двумя цифрами – по отношению к периметрию (наружному слою матки) и эндометрию – внутреннему слою.

Абрамова Юлия Геннадьевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Методы лечения

Ранее медицинское сообщество считало, что миома имеет повышенный риск озлокачествления – перерождения в рак. Поэтому при миомах любого типа и размера практиковалось хирургическое лечение – миому удаляли. Современные исследования опровергли это мнение. Сейчас медицина считает, что риск перерождения клеток миомы в рак такой же, как и у нормальных клеток миометрия. То есть, прямого риска перерождения в рак у миомы нет.

В связи с этим было разработано консервативное комплексное лечение миомы, а также альтернативное – эмболизация маточных артерий, которые питают опухоль. В повседневной клинической практике миому небольшого размера, которая не дает симптомов принято наблюдать, а не лечить.

Выбор тактики лечения миомы или миоматозных узлов зависит от:

1. размеров опухоли;

2. расположения;

3. количества узлов (единичный или множественные);

4. наличия симптомов, беспокоящих женщину;

5. осложнений, например, железодефицитной анемии;

6. репродуктивных планов женщины.

Основными методами лечения миомы матки будут:

• консервативное медикаментозное в комплексе с немедикаментозной терапией (например, диетой и изменением образа жизни). Он может быть как гормональной, так и без применения гормональных препаратов;

• хирургическое – удаление миомы или миоматозных узлов – миомэктомия; эндоскопические операции проводятся при подслизистом типе узлов; в некоторых случаях применяют радикальный метод - удаление матки (гистероэктомия);

• альтернативный метод - эмболизация маточных артерий (метод ЭМА), питающих миоматозный узел, что приводит к ее регрессии или исчезновению.

Конечно, определить тип миомы и подобрать лечение может только врач-гинеколог, исходя из данных исследований, клинической картины и анамнеза.

Профилактика миомы матки

Профилактические меры относительно миомы матки исходят из факторов риска возникновения этого заболевания. К факторам риска возникновения миоматозных узлов у женщин относятся:

1. малое количество беременностей или их отсутствие в течение жизни;

2. поздние беременности;

3. гормональный дисбаланс;

4. дефицит витамина D;

5. лишний вес, ожирение;

6. раннее половое созревание и раннее начало половой жизни;

7. поздняя менопауза;

8. раса: у темнокожих женщин это заболевание встречается примерно в 9-10 раз чаще;

9. хроническое воспаление органов малого таза;

10.  наследственный фактор: наличие миом у родственниц по женской линии;

11.  прием комбинированных оральных контрацептивов;

12.  хирургические вмешательства на органах малого таза, выскабливания, аборты.

К профилактическим мерам стоит отнести:

• соблюдение здорового образа жизни и отсутствие вредных привычек – курение у женщин является провоцирующим фактором для гинекологических заболеваний и новообразований;

• правильное питание, включающее контроль веса, физическая активность;

• поддержка здоровья и иммунитета: прием нутриентов;

• отказ от случайных половых связей, соблюдение мер контрацепции;

• поддержание иммунитета;

• выбрать оральные контрацептивы как альтернативу внутриматочной спирали;

• работа со стрессом – женская эндокринная и репродуктивная система очень чувствительна к этому фактору;

• своевременное посещение гинеколога и других врачей, внимательное и ответственное отношение к своему здоровью.

Большое количество миом не только протекают бессимптомно, но и уменьшаются в размерах с угасанием репродуктивной функции женины, когда снижается гормональный фон. Как уже говорилось выше, верную тактику лечения подбирает только врач в каждом конкретном случае миомы матки.