Этот вид функциональных кист возникает после овуляции из жёлтого тела, если с его развитием что-то пошло не так. Киста жёлтого тела яичника образуется только у женщин репродуктивного возраста и не несёт угрозы для жизни или репродуктивной функции. Но при бесконтрольном течении может привести к осложнениям. Подробности о причинах образования, симптомах, диагностике и лечении — в нашей статье.
Киста жёлтого тела — что это такое?
Киста жёлтого тела (или лютеиновая киста) — новообразование в яичнике, которое появляется после овуляции на месте лопнувшего фолликула, если жёлтое тело сформировалось неправильно. Жёлтым или лютеиновым телом называют временную железу внутренней секреции, которая возникает после каждой овуляции, чтобы, вырабатывая гормон прогестерон, подготовить эндометрий к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, железа через несколько дней начинает регрессировать и пропадает.
Но иногда под воздействием определённых неблагоприятных факторов регресса жёлтого тела не происходит, и на месте лопнувшего фолликула накапливается геморрагическая или серозная жидкость. Так формируется киста жёлтого тела. По-другому её называют лютеиновой кистой.
Киста жёлтого тела может возникнуть как при отсутствии оплодотворения, так и на фоне наступившей беременности. Чаще всего новообразование возникает в одном яичнике. Оно представляет собой полость, заполненную патологическим содержимым. Лютеиновая киста по мере накопления жидкости внутри может вырасти до 6—8 сантиметров в диаметре. Если киста растёт очень быстро и её стенки сильно натягиваются, возможен разрыв сосудов с кровоизлиянием.
Лютеиновые кисты относятся к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Формирование функциональных кист яичника напрямую связано с процессами, протекающими в женском организме в рамках менструального цикла.
Как правило, кисты жёлтого тела рассасываются сами за два-три менструальных цикла, или, когда оканчивается I триместр беременности. Они не угрожают здоровью женщины, не приводят к снижению овариального резерва и не оказывают другого влияния на репродуктивную функцию. Но оставлять лютеиновую кисту без внимания нельзя, потому что существует риск осложнений.
Киста желтого тела яичника. Причины возникновения
Медикам пока не удалось точно установить причину, по которой при образовании жёлтого тела происходят сбои и формируется лютеиновая киста.
Считается, что располагающие условия для возникновения кисты могут создавать следующие факторы:
- стресс, психические и физические нагрузки;
- резкое снижение массы тела;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- гормональные нарушения;
- плохое кровообращение в области малого таза;
- перенесённые аборты;
- роды с искусственной стимуляцией при перенашивании беременности;
- кесарево сечение;
- приём комбинированных оральных контрацептивов в течение 5 и более лет;
- частое использование препаратов для экстренной контрацепции.
Какие ещё бывают кистозные образования яичников?
Существуют разные виды кистозных новообразований яичников. К функциональным кроме кист жёлтого тела относятся фолликулярные кисты. Они встречаются чаще всего и формируются из доминантного фолликула, если он по каким-то причинам не разорвался и не выпустил созревшую яйцеклетку. Как и кисты жёлтого тела, эти новообразования обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх менструальных циклов. Они не угрожают общему и репродуктивному здоровью, но требуют наблюдения, чтобы исключить риск осложнений.
В яичниках могут появиться и так называемые органические кисты, их образование не связано с менструальным циклом. Такие опухоли самостоятельно не проходят и могут представлять серьёзную опасность для фертильности и здоровья женщины.
Органическими являются эндометриомы (эндометриоидные кисты — одна из форм генитального эндометриоза). Они формируются из клеток эндометрия, которые попадают в яичники (в норме эндометрий присутствует только в полости матки). Эндометриомы нарушают работу яичников, повреждают яичниковую ткань. В результате у пациентки раньше времени снижается овариальный резерв — запаса яйцеклеток, способных дать начало новой жизни.
Другой пример органической кисты — параовариальная. Такие кисты образуются между яичником и маточной трубой из-за избытка жидкости в протоке пароовариума.
Всё это кисты, которые по сути опухолями не являются. Кроме них существуют истинные доброкачественные опухоли. К ним относятся, например, цистаденомы и дермоиды (дермоидные кисты яичника, тератомы). Цистаденома — кистозное образование, сформированное из эпителиальной ткани. Некоторые цистаденомы способны переродиться в рак.
Дермоиды образуются из эмбриональных остатков и представляют собой плотную капсулу с фрагментами жировой и костной ткани, волос, хрящей, зубов.
Одни кисты практически безопасны, другие представляют угрозу. Поэтому любое новообразование в яичниках требует тщательной диагностики, которая позволит установить окончательный диагноз.
Киста жёлтого тела симптомы и лечение у женщин
Обычно лютеиновые кисты никак себя не проявляют. Либо симптомы есть, но настолько незначительные, что женщины не обращают на них внимание. Нередко бывает, что кисты жёлтого тела случайно обнаруживаются при проведении УЗИ. Но крупные новообразования могут давать достаточно выраженную симптоматику.
Симптомы
- Дискомфорт, чувство тяжести и распирания внизу живота.
- Легкая болезненность со стороны поражённого яичника.
- Задержка или увеличение продолжительности менструации
- Межменструальные кровянистые выделения.
- Расстройства дефекации.
- Частые мочеиспускания.
Диагностика кисты жёлтого тела
Из-за по большей части бессимптомного течения лютеиновые кисты часто выявляются случайно при обследовании по другому поводу. Как правило, их находят во время выполнения УЗИ. Хотя при больших размерах кисты, подозрения у врача могут появиться при выполнении бимануального влагалищного исследования.
Но поставить диагноз можно только по результатам инструментальных исследований.
УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование — золотой стандарт в диагностике кист яичников. Оно позволяет не только обнаружить кисту, но и получить ценную информацию о состоянии окружающих тканей и органов. Лютеиновая киста на УЗИ округлая, с чёткими границами. Внутри новообразования могут находиться мелкодисперсные примеси.
При необходимости — диагностическая лапароскопия
Обычно УЗИ достаточно, чтобы диагностировать кисту жёлтого тела. Но иногда может потребоваться больший объём исследований. Например, если у женщины развились осложнения, или нужно исключить злокачественные процессы, гинеколог может назначить диагностическую лапароскопию. Через маленькие проколы брюшной полости из поражённого участка яичника берётся биоматериал для последующего исследования.
Другие исследования
В сложных случаях может потребоваться проведение рентгенографии — прежде всего, чтобы отличить лютеиновую кисту от других патологий. Исключить злокачественную природу новообразования позволяет анализ крови на онкомаркеры. Чтобы оценить гормональный фон, назначаются тесты на гормоны.
Что делать, если нашли кисту жёлтого тела?
Диагностированная киста жёлтого тела — не повод для переживаний. Бессимптомные кисты обычно даже не требуют лечения. Врач просто наблюдает за новообразованием в ожидании, когда оно самостоятельно рассосётся. Для контроля роста кисты и её кровоснабжения пациентка регулярно (обычно раз в месяц) приходит в клинику для проведения УЗИ органов малого таза с допплерографией. Состояние женщины контролируется на протяжении трёх менструальных циклов.
Если у пациентки есть симптомы, а также если киста продолжает расти по истечении трёх циклов, ей назначается лечение. Чаще это медикаментозная терапия, в редких случаях при развитии осложнений проводится оперативное удаление новообразования.
Медикаментозное лечение может заключаться в приёме препаратов прогестерона (чтобы блокировать рост кисты), комбинированных оральных контрацептивов (чтобы предупредить возникновение новых кист и облегчить симптомы), нестероидные противовоспалительные препараты.
Препараты и дозировки подбираются гинекологом в индивидуальном порядке. Назначения врача необходимо соблюдать в точности.
Решение о хирургическом вмешательстве лечащий врач принимает, если отсутствует положительный эффект от применения медикаментов. Также операция в срочном порядке проводится при развитии осложнений — перекруте ножки новообразования, кровоизлиянии или разрыве кисты, апоплексии яичника.
Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом: через небольшие проколы на животе и с использованием специального эндоскопического оборудования. Во время операции хирург удаляет кисту, не затрагивая здоровые ткани яичника.
Осложнения кисты жёлтого тела
Лютеиновые кисты не перерождаются в злокачественные опухоли, а при должном контроле состояния кисты риск серьёзных осложнений практически исключён. Тем не менее, несмотря на доброкачественность и склонность новообразований к самостоятельному исчезновению, негативные последствия возможны, и о них нужно знать.
Осложнения случаются редко, самое распространённое — кровоизлияние внутрь капсулы.
Клинические признаки кровоизлияния:
- острая боль, обычно внизу живота;
- тошнота и рвота;
- напряжение мускулатуры живота;
- боль при любых прикосновениях к животу.
Если при кровоизлиянии внутрь капсулы женщина не получает адекватной медицинской помощи, целостность яичника может нарушиться. При этом развивается обильное кровотечение в полость брюшины. Это осложнение называется апоплексией яичника. К разрыву кисты может привести физическая нагрузка или падение.
При апоплексии яичника состояние быстро ухудшается: возникает слабость и головокружение вплоть до потери сознания, кожные покровы бледнеют, артериальное давление снижается, появляются кровянистые выделения из влагалища.
Лечат апоплексию яичника только хирургически. Без получения своевременной медицинской помощи в опасности не только здоровье, но и жизнь женщины.
Ещё одно грозное осложнение — перекрут ножки кисты. Спровоцировать его могут резкие движения и физические нагрузки. Симптомы похожи на симптомы разрыва кисты, их выраженность зависит от того, частично перекрутилась киста или полностью. Состояние также требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Образование лютеиновой кисты на фоне наступившей беременности обычно не несёт опасности для женщины и плода. Однако киста требует особенно тщательного наблюдения.
Можно ли предупредить образование лютеиновой кисты?
Специальных мер профилактики кист жёлтого тела не существует. Но есть общие рекомендации, которые направлены на профилактику развития новообразований в яичниках.
- Регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.
- Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
- Следить за гормональным фоном и по мере необходимости принимать меры для его нормализации (эти меры должен назначать врач).
- Рационально питаться.
- Быть физически активной, но без экстремальных нагрузок
- Полноценно спать, снизить уровень стресса.
Киста жёлтого тела — доброкачественное новообразование, которое формируется в яичнике на месте овулировавшего фолликула, если жёлтое тело по каким-то причинам не регрессировало самостоятельно. В подавляющем большинстве случаев такие кисты не дают симптомов и не угрожают общему здоровью или репродуктивной функции женщины. Обычно они рассасываются сами за 2-3 менструальных цикла, и поэтому не требуют лечения. Тем не менее, важно контролировать рост кисты — это позволяет избежать развития осложнений. Контроль заключается в периодическом посещении врача-гинеколога для выполнения ультразвукового исследования.
Если ситуация находится под контролем врача, переживать при выявленной кисте жёлтого тела нет никаких оснований. Найти такого опытного и заботливого врача можно в центре репродукции «Линия жизни».
