Какие анализы нужны для приёма репродуктолога?

Записываясь на первую консультацию в нашу клинику, женщины часто интересуются, с какими анализами нужно идти к репродуктологу. Вопрос логичный: будущим мамам хочется всё сделать так, чтобы не терять времени и скорее приступить к лечению. Из нашей статьи вы узнаете, надо ли проводить какие-то обследования перед первой встречей с врачом-репродуктологом, и как вообще подготовиться к консультации.

Чем занимается репродуктолог, и когда нужно к нему обращаться?

Гинеколог-репродуктолог — главный специалист по фертильности и бесплодию. Чем конкретно он занимается?

• Помогает планировать беременность.

• Ищет причины, по которым забеременеть не получается.

• Принимает меры по нормализации репродуктивной функции.

Для достижения беременности репродуктолог может назначить медикаментозное или хирургическое лечение. Если лечение не даёт результатов или изначально признаётся бесперспективным, врач рекомендует пациентам программу ВРТ. ВРТ — репродуктивные вспомогательные технологии. Основным методом ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Подбором протокола ЭКО также занимается репродуктолог. Он же проводит программу в тесной связке с эмбриологами, кототорые занимаются непосредственно оплодотворением in vitro и другими манипуляциями с яйцеклетками, спермой, эмбрионами.

Ещё этот врач помогает не допустить проблем с планированием беременности в будущем. Проведя специальные исследования, он определяет, сколько примерно времени у женщины осталось на реализацию репродуктивной функции. Если по каким-то причинам беременность откладывается, может порекомендовать заморозить яйцеклетки или эмбрионы.

Кроме того, гинеколог-репродуктолог занимается решением проблемы невынашивания беременности.

В конечном счёте в зону ответственности специалиста входит создание необходимых условий для наступления беременности, её нормального развития и рождения здорового ребёнка.

Прежде чем объяснить, какие анализы сдавать перед приемом репродуктолога, расскажем, когда нужно записаться к этому доктору.

Показания для консультации

Посетить репродуктолога необходимо парам, у которых не получается зачать ребёнка. Бесплодие — проблема мирового масштаба. Согласно медицинской статистике, с ней сталкиваются примерно 15% пар. Причина неудач с достижением беременности может скрываться как в женском, так и в мужском организме. Конечно, если забеременеть не получается пару месяцев, это не говорит о каких-то нарушениях фертильности.

• Парам младше 35 лет (в первую очередь имеет значение возраст женщины) необходимо показаться репродуктологу, если забеременеть не удаётся в течение 12 месяцев.

• Если женщине уже исполнилось 35 лет, рекомендуется обратиться к специалисту по бесплодию после 6 месяцев неудачных попыток.

Бывают ситуации и состояния, в которых ждать полгода или год или 6 месяцев, не нужно:

• выкидыши и замершие беременности в прошлом;

• наличие заболеваний, которые могут помешать рождению ребёнка (у женщины — эндометриоз, СПКЯ, нарушения проходимости маточных труб, гормональные нарушения, сбои менструального цикла и др.; у мужчины — варикоцеле, простатит, сексуальные дисфункции и др.);

• диагностированные генетические нарушения у одного из партнёров или у кого-то из близких родственников).

Если забеременеть хочет женщина сорока лет и старше, ей лучше начать планирование с посещения репродуктолога. Способность женского организма к зачатию зависит в первую очередь от запаса яйцеклеток в яичниках (овариального резерва). С возрастом этот запас естественным образом уменьшается, а функция яичников постепенно затухает. Примерно с 35 лет снижение овариального резерва идёт ускоренными темпами, поэтому именно эта цифра условно принята за нижнюю границу позднего репродуктивного возраста. Где-то к 42 годам шансы забеременеть естественным путём становятся очень низкими.

Поэтому в таком возрасте рекомендуется сразу обсудить своё решение беременеть с профильным специалистом. Оценив запас яйцеклеток, врач даст рекомендации, стоит ли какое-то время пытаться зачать самостоятельно или начинать с ЭКО.

В перечисленных выше ситуациях на консультацию репродуктолога (хотя бы в первый раз) нужно приходить обоим партнёрам.

Кроме того, есть три группы пациенток, которым нужен репродуктолог, даже если у них полный порядок с фертильностью.

1. Молодые женщины, которые откладывают рождение ребёнка на возраст 35+. Им стоит обратиться к специалисту, чтобы тот оценил овариальный резерв и дал рекомендации по сохранению фертильности, чтобы в будущем оставалась возможность стать мамой.
2. Женщины, которым предстоит операция на яичниках. Такие хирургические вмешательства часто становятся причиной преждевременного снижения овариального резерва. Репродуктолог оценит риски и даст рекомендации по подготовке к операции.
3. Женщины, у которых нет партнёра и которые хотят стать соло-мамами. Им врач поможет забеременеть со спермой донора.
4. Женщины, планирующие проведение химиотерапии по поводу онкологического заболевания любой локализации. Им нужно обсудить возможность консервации ооцитов накануне первого сеанса ПХТ.

По вопросам, связанным с деторождением, лучше обращаться к гинекологу-репродуктологу, а не к обычному гинекологу. В центре репродукции «Линия жизни» принимают опытные и заботливые репродуктологи, каждый из которых помог стать родителями сотням пациентов.

Если собираетесь на прием к репродуктологу, какие анализы нужны?

Путь к рождению ребёнка всегда начинается с обследования. Необходим целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить причину неудач с зачатием и подобрать оптимальный способ преодоления бесплодия. Понятно, что пациентам хочется ускорить процесс, поэтому они готовы предварительно сдать все необходимые анализы. Но делать этого не стоит. Репродуктолог сам начнёт обследовать женщину уже на первой консультации. На другие необходимые исследования врач даст направление. Состав обследования определяется индивидуально, поэтому лучше не тратить время и деньги заранее.

Единственное, что стоит сделать перед приёмом, это исследование спермы: спермограмма и MAR-тест. Двух этих анализов достаточно, чтобы выявить или исключить мужской фактор бесплодия. Если репродуктолог имеет результаты уже на первом приёме, то может быстрее определиться с дальнейшей тактикой.

Рекомендуем пациентам делать спермограмму и MAR-тест в лаборатории центра репродукции «Линия жизни». Так мы можем быть уверены в достоверности результатов важных исследований. Пациентам тоже удобно — сдать сперму для исследования можно с утра, и буквально через пару часов с готовыми результатами проконсультироваться с репродуктологом.

Потапова Наталия Сергеевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Итак, специально сдавать анализы перед первичной консультацией, не нужно (за исключением исследования спермы). Но если у пациентов есть история лечения бесплодия или заболеваний, связанных с репродуктивной сферой, и они уже обследовались, то результаты анализов обязательно надо взять с собой.

О каких исследованиях речь? Например:

• результаты сделанных в прошлом анализов спермы;

• результаты исследования проходимости маточных труб;

• результаты анализов на гормоны.

Эта информация поможет репродуктологу составить предварительную картину. Какие анализы нужны для приёма репродуктолога, выяснили. Дальше будут другие полезные рекомендации по подготовке к первой консультации.

Подготовка к первичному приёму репродуктолога

Желательно, чтобы доктор на первом приёме получил максимум информации о проблеме. Эту информацию могут дать не только результаты анализов, но и другие медицинские документы.

Что взять с собой (если есть)?

• Выписные эпикризы после операций и результаты гистологических исследований.

• При наличии какой-то соматической патологии — заключение с четким диагнозом.

Если у пары есть опыт лечения бесплодия методами ВРТ, врачу будет очень полезно получить узнать о нём всё. С этим помогут прошлые протоколы стимуляции, информация о количестве полученных и оплодотворённых яйцеклеток, старые эмбриопротоколы и результаты переносов (отсутствие имплантации, биохимическая беременность, достижение беременности).

Пациентам рекомендуется заранее сформулировать все свои жалобы, записать препараты, которые принимаются по назначению других специалистов. Полезно составить список вопросов, которые хочется задать врачу. Это позволит не забыть на приёме ничего важного.

В какой день менструального цикла приходить на первый приём?

Многие женщины убеждены, что первая консультация должна проводиться в определённый день цикла, чтобы репродуктолог мог провести УЗИ малого таза. Действительно, врач проводит ультразвуковое исследование в рамках первичной консультации. Но записываться на приём можно без привязки к менструальному циклу. Не подходит только период менструации.

УЗИ даёт полезную информацию в любую фазу цикла. В первую половину цикла репродуктолог может увидеть, как созревают фолликулы, сроки предстоящей овуляции, как растет эндометрий – слизистая оболочки полости матки. Во вторую фазу — оценить функционирование желтого тела, структуру секретного эндометрия. И то, и другое информативно для оценки репродуктивной функции пациентки.

Как проходит первый прием врача-репродуктолога?

При планировании первой встречи с врачом-репродуктологом, полезно представлять, как она будет проходить.

1. Беседа с пациентами, сбор анамнеза.

Во время разговора с пациентами репродуктолог выясняет, сколько времени продолжаются неудачные попытки забеременеть, задаёт вопросы о половой жизни, состоянии здоровья, имеющихся и перенесенных в прошлом заболеваниях. Некоторые темы могут показаться интимными, но очень важно отвечать как есть. Если пара или одна женщина уже обращались к врачам из-за отсутствия беременности, доктор расспрашивает о проведённой диагностике и лечении. Врач изучает результаты спермограммы и MAR-теста (если эти исследования сделаны заранее), смотрит медицинские документы, которые пациенты принесли с собой.

1. Осмотр в гинекологическом кресле, УЗИ органов малого таза.

Побеседовав с пациентами, доктор переходит к обследованию женщины. Оно обязательно включает стандартный осмотр в гинекологическом кресле. Обычно в рамках первичной консультации проводится УЗ-исследование органов малого таза. УЗИ позволяет оценить состояние матки, яичников, маточных труб. А если приём совпал с началом цикла — подсчитать количество фолликулов в яичниках (важный метод для оценки женской фертильности).

1. Установка предварительного диагноза, направление на обследования.

Обычно информации, полученной на первой консультации, оказывается достаточно для предварительных выводов. Как минимум, врач может подтвердить или исключить мужской фактор бесплодия и предположить причины отсутствия беременности. Репродуктолог доносит до пациентов свои выводы, направляет их на необходимые анализы и исследования, рассказывает о возможных методах достижения беременности.

Что будет дальше?

Для разработки тактики лечения бесплодия желательно определить препятствие, которое не позволяет паре достичь беременности самостоятельно. Для этого нужна тщательная диагностика. Состав дальнейшего обследования в каждом случае определяется индивидуально.

Для женщины базовая диагностика обычно включает:

• гормональные тесты — определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и др;

• анализы на инфекции;

• мазок на флору из влагалища и цервикального канала;

• УЗИ органов малого таза.

Кроме базовых исследований может понадобиться оценить проходимость маточных труб, сделать гистероскопию, провести дополнительные лабораторные исследования.

Если у мужчины есть отклонения в спермограмме и MAR-тесте, репродуктолог направляет его к урологу-андрологу. Этот узкий специалист проводит дополнительное обследование и решает, как улучшить показатели спермы.

Опираясь на полученные диагностические данные, врач-репродуктолог разрабатывает тактику преодоления бесплодия. В зависимости от причин отсутствия беременности, возраста партнёров, особенностей организма это может быть медикаментозная терапия, хирургическое лечение, методы вспомогательной репродукции — ЭКО и другие.

Если вы столкнулись с трудностями при планировании беременности, записывайтесь к нашим репродуктологам. Специально сдавать анализы перед консультацией нет необходимости. Доктор определит, какие исследования нужны, а без каких можно обойтись, также можно узнать о стоимости программ ЭКО.