Как понять, что с щитовидной железой проблемы?

Что такое нарушение функции щитовидной железы?

Нарушения в работе щитовидной железы – наиболее распространенные эндокринные патологии, и по статистике ими чаще страдают женщины разных возрастов. Иногда нарушения работы щитовидной железы бывают врожденными или развиваются в раннем детском возрасте. Чтобы понять, почему щитовидная железа плохо работает и что с этим делать, сначала разберем, для чего она вообще нужна в нашем теле.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который располагается в передней части шеи позади щитовидного хряща. Железа производит гормоны определенного типа: тироксин Т4, трийодтиронин Т3 и кальцитонин. Гормоны управляют основными жизненными процессами - ростом, развитием организма, обменом веществ, работой репродуктивной системы, психоэмоциональной сферой, сердечно-сосудистой и пищеварительной системами.

Учамприна Вера Аркадьевна

к.м.н., врач высшей категории, врач-эндокринолог

Нарушения в работе щитовидной железы приводят к сбою в функционировании систем, ей «подчиняющихся». Это ведет к развитию патологических процессов в организме, ухудшению самочувствия и качества жизни, если вовремя не начать лечение.

В этом материале: как проявляются заболевания щитовидной железы, почему щитовидная железа плохо работает, как выявляют отклонения в работе этого органа, как лечат патологию щитовидной железы и что делать, чтобы не возникло проблем с щитовидной железой.

Какие бывают нарушения работы щитовидной железы?

Нарушение работы щитовидной железы – дисфункция - делится на 2 типа: гиперфункция и гипофункция.

1. Гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз/тиреотоксикоз (называется так, потому что по сути происходит отравление собственными гормонами) – избыточная продукция ее гормонов.

2. Гипофункция или гипотиреоз – напротив, недостаток гормонов щитовидной железы.

В зависимости от процессов, происходящих в органе, различают:

— Острый, подострый и хронический (а также аутоиммунный) воспалительные процессы – тиреоидит.

— Доброкачественные новообразований органа - узлы, злокачественные – папиллярный, фолликулярный, медуллярный, низкодифференцированный и анапластичский рак щитовидной железы.

— Увеличение размеров органа называется зоб: узловой, диффузный, диффузно-узловой. Эта патология бывает без нарушения синтеза гормонов или с нарушением – токсический зоб.

Причины нарушений функции щитовидной железы

Среди них выделяют следующие:

1. Наследственность – один из наиболее влиятельных негативных факторов. Патологии щитовидной железы у близких родственников, особенно родителей, повышают риск возникновения дисфункции этого органа у потомков до 80%.

2. Недостаток йода.

3. Стрессы.

4. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе.

5. Перенесенные инфекционные заболевания.

6. Сахарный диабет 1 типа и другая аутоиммунная патология.

7. Радиация, облучение головы и шеи.

8. Новообразования органов эндокринной системы.

9. Перенесенные операции на щитовидной железе.

10.  Лекарственные препараты: гормональные, препараты, использующиеся для лечения онкологии (иммунотерапия), амиодарон и другие препараты, содержащие высокие дозы йода, йодсодержащие контрастные вещества, диуретики.

11.  Заболевания гипофиза.

12.  Хроническая интоксикация, работа на вредном производстве.

13.  Неправильное питание, лишний вес, комплексный дефицит витаминов и минералов, особенно в течение долгого времени.

Как понять, что с щитовидной железой проблемы?

При заболеваниях щитовидной железы симптомы и признаки болезни зависят от вида дисфункции. Важно (особенно если вы знаете о генетической предрасположенности к эндокринологическим заболеваниям) внимательно отслеживать эти признаки обратиться к эндокринологу сразу же после их обнаружения, не ожидая развития событий и спонтанного самоизлечения.

Итак, признаки гипотиреоза:

• Вялость, заторможенность, сонливость днем, медлительность и утомляемость.

• Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, аналитического мышления, реакции, человеку труднее выполнять привычную работу, может быть спутанность сознания и нечеткость мышления.

• Изменение психоэмоционального состояния: плаксивость, беспричинные смены настроения, раздражительность, грусть, апатия, тоска и другие негативные чувства, причины которых пациент затрудняется назвать, вплоть до депрессивного состояния.

• Резкая, скачкообразная прибавка в весе без изменения рациона.

• Нарушения менструального цикла у женщин. Меняется характер выделений: они могут стать более скудными и / или редкими, цикл удлиняется. Выделения могут даже полностью исчезнуть (аменорея).

• Снижение фертильности, трудности с зачатием, бесплодие.

• Появление одышки, боли в области сердца, снижение артериального давления, слабый редкий пульс.

• Запоры, тошнота без рвоты.

• Волосы становятся тусклыми, сухими, выпадают обильнее, чем обычно. Кожа также может стать пересушенной, шелушиться, стать более грубой и толстой. Слоятся и ломаются ногти, не получается их отрастить.

• Появляются отеки, заметнее всего на лице.

• Ощущение мурашек на коже, покалывание и жжение (парестезии).

• Снижение либидо без других внешних причин.

• Чувство постоянной зябкости, холода, озноба – дисфункция щитовидной железы влечет за собой нарушение терморегуляции тела.

• Снижение остроты слуха.

• Затрудненное носовое дыхание.

• Мышечные боли или судороги.

• Повышение холестерина в крови.

Симптомы тиреотоксикоза:

• Повышенное артериальное давление, тахикардия.

• Тремор, мелкое дрожание рук.

• Повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости даже после пробуждения утром.

• Резкая потеря веса, но аппетит повышен.

• Раздражительность, повышенная возбудимость, тревожность, приступы агрессии, плаксивость, частые беспричинные смены настроения.

• Тошнота, рвота, диарея (либо нормальный, но частый стул/позыв к дефекации).

• Трудности при глотании, постоянное желание сглотнуть, ощущение кома в горле.

• Повышенное потоотделение - гипергидроз.

• Человеку постоянно жарко, могут потеть ладони. Непереносимость жары.

• Мышечная слабость.

• Расстройства сна.

• Увеличение щитовидной железы, видимое глазу (образование зоба).

• Немигающий взгляд, глаза навыкате. Отеки в периорбитальной области. Ощущение песка/жжения/давления в глазах. Может быть изменение зрения – снижение, двоение, дрожание/мерцание в глазах.

• Снижение либидо. Нарушения менструального цикла и фертильности.

• Кожный зуд, ломкость ногтевых пластин. Сама кожа чаще бархатистая и теплая на ощупь.

Симптомы тиреоидита зависят от причины – при подостром и остром тиреоидите может быть выраженная боль по передней поверхности шеи, повышение температуры тела, при хроническом аутоиммунном тиреоидите симптомы возникают чаще всего при увеличении или снижении уровня гормонов и проявляются также как тиреотоксикоз или гипотиреоз. При тиреоидите возможен как тиреотоксикоз, за счет разрушения клеток и выхода гормонов в кровь, так и гипотиреоз, когда излишек гормонов выводится, а новые не могут синтезироваться в необходимом количестве разрушенными клетками. И может быть так, что эти фазы следуют друг за другом.

Учамприна Вера Аркадьевна

к.м.н., врач высшей категории, врач-эндокринолог

Последствия и осложнения

Отложенный поход к врачу при признаках проблем с щитовидной железой могут привести только к ухудшению состояния и прогрессированию патологии. Ждать, что организм справится самостоятельно, в этом случае точно не стоит. 

Это может быть опасно для здоровья, так как последствия и осложнения очень серьезны:

— Гипертензия, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

— Проблемы с фертильностью, бесплодие.

— Гинекологические заболевания.

— Онкология.

— Остеопороз.

— Ожирение.

— Психические отклонения, неврологические болезни: деменция, болезнь Альцгеймера, клиническая депрессия.

— Прогрессирование в случае онкологии.

Коварство заболеваний щитовидной железы заключается еще и в несвоевременной диагностике, и связано это с отсутствием специфических симптомов (кроме зоба). Заболевания щитовидной железы начинаются постепенно, часто имеют вялое течение. Большинство симптомов принимаются пациентом за обычное недомогание и накопившейся усталостью, другие соматические заболевания или особое психологическое состояние. А тем временем патология развивается. Поэтому так важно вовремя обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностикой и лечением патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. При обнаружении подозрительных симптомов пациент приходит на прием к эндокринологу. Если у женщины есть гинекологические симптомы, нарушен менструальный цикл, имеются сложности с зачатием, она может прийти к гинекологу, который затем может направить ее на консультацию к эндокринологу.

В ходе первичного приема врач опрашивает пациента, уточняет симптомы, детали и условия жизни, выясняет наличие отягощенной наследственности по эндокринным патологиям. Затем переходит к осмотру, в который входит пальпация органа.

Диагностический комплекс для обнаружения патологий щитовидной железы включает:

1. Анализ крови на: свободный Т3, свободный Т4, ТТГ (гормон гипофиза, регулятор работы щитовидной железы), показатели антител АТ-ТПО, АТ-ТГ.

2. УЗИ щитовидной железы.

3. При наличии узлов – анализ крови на кальцитонин.

4. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

5. Общий анализ мочи.

6. Биохимический анализ крови.

7. Дополнительно могут быть назначены: липидный профиль, диабетический скрининг, ферритин, С-реактивный белок, половые гормоны и другие обследования.

8. Дополнительные исследования: сцинтиграфия – исследование способности щитовидной железы захватывать йод и вырабатывать гормоны; КТ/ МРТ щитовидной железы, головного мозга; тонкоигольная биопсия/пункция щитовидной железы (метод применяется для исключения злокачественных процессов).

Основываясь на результатах исследований, врач устанавливает диагноз и назначает терапию.

Методы лечения

Нередко с нарушениями функций щитовидной железы гормональная терапия может длиться всю жизнь. Поэтому так важно обнаружить отклонение на как можно более ранней стадии. Методы лечения зависят от диагноза: чаще всего это медикаментозная терапия, но иногда требуется хирургическое лечение или радиойодтерапия. Терапия заболеваний щитовидной железы разрабатывается индивидуально в зависимости от анамнеза, выявленной патологии, степени дисфункции, результатов анализов и многих других аспектов.

Учамприна Вера Аркадьевна

к.м.н., врач высшей категории, врач-эндокринолог

Терапия проходит под обязательным наблюдением эндокринолога под контролем лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам может производиться корректировка доз препаратов и схемы терапии.

Радиойодтерапия основана на воздействии радиактивного йода с целью подавления избыточной продукции гормонов при тиреотоксикозе, а также для лечения злокачественных опухолей щитовидной железы и их метастазов.

Профилактика

Так как проблемы с щитовидной железой очень распространены, есть необходимость принимать меры по профилактике данных заболеваний. 

Эти меры следующие:

• Отказ от вредных привычек (если они имеются): курения, приема алкоголя и наркотиков.

• Управление стрессом. По своему влиянию стресс находится в тройке главных факторов риска (помимо дефицита йода и наследственности) возникновения заболеваний щитовидной железы. Навыки управления стрессом – необходимые умения для людей 21 века. Под ними понимаются использование техник расслабления и медитации, работа с коучем, психологом, психотерапия, самостоятельная работа по гармонизации мировоззрения.

• Регулярный чек-ап организма и внимательное отношение к здоровью, особенно при отягченной эндокринологической наследственности.

• Предотвращение авитаминозов и дефицита микроэлементов, главный из которых в данном случае - йод. Подобрать препараты поможет врач.

• Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и достаточные физические нагрузки. Гормональная система очень «отзывается» на сбалансированное питание.

• Профилактика и своевременное лечение гинекологических и урологических заболеваний, гормональных сбоев.