Гормональный фон женщины

Что такое гормональный фон?

Гормоны – особые молекулы, которые вырабатывают железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и т.д. Функция гормонов заключается в регуляции всех процессов организма. Наше поведение, сон, аппетит, работа всех органов и систем - от половой функции до эмоций, – регулируются гормонами.

Определение содержания гормонов в тех или иных биологических средах оценивает наш гормональный фон. В течение суток концентрация одного и того же гормона может меняться. У каждого человека эти значения индивидуальны. Гормональный фон женщин меняется в зависимости от дня менструального цикла, состояния репродуктивной сферы (наличия патологий), беременностей, кормления грудью, перименопаузы.

Учамприна Вера Аркадьевна

к.м.н., врач высшей категории, врач-эндокринолог

В этом материале раскрываем: что влияет на гормональный фон женщины, причины и симптомы гормонального сбоя, к какому врачу обращаться при подозрении на гормональный сбой, как сбалансировать гормональный фон и избежать его сбоя.

Сбой гормонального фона

Перед каждой железой стоят свои задачи, и заменить по функциям ее другая железа не может. Так же, как один гормон не может быть заменен на другой. И, хотя в организме существуют развитые компенсаторные механизмы, нарушение работы одной железы, изменение концентрации вырабатываемых ею гормонов ведет к дисбалансу работы всей эндокринной системы и организма в целом. Такое состояние называется гормональной дисфункцией или сбоем. Причем даже незначительное изменение концентрации того или иного гормона, выходящее за пределы нормы, повлечет за собой последствия для организма. Связано это с тем, что гормоны участвуют в очень сложных цепочках взаимодействий, а сами они находятся в организме в крайне малых концентрациях.

Причины гормонального сбоя

Причины нарушения баланса гормонов зависят от многих факторов. Основные из них:

1. Отягощенная наследственность – предрасположенность к эндокринным патологиям и болезням обмена веществ;

2. Патологии эндокринной системы: новообразования, гиперплазии, воспалительные процессы;

3. Гинекологические патологии: дисфункция яичников, преждевременное истощение яичников, синдром поликистозных яичников - СПКЯ, миомы, эндометриоз, гиперплазии и другие;

4. Инфекции, передающиеся половым путем как фактор риска возникновения гинекологических болезней;

5. Аборты, выкидыши, замершие беременности;

6. Хирургическое вмешательство на органах внутренней секреции и органах репродуктивной системы, в том числе, выскабливания;

7. Острые бактериальные и вирусные инфекции;

8. Половое созревание, перименопауза (период с пременопаузы до постменопаузы);

9. Серьезный стресс, непомерные психические и физические нагрузки, профессиональный спорт и тяжелые тренировки (в том числе, танцы, балет и т.д);

10.  Повышенная сексуальная активность;

11.  Анорексия, жесткие диеты, регулярное недоедание;

12.  Дефицит витаминов и минералов, в частности, витамина D.

Как понять, что произошел гормональный сбой?

Признаки гормонального сбоя у женщины будут разными в зависимости от возраста. Рассмотрим основные симптомы у женщин репродуктивного возраста, девушек-подростков и женщин зрелого возраста, находящихся в перименопаузе.

Основные признаки гормонального дисбаланса у женщин репродуктивного возраста:

• нарушения менструального цикла: укорочение, удлинение, изменение характера выделений, исчезновение месячных (аменорея), межменструальные кровотечения;

• усиление ПМС, боли во время месячных;

• снижение сексуального влечения;

• скачкообразные изменения веса тела: набор или потеря массы;

• снижение фертильности, невозможность зачать ребенка естественным путем;

• повышенная утомляемость, перемены настроения, головные боли, апатия, агрессия, плаксивость; нарушения зрения, мурашки по телу, тремор, чувство жара или постоянной зябкости, изменение аппетита и вкусовых предпочтений без видимых причин;

• изменение оволосения тела (гирсутизм): усиленный рост волос, они могут становиться более длинными, жесткими и темными, как у мужчин; начать расти в непривычных местах: на лице, спине, груди;

• нарушение когнитивных функций: внимания, аналитических способностей, снижение остроты интеллекта, постоянная забывчивость, нечеткое мышление. Может стать трудно выполнять привычную работу;

• расстройства сна, бессонница;

• изменение голоса – он стал грубее и ниже;

• абдоминальное ожирение – накопление жировой ткани на туловище, конечности при этом остаются стройными;

• затрудненное носовое дыхание и храп, ощущение комка/першения/сухости в горле, сухость во рту, постоянное желание сглотнуть;

• постоянная жажда;

• нарушения стула: запоры/учащенный стул/позывы к дефекации/диарея;

• проблемы с кожей: сухость, шелушение, акне, изменение оттенка кожи и появление пигментации, раннее появление признаков старения;

• фиолетово-розовые растяжки на теле;

• выпадение волос, сухие, тусклые ломкие волосы и ногти.

Часть этих признаков относится и к девушкам-подросткам, и к женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста. 

Признаки гормональных нарушений у девушек до 18 лет:

• недостаточный или избыточный вес;

• недоразвитие молочных желез;

• недостаточное оволосение подмышечных впадин и лобковой зоны;

• нерегулярный цикл спустя 1 год после начала менструации (в первый год это допустимо, так как цикл устанавливается);

• отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.

Признаки гормонального сбоя у женщин в перименопаузе также будут пересекаться с признаками у женщин репродуктивного возраста. 

Характерными тревожными звоночками в зрелом возрасте будут:

• дискомфорт в наружных половых органах, сухость, зуд, жжение;

• выраженная эмоциональная лабильность, перепады настроения, причиняющие дискомфорт, тревожность, стахи, неврозоподобные состояния;

• нетипичные, кровянистые выделения из половых путей.

Что влияет на гормональный фон?

На гормональный фон женщины влияют такие, казалось бы, не связанные с эндокринной системой факторы, как:

— Питание. Несбалансированное питание с избытком жиров и сахара приводит к набору веса, ожирению, замедлению обмена веществ – особенно, если есть наследственная предрасположенность.

— Вредные привычки. Употребление алкоголя и никотина повышает риск развития опухолевых и воспалительных процессов, изменяет обмен веществ, влияет на работу основных органов и систем, особенно, на женскую репродуктивную функцию.

— Стресс – весьма влиятельный фактор, провоцирующий изменение работы многих систем организма, особенно нервной, эндокринной и пищеварительной. Повышенный уровень кортизола из-за серьезного/длительного стресса, психоэмоциональной нагрузки может привести к сбою менструального цикла, работе репродуктивно функции.

— Физическая активность и физические нагрузки. Как недостаток (гиподинамия), так и избыток физической нагрузки: тяжелая работа, изнурительные тренировки могут вызвать сбой в эндокринной и репродуктивной системе женщины. Все хорошо в меру.

— Дефицит нутриентов и калорийности пищи также может привести к серьезному дисбалансу обмена веществ и как следствие – к гормональному сбою.

— Наследственность играет не первую, но и не последнюю роль в риске развития гормонального дисбаланса.

— Прием препаратов, в том числе гормональных оральных контрацептивов. Эти средства не предназначены для самолечения, их нельзя назначать себе самой и принимать бесконтрольно – все это назначает врач после обследования вашего организма и скрининга гормонального фона.

Какой врач лечит гормональный сбой?

Гормональную дисфункцию репродуктивной сферы лечит гинеколог-эндокринолог. Нарушение работы других желез – врач-эндокринолог. Если вы отмечаете у себя нарушения менструального цикла, есть сложности с зачатием, необходимо записаться на прием к гинекологу.

Апатия, усталость, депрессивное состояние, набор веса могут быть симптомами не профессионального выгорания или психологических проблем, а гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Эта патология является очень распространенной среди жителей нашей страны за счет нехватки йода, и чаще всего она поражает женщин. Коварное заболевание не имеет специфических симптомов, зато часто имеет несвязанные на первый взгляд признаки: проявляется в виде запоров, нарушений сна и настроения, набора веса, изменения цикла, которое также может носить эпизодический характер, может быть похожим на симптомы анемии. И женщина не идет к врачу, лечит симптомы, либо не обследуется полноценно, и врач также упускает важные «звоночки». В этом случае чем раньше женщина обратится к эндокринологу, тем больших проблем со здоровьем это поможет ей избежать.

Учамприна Вера Аркадьевна

к.м.н., врач высшей категории, врач-эндокринолог

Диагностика гормонального сбоя

Как происходит диагностика гормонального сбоя? Она начинается на приеме врача. Доктор опрашивает пациентку: записывает жалобы, задает вопросы об образе жизни. Наследственных болезнях и склонностях и т.д. если это гинеколог-эндокринолог, то после сбора анамнеза женщина приглашается на осмотр в кресле. Врач производит осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальный тест, пальпирует молочные железы. Может также быть проведены измерения роста и веса женщины/девушки.

Конечно же, без лабораторных анализов на уровень гормонов не обойтись.

Дополнительно гинеколог-эндокринолог или эндокринолог назначает инструментальные исследования:

1. Скрининг гормонов щитовидной железы: свободные Т3 и Т4, ТТГ, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Покажет корректность работы щитовидной железы и частично гипофиза (ТТГ – гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы).

2. Анализ на половые гормоны: эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны. Регулируют работу репродуктивной функции женщины. Внимание: сдаются в разные дни цикла (врач подскажет, в какие).

3. Кортизол, адреналин, норадреналин, альдостерон – гормоны надпочечников. Какие необходимо сдать анализы, каким способом и в какое время суток подскажет эндокринолог, опираясь на жалобы и результаты осмотра. Они отвечают за регуляцию множества процессов: сердечную деятельность, артериальное давление, реакцию на голод и стресс, либидо, сон и т.д.

4. АКТГ – адренокортикотропный гормон. Регулирует работу надпочечников.

5. Пролактин – гормон гипофиза. Стимулирует работу молочных желез у женщин (лактацию), набор веса, замедляет обмен веществ.

6. СТГ – соматотропный гормон, вырабатывается в гипофизе, регулирует обмен веществ, соотношение мышечной и жировой массы.

7. ДГЭА/ДЭА-сульфат – надпочечниковый андроген, отвечает за синтез эстрогенов и тестостерона.

8. Инсулин – гормон поджелудочной железы, отвечает за усвоение глюкозы клеткой.

9. Общий клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ – оценка общего здоровья.

10.  Общий анализ мочи – работа выделительной системы.

11.  Биохимический анализ крови – оценка основных органов и систем.

12.  УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, маммография женщинам от 35 лет.

13.  По дальнейшей рекомендации врача возможны дополнительные исследования: УЗИ/КТ надпочечников, МРТ головного мозга и т.д.

В зависимости от клинической картины врач подбирает необходимые исследования.

Как сбалансировать гормональный фон

Одной схемы лечения или волшебного рецепта для всех не существует. Каждая женщина уникальна, как и ее гормональный фон. Однозначно можно сказать, что улучшают и способствуют гормональному балансу факторы, противоположные причинам сбоя и факторам риска.

Профилактика гормонального сбоя:

• Внимательное отношение к своему здоровью, при подозрительных симптомах – своевременное обращение к врачу. Регулярное посещение гинеколога и терапевта, прохождение профосмотров и диспансеризаций.

• Управление стрессом. Это понятие включает не только «не волноваться по мелочам», но и навык вовремя отдыхать, учиться самостоятельно балансировать свое состояние. Это может быть и работа с психологом при наличии травм и блоков, которые вызывают фоновый стресс и снижают психоэмоциональный комфорт.

• Питание и образ жизни. Особенно это актуально тем женщинам, у которых есть наследственная склонность к ожирению, сахарному диабету, патологиям щитовидной железы. Разработать правильное, сбалансированное питание и придерживаться его – важный этап на пути к здоровью и профилактика массы болезней. Очень важны адекватные регулярные физические нагрузки.

• Профилактика репродуктивного здоровья, профилактика ИППП и нежелательных беременностей.

• Отказ от вредных привычек.

• Своевременное лечение и профилактика хронических болезней.

• Неприемлемо применение гормональных препаратов без назначения и контроля врача.