Гистероскопия: зачем назначается и как проходит процедура

Лечебно-диагностическая гистероскопия является одним из самых информативных методов обследования полости матки. Одновременно она обладает высокой эффективностью в лечении внутриматочных патологий. Большую роль гистероскопия может сыграть при подготовке к ЭКО. Рассказываем, какие есть виды гистероскопии в гинекологии, когда показана процедура, как она проходит и каких результатов позволяет добиться.

Есть два вида гистероскопии: офисная и лечебно-диагностическая. Офисная – это просто визуальный осмотр шейки и полости матки. Осмотреть матку изнутри позволяет специальный прибор, который вводится через влагалище. Прибор представляет собой тоненькую трубочку с подсветкой и встроенной камерой на конце. Он называется гистероскопом. Гистероскоп передает изображение изнутри шейки матки и полости матки на экран в кабинете врача. Офисная гистероскопия – информативная для специалиста и практически безболезненная для пациентки манипуляция. Её проведение не требует использования наркоза.

У лечебно-диагностической гистероскопии более широкие возможности. Она позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство под визуальным контролем. В ходе этого вмешательства врач может получить фрагменты эндометрия (функционального слизистого слоя в полости матки) для последующего лабораторного исследования, рассечь спайки, удалить небольшие миомы и полипы. Лечебно диагностическая гистероскопия — это малоинвазивная гинекологическая операция, которая проводится под наркозом.

Итак, офисная гистероскопия проводится только для осмотра полости матки. Лечебно-диагностическая — позволяет не только визуально оценить состояние органа, но и получить образцы для гистологического или иммуногистохимического исследования, выполнить выскабливание, удалить внутриматочные патологии.

Гистероскопию назначают при разных проблемах в полости матки и симптомах, которые могут говорить об этих проблемах. Метод может быть показан при:

• маточных кровотечениях;
• подозрении на гиперпластические процессы в полости матки и другие изменения эндометрия по данным УЗИ;
• нарушениях менструального цикла;
• эндометриозе,
• замершей беременности,
• подозрении на новообразования в полости матки (миомы, кисты, полипы) и необходимости их удаления.

Если цель врача — просто осмотреть полость матки (например, для исключения или подтверждения полипов), то может быть достаточно офисной гистероскопии. Для решения более масштабных задач назначается лечебно-диагностическое вмешательство.

Лечебно-диагностическая гистероскопия может иметь большое значение при подготовке женщины к ЭКО. Качественный эндометрий, готовый к имплантации эмбриона, является необходимым условием для наступления беременности в результате ЭКО. Лечебно-диагностическая гистероскопия с последующим гистологическим анализом даёт репродуктологу возможность провести тщательную оценку эндометрия и в случае необходимости его коррекцию.

Гистероскопическое вмешательство перед ЭКО требуется достаточно часто, но не всегда. Оно назначается, если у лечащего репродуктолога есть основания подозревать внутриматочные патологии, которые могут помешать имплантации эмбриона, или проблемы с качеством эндометрия. Подозрения могут возникнуть по результатам ультразвукового исследования, также основанием для них являются неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если по УЗИ эндометрий отличный, и у будущей мамы в анамнезе нет неудачных ЭКО, связанных с нарушениями имплантации, в гистероскопии нет необходимости.

Гистероскопия матки противопоказана при:

• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• беременности;
• серьёзных проблемах с сердцем, легкими, печенью или почками в стадии обострения;
• нарушении свертываемости крови.

Лечебно-диагностическая гистероскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, однако готовиться к ней надо почти так же, как к обычной хирургической операции. Подготовка заключается в тщательном обследовании.

Обследование включает:

• осмотр у гинеколога с проведением кольпоскопии и УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на свёртываемость;
• определение группы крови и резус-фактора (если у женщины нет результатов такого исследования, сделанного раньше);
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• мазок из шейки матки на цитологию;
• влагалищный мазок;
• флюорографию, электрокардиографию;
• осмотр терапевта с выдачей заключения об отсутствии противопоказаний для операции под наркозом.

Если предстоит офисная гистероскопия, то состав обследования не такой широкий. В частности, нет необходимости в исследованиях, направленных на проверку готовности организма к наркозу.

В нашем центре репродукции можно не только сделать лечебно-диагностическую гистероскопию, но и пройти полное обследование перед манипуляцией. Но принимаются и результаты анализов, сделанных в других медицинских учреждениях. Главное, чтобы не истёк их срок годности.

Если впереди гистероскопия матки, что ещё кроме обследования нужно сделать? В течение 12 часов перед процедурой не принимать пищу. Несколько дней до гистероскопии избегать продуктов, вызывающих метеоризм. Возможны также индивидуальные рекомендации — например, отмена приёма каких-то медицинских препаратов. Эти рекомендации пациентки получают от лечащего врача.

В клинике «Линия жизни» гистероскопическое вмешательство проводится в современной операционной. Манипуляция занимает около 30 минут и проходит с кратковременной общей анестезией.

Пациентка во время операции лежит в гинекологическом кресле. После обработки наружных половых органов специальным раствором врач расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой. Чтобы увеличить пространство обзора, в матку через трубочку вводится стерильный раствор, который «растягивает» орган. Оптическая система даёт врачу возможность в деталях рассмотреть стенки матки на предмет патологических образований, оценить состояние эндометрия. Изображения передаются на монитор в увеличенном размере.

После визуальной диагностики оперирующий гинеколог берёт фрагменты эндометрия для биопсии, при необходимости выполняет выскабливание, удаляет обнаруженные полипы, миоматозные узлы, рассекает спайки. Для этого в цервикальный канал вводятся соответствующие хирургические инструменты.

Когда специалист выполняет необходимые манипуляции и аккуратно вынимает инструменты, шейка матки закрывается. Образцы тканей эндометрия в специальном контейнере сразу передаются в лабораторию для проведения гистологии или иммуногистохимии.

Если гистероскопия проведена правильно, осложнения встречаются крайне редко. Женщины в большинстве своём хорошо переносят процедуру и быстро восстанавливаются. Первые два-три часа после манипуляции наши пациентки проводят в уютной палате под медицинским присмотром. Затем их отпускают домой.

На протяжении нескольких суток после вмешательства возможны мажущие кровянистые выделения. Иногда женщины ощущают дискомфорт внизу живота. Других неприятных последствий как правило не бывает.

После операции необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Это поспособствует быстрому восстановлению и сведёт к минимуму риск осложнений.

• Как минимум неделю после операции соблюдать половой покой.
• Отказаться на время восстановительного периода от использования тампонов.
• Одну неделю не посещать бани, сауны, бассейны, не принимать горячие ванны.
• Не допускать подъема тяжестей, сделать перерыв в активных тренировках. Прогулки и лёгкие физические нагрузки не только допустимы, но и желательны.

При выраженной боли в животе, затруднении мочеиспускания, сильном кровотечении необходимо сразу обращаться к врачу. Восстановление после гистероскопического вмешательства занимает около одной недели. За это время слизистая оболочка и мышечные стенки матки заживляются и восстанавливаются. Если операция проводится в рамках подготовки к ЭКО, то перенос эмбриона обычно можно делать уже в следующем менструальном цикле. Иногда на восстановление и коррекцию эндометрия может потребоваться более длительный период. Точные сроки определяет лечащий врач-репродуктолог.

Гистероскопия (ГСК) в гинекологии считается рутинной процедурой. В нашем центре репродукции операцию проводят опытные гинекологи-репродуктологи со специальной подготовкой конкретно по этому направлению. Вмешательство не назначается без показаний, проходит с соблюдением клинических рекомендаций. Во время операции используется новейшее оборудование и инструменты, в том числе гистероскоп с большим увеличением.

Проведённая грамотным доктором гистероскопия не несёт рисков для здоровья женщины, даёт много важной и точной диагностической информации, имеет высокую лечебную эффективность. Проведение гистероскопической операции перед программой ЭКО повышает шансы на успешную имплантацию эмбриона, достижение долгожданной беременности и рождение здорового малыша.