Даже если орган не большой по объему и не является системообразующим, его «нездоровье» может иметь серьезные последствия. Речь сегодня идет о придатке яичка – совсем небольшом парном органе мужской половой системы.
Давайте разберемся, что это за болезнь, как ее вовремя распознать и эффективно лечить, чтобы сохранить мужское здоровье.
Что такое эпидидимит
Эпидидимит у мужчин - локальный воспалительный процесс, поражающий придаток яичка. Заболевание может протекать в двух основных формах: острый эпидидимит, который развивается быстро с яркой симптоматикой, и хронический эпидидимит, характеризующийся вялым, длительным течением с периодическими обострениями. Часто воспаление перекидывается и на само яичко, и тогда состояние диагностируется как эпидидимит яичка или орхоэпидидимит.
Причины развития эпидидимита
Пути ее проникновения в придаток могут быть разными:
1. Восходящая инфекция. Самый частый путь. Бактерии проникают из уретры или предстательной железы через семявыносящий проток. Сюда относятся:
— Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Хламидии и гонококки - ведущие возбудители у сексуально активных мужчин до 40 лет.
— Неспецифическая микрофлора. Кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококки - чаще встречаются у мужчин старшего возраста, детей или как осложнение медицинских манипуляций.
2. Гематогенный путь. С током крови из других очагов хронической инфекции в организме (при ангине, синусите, пневмонии).
3. Посттравматический. После травмы мошонки или промежности.
4. Застойный. На фоне редких или прерванных половых актов, при сидячей работе, геморрое.
Симптомы эпидидимита
Эпидидимит имеет характерные симптомы, однако они зависят от формы заболевания:
При остром эпидидимите:
-
Характерна интенсивная боль в одной половине мошонки, которая может отдавать в пах, промежность, поясницу. Боль нарастает быстро.
-
Увеличение и резкая отечность соответствующей стороны мошонки.
-
Покраснение и повышение местной температуры кожи.
-
Общее повышение температуры тела до 38-39°C, озноб, слабость.
-
Возможны выделения из уретры, боль при мочеиспускании.
При хроническом эпидидимите будут:
-
Ноющие, периодические боли в мошонке, усиливающиеся после физической нагрузки или полового акта.
-
Небольшое уплотнение и увеличение придатка, которое мужчина может прощупать сам.
-
Симптомы общей интоксикации (температура, слабость) обычно отсутствуют.
-
Часто ведущей жалобой становится дискомфорт и проблемы с зачатием.
Диагностика эпидидимита
Первое, что необходимо – прийти на очный прием к урологу-андрологу. Врач внимательно выслушивает жалобы, уточняет характер и время появления боли, наличие выделений, особенности половой жизни. Необходимо как можно точнее отвечать на вопросы специалиста, не искажая информацию. Далее доктор проводит физикальный осмотр. Обычно при пальпации (прощупывании) определяется увеличенный, плотный и резко болезненный придаток яичка.
Однако исключительно на основе жалоб и осмотра диагноз ставится предположительно и подтверждается исследованиями.
Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя необходимы:
-
Общий анализ крови показывает признаки острого воспаления (лейкоцитоз, повышенное СОЭ).
-
Общий анализ мочи и бакпосев проводится для выявления бактерий.
-
Мазок из уретры и ПЦР-диагностика: ключевые тесты для обнаружения ИППП (хламидиоз, гонорея) – возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
-
При подозрении на хронический процесс - посев эякулята.
-
Инструментальное обследование:
-
УЗИ органов мошонки с допплерографией – «золотой стандарт» диагностики. Ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать увеличенный, отечный эпидидимис, оценить кровоток (при воспалении он усилен) и исключить жизнеугрожающее состояние - перекрут яичка, которое требует экстренной операции. Также УЗИ выявляет осложнения: абсцесс, водянку оболочек яичка (гидроцеле).
Лечение эпидидимита
Тактика лечения напрямую зависит от формы и причины воспаления.
Основа лечения острого бактериального эпидидимита - правильно подобранные антибиотики. Поскольку результаты посева готовятся несколько дней, врач назначает препараты эмпирически, с учетом наиболее вероятных возбудителей. Часто применяются фторхинолоны, макролиды или доксициклин.
При остром эпидидимите необходим строгий постельный режим, возвышенное положение мошонки (с помощью свернутого полотенца или суспензория), холод на область воспаления в первые сутки. Помимо антибиотиков, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Хронический эпидидимит в стадии обострения лечится по тем же принципам. В стадии ремиссии терапия направлена на улучшение кровообращения и рассасывание остаточных изменений: физиотерапия, ферментные препараты.
Хирургическое вмешательство при эпидидимите
Бывает ли необходимо хирургическое вмешательство при эпидидимите? Да. Операция показана в случаях развития осложнений, когда медикаментозное лечение неэффективно. Прежде всего, это формирование абсцесса (гнойника) придатка. Перекрут яичка или его придатка – также острое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и операции.
Роль эпидидимита в мужском бесплодии
Хронический или тяжелый острый эпидидимит - одна из существенных причин мужского бесплодия.
Воспаление приводит к:
— Обструкции (непроходимости). Образование рубцов и спаек в протоках придатка блокирует выход сперматозоидов.
— Повреждению сперматозоидов. Воспалительная среда и активные формы кислорода нарушают их структуру и подвижность.
— Аутоиммунным реакциям. Иммунная система может начать вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, обездвиживая их.
Таким образом, заболевание напрямую угрожает репродуктивным планам мужчины, поэтому его лечение должно быть своевременным и полноценным.
Профилактика эпидидимита
Профилактика этого заболевания основана, прежде всего, на предотвращении инфекций. Это:
-
Защищенные половые контакты с использованием презерватива для профилактики ИППП.
-
Своевременное лечение любых очагов инфекции (уретрит, простатит, тонзиллит).
-
Избегание травм мошонки.
-
Нормализация половой жизни, избегание длительного воздержания и прерванных актов.
-
Регулярные профилактические осмотры у уролога.
Восстановление и реабилитация после эпидидимита
После стихания острых симптомов важен этап восстановления. Он включает физиотерапевтические процедуры (лазер, магнитотерапия) для рассасывания инфильтрата, ношение поддерживающего белья, ограничение физических нагрузок. Контрольное УЗИ и анализы через 1-2 месяца после лечения помогают убедиться в его эффективности. При наличии проблем с зачатием рекомендуется сдать спермограмму.
Особенности ведения пациентов в клинике «Линия жизни»
В нашей клинике подход к лечению эпидидимита всегда индивидуален и основан на успешной многолетней практике наших специалистов.
Мы делаем акцент на:
-
Точной диагностике с использованием современных лабораторных и ультразвуковых методов.
-
Комплексной терапии, направленной не только на устранение инфекции, но и на минимизацию риска осложнений и сохранение фертильности.
-
Постоянном контроле на всех этапах лечения и реабилитации.
-
Работе в команде с репродуктологами, если пациент планирует отцовство, для выбора оптимальной стратегии (естественное зачатие или методы ВРТ).
