Эндокринная система — сложно устроенная система эндокринных желез, вырабатывающих гормоны. Гормоны, в свою очередь, регулируют множество жизненно важных функций в нашем организме, в том числе способность к деторождению. К сожалению, иногда в работе этой системы возникают сбои.
В этой статье разбираемся, что такое эндокринные болезни, какие из них наиболее распространены, как проявляются, диагностируются и лечатся. Особое внимание уделим влиянию эндокринных заболеваний на репродуктивную функцию у женщин и мужчин.
Что такое эндокринная система и как работают гормоны?
Эндокринная система включает в себя множество желез и, кроме того, отдельные клетки (например, желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы) и ткани (например, жировая ткань), также могут вырабатывать гормоны (лептин, адипонектин). К эндокринным органам относятся: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Эти органы вырабатывают гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост и развитие, функции иммунной системы, пищеварение и многое другое.
Гормоны — это биологически активные вещества, которые выделяются в кровоток, переносятся кровью и воздействуют на клетки-мишени в различных органах и тканях. Они могут усиливать или подавлять функции клеток, регулируя таким образом множество процессов в организме. Например, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, регулирует уровень глюкозы в крови, а гормоны щитовидной железы контролируют метаболизм.
Что такое эндокринная патология?
Эндокринная патология — заболевания, связанные с нарушением работы желез внутренней секреции. Они возникают из-за проблем с выработкой или регуляцией гормонов и приводят к гормональным сбоям — избытку или дефициту определённых гормонов. Эндокринные расстройства затрагивают различные органы и системы организма, без своевременного лечения они чреваты серьёзными последствиями.
Основные заболевания эндокринной системы
-
Сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы. Сахарный диабет может быть разных типов (или разновидностей) в зависимости от причины: при сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, при диабете 2 типа организм становится нечувствительным к инсулину, кроме того, существуют еще генетические поломки, приводящие к развитию сахарного диабета (MODY диабет, митохондриальный диабет). Также может быть вторичный сахарный диабет, развившийся как осложнение каких-то других заболеваний, поражающих поджелудочную железу (панкреатит, гемохроматоз, муковисцидоз и тд) или эндокринных заболеваний, при которых вырабатываются контринсулярные гормоны (болезнь или синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, глюкагонома, феохромацитома, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и тд).
-
Заболевания щитовидной железы. Это прежде всего гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). И гипертиреоз — избыточная выработка этих гормонов. Кроме того, тиреотоксикоз может развиваться не из-за гиперпродукции гормонов, а из-за разрушения (деструкции) щитовидной железы вследствие какого-то процесса (воспаления, приема йодсодержащих препаратов или контрастных веществ, облучения).
-
Гиперпролактинемия — синдром, при котором в крови содержится слишком много гормона пролактина. Может быть связано с аденомой гипофиза или реакцией на прием препаратов, гормонально неактивными образованиями головного мозга, приемом некоторых лекарств (нейролептики, эстрогены, препараты для ускорения моторики желудочно-кишечного тракта и тп).
-
Гипо- и гиперкортицизм, а также гипо- и гиперальдостеронизм, феохромацитома и врожденная дисфункция коры надпочечников — состояния, связанные с нарушением выработки гормонов надпочечниками.
-
Гипо- и гиперпаратиреоз – состояния, связанные с нарушением выработки гормонов паращитовидными железами.
-
Гипопитуитаризм — дефицит гормонов гипофиза, приводящий к нарушению работы многих эндокринных желез.
Перечисленные заболевания и расстройства распространены как среди женщин, так и среди мужчин. Есть также патология эндокринной системы, которая затрагивает только женщин. Это синдром поликистозных яичников или новое название – полиэндокринный метаболический овариальный синдром (СПКЯ, ПМОС).
Синдром поликистозных яичников представляет собой полиэндокринное нарушение, при котором часто происходит увеличение и кистозные изменения яичников. СПЯ связан со сбоями в регуляции гормонов, в частности, с избыточной продукцией в женском организме мужских половых гормонов (андрогенов) и нечувствительностью тканей организма к инсулину (инсулинорезистентностью).
Почему возникают эндокринные нарушения?
Причины эндокринных заболеваний могут быть разнообразными:
-
Генетические мутации и наследственная предрасположенность.
-
Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует собственные клетки.
-
Воспаление эндокринных желез.
-
Доброкачественные и злокачественные опухоли, которые могут как увеличивать, так и уменьшать выработку гормонов.
-
Внешние факторы, такие как стресс, неправильное питание и воздействие токсинов.
Возможные последствия проблем с эндокринной системой
Эндокринные заболевания могут приводить к серьезным осложнениям. Например, диабет — к повреждению почек, периферических нервов, глаз, сердечно-сосудистым заболеваниям. Заболевания щитовидной железы — к нарушениям сердечного ритма.
Кроме того, болезни органов эндокринной системы могут сильно влиять на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин. У мужчин с сахарным диабетом часто страдает качество сперматозоидов. Нередко диабет сопровождается снижением уровня тестостерона, сексуальными дисфункциями. У женщин с диабетом повышен риск осложнений беременности.
Заболевания щитовидной железы у женщин могут приводить к нарушению овуляции и таким образом вызывать бесплодие. Проблемы с гипофизом также способны стать причиной отсутствия беременности. Синдром поликистозных яичников очень часто сопровождается бесплодием.
Это заболевание оказывает всестороннее негативное влияние на женскую фертильность:
— у многих пациенток с СПКЯ не происходит овуляции, что делает зачатие невозможным без медицинского вмешательства;
— инсулинорезистентность может приводить к повышению уровня инсулина в крови, что усугубляет гормональные нарушения, а также может приводить к различным метаболическим нарушениям (метаболический синдром);
— избыточный вес и ожирение, часто сопутствующие синдрому поликистозных яичников, тоже ухудшают фертильность.
Симптомы эндокринных нарушений
Иногда эндокринная патология проявляет себя яркими симптомами.
Но симптомы также могут быть неявными и варьироваться в зависимости от конкретного заболевания:
-
Сахарный диабет: повышенная жажда, частое мочеиспускание, усталость, медленное заживление ран.
-
Заболевания щитовидной железы: изменения веса, температуры тела, настроения, отечность, проблемы с кожей и волосами.
-
Заболевания надпочечников: изменения веса, артериального давления, настроения, мышечная слабость.
-
Синдром поликистозных яичников у женщин: нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на лице и теле, повышенное артериальное давление, жирность кожи и акне, выпадение волос по мужскому типу, избыточный вес.
Симптомы эндокринных патологий неспецифические, и только по ним определить то или иное заболевание невозможно. Если вы подозреваете у себя эндокринное заболевание, надо показаться специалисту. Диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы занимается врач-эндокринолог. Женщинам при симптомах, похожих на признаки СПКЯ или других симптомов со стороны репродуктивной системы, следует обратиться к гинекологу.
Диагностика эндокринных заболеваний
Диагностика начинается со сбора анамнеза — врач расспрашивает пациента о жалобах и симптомах, перенесённых заболеваниях, медицинских вмешательствах. Далее проводится обследование.
Диагностика эндокринных заболеваний включает в себя:
-
Анализ крови на уровень гормонов — какие именно гормоны нужно проверить, определяет гинеколог или эндокринолог.
-
УЗИ, МРТ и другие визуализирующие методы исследования.
-
Генетические тесты — могут потребоваться при подозрении на генетическое заболевание.
Лечение эндокринных заболеваний
Лечение может включать:
— медикаментозную терапию,
— хирургическое вмешательство,
— изменение образа жизни.
Чаще всего при эндокринных заболеваниях назначается медикаментозное лечение. Основная цель терапии — нормализовать гормональный фон. При некоторых заболеваниях требуется принимать назначенные врачом препараты на протяжении всей жизни. Это обеспечивает профилактику осложнений.
Почти всегда комплексное лечение включает изменение образа жизни. Врач может порекомендовать женщине или мужчине нормализовать вес, изменить рацион, постараться избегать стрессовых ситуаций, добавить в свой распорядок регулярную физическую активность. Иногда, например, при сахарном диабете пациентам показана специальная диета.
Если обследование выявляет новообразования или другие структурные изменения органов эндокринной системы, может потребоваться хирургическое вмешательство.
При бесплодии, связанном с эндокринными нарушениями, репродуктивная функция часто приходит в норму после коррекции гормонального фона. Женщинам с СПКЯ и другими нарушениями, вызывающими отсутствие овуляции, для зачатия может потребоваться стимуляция овуляции.
Иногда лечения основного заболевания оказывается недостаточно для восстановления фертильности (или патологию невозможно вылечить, только скорректировать). В таких ситуациях стать родителями помогает ЭКО и другие методы из арсенала вспомогательных репродуктивных технологий.
Эндокринные нарушения требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов помогут улучшить качество жизни и повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.
Даже самые серьёзные заболевания эндокринное системы не являются непреодолимым препятствием для рождения ребёнка, если на пути к малышу пациентов сопровождают опытные врачи и достижения современной медицины.
