Успешность переноса в цикле ЭКО определяют два фактора: качество эмбрионов и состояние эндометрия. Информацию о толщине эндометрия врач получает при осмотре с помощью аппарата УЗИ, и в большинстве случаев этого достаточно: если это значение оказывается выше порогового, значит, эндометрий готов к имплантации эмбриона.
Однако есть и такие признаки созревания эндометрия, которые невозможно увидеть при стандартном обследовании. Дело в том, что в тот момент, когда эндометрий готов к имплантации, его клетки формируют особые структуры – пеноподии, которые видны только при исследовании материала биопсии ткани с помощью электронного микроскопа.
В большинстве случаев окно имплантации формируется на 5-6 день после овуляции (или пункции, если речь идет об ЭКО), и как раз в это же время эмбрион способен внедриться в стенку эндометрия. Но существует определенная группа женщин, у которых имплантационное окно смещается во времени, появляясь либо раньше, либо позже стандартного периода. Соответственно, даже при присутствии в матке эмбриона хорошего качества имплантации не происходит, так как эндометрий не готов принять эмбрион в нужное время. Такая особенность половой системы индивидуальна и сохраняется в течение длительного времени.
Электронная микроскопия эндометриальной ткани особенно актуальна в том случае, если после нескольких попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества беременность так и не наступила. Для проведения анализа врач осуществляет биопсию эндометрия в определенные дни менструального цикла, и затем отправляет в лабораторию, где с помощью сканирующей электронной микроскопии выявляют наличие или отсутствие клеточных структур, соответствующих эндометрию, готовому к имплантации.
Если оказывается, что имплантационное окно смещено относительно стандартного срока, проблему решают с помощью переноса эмбриона именно в тот момент, когда эндометрий готов его принять. Так как это невозможно в свежем цикле ЭКО, процедуру проводят уже после базового протокола, с помощью методики криоконсервации эмбрионов и переноса в одном из следующих циклов.
