Эктопию шейки матки часто называют эрозией. Это некорректно. Эрозия — патология, которая встречается редко. Эктопия — вариант нормы, и она очень распространена: по разным данным есть у 17—50% женщин.
Цервикальная эктопия шейки матки — что это такое? В статье подробно разбираем вопрос.
Что такое эктопия шейки матки у женщин?
Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. Она имеет длину примерно 3-4 см. Внутри проходит цервикальный канал, снизу выходящий во влагалище, а сверху — в полость матки. В цервикальном канале вырабатывается особая цервикальная слизь.
Слизистая оболочка, которая выстилает внешнюю влагалищную часть шейки матки, состоит из многослойного плоского эпителия. Он обладает плотной структурой, и устойчив к кислотной среде влагалища.
Слизистая, выстилающая цервикальный канал, представляет собой однослойный цилиндрический эпителий, который активно выделяет щелочную слизь. Цилиндрический эпителий не обладает устойчивостью к кислотной среде, проще повреждается.
Участок у нижнего входа в цервикальный канал, где плоский эпителий сменяется цилиндрическим, называется зоной трансформации.
Иногда происходит смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. «Выпячивание» слизистой цервикального канала в просвет влагалища — это и есть эктопия или псевдоэрозия.
Эктопия — состояние, при котором цилиндрический эпителий из цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки.
Эктопия редко проявляет себя симптомами, не угрожает бесплодием, не перерождается в рак. Для беременности это состояние также не представляет угрозы.
Другое дело — истинная эрозия. В медицине этим термином обозначают повреждения нормальных тканей. Эрозия шейки матки — патологическое нарушение целостности нормального эпителия шейки матки. Она возникает под воздействием негативных факторов и может быть связана с воспалением, дисплазией (предраковым состоянием), травмой. В отличие от эктопии шейки матки истинная эрозия встречается нечасто. Называть эктопию эрозией некорректно.
Эктопия шейки матки – причины
Эктопия в современной медицине считается вариантом нормы. Это состояние встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и у совсем юных девушек. Развивается в первую очередь под воздействием эстрогенов. После наступления менопаузы в связи со снижением уровня женских половых гормонов в организме эктопия практически не встречается.
Факторы, которые, вероятно, могут спровоцировать эктопию
- Пубертатный период — во время полового созревания организм девочки повышает выработку эстрогенов.
- Использование эстроген-прогестиновых средств контрацепции.
- Беременность — во время вынашивания ребёнка уровень эстрогенов в организме повышается.
- Травматизация шейки матки при родах или операциях.
Известны случаи врождённой цервикальной эктопии.
Эктопия шейки матки — симптомы
Чаще эктопия бывает неосложненной симптомами. Но у некоторых женщин она становится причиной обильных слизистных выделений из влагалища. Это связано с особенностями цилиндрического эпителия — его клетки вырабатывают больше слизи, чем клетки плоского эпителия. Очень редко эктопия проявляет себя скудными кровянистыми выделениями во время и после секса.
Истинная эрозия тоже может протекать бессимптомно, а если сопровождается симптомами, то это могут быть: влагалищные выделения (в том числе кровянистые), болезненность и дискомфорт во влагалище, боль при половом акте, выделения с неприятным запахом.
Возможные последствия эктопии
Эктопия или псевдоэрозия чаще всего не снижает качества жизни женщины. Исключение — очень обильные выделения, которые могут быть причиной дискомфорта. Опасности для репродуктивной функции и общего здоровья эктопия не представляет: она не мешает зачатию и вынашиванию беременности, не повышает риска развития рака шейки матки или другого вида рака. Обычно эктопия рано или поздно проходит самостоятельно.
С истинной эрозией всё по-другому. Сама по себе она является не заболеванием, а симптомом — например, воспалительного процесса или инфекции. Патологические процессы, которые привели к развитию эрозии, способны стать причиной сложностей с зачатием и вынашиванием ребёнка. Эрозия может быть связана с дисплазией — предраковым состоянием.
Эктопия и эрозия — разные состояния и требуют разных подходов. Чтобы не назначать пациенткам с эктопией ненужного лечения, важно точно дифференцировать одно от другого. Для опытного акушера-гинеколога это не составляет труда.
Диагностика эктопии
Получить ценную для диагностики информацию врач может ещё на этапе сбора анамнеза. В частности, её могут дать ответы пациентки на вопросы о перенесённых хирургических вмешательствах, характере выделений из влагалища, беременностях и родах.
Следующий этап — осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре с зеркалами врач может увидеть изменения на поверхности шейки матки. Понять, эктопия это или истинная эрозия, позволяет кольпоскопия — диагностический процедура, которая заключается в более точной визуальной оценки состояния шейки матки. Процедура проводится с помощью кольпоскопа — небольшого оптического прибора с увеличением и подсветкой. Через кольпоскоп врач изучает вход во влагалище, стенки влагалища, поверхность влагалищной части шейки матки.
Опытному гинекологу этой процедуры как правило достаточно, чтобы отличить эктопию от эрозии. Если это эктопия,то дальнейшая диагностика обычно не требуется. Если выявлены очаги истинной эрозии, то обследование продолжается — надо определить причины повреждения эпителия.
Дальнейшее обследование может включать анализы на инфекции, взятие мазка на онкоцитологию и проведение цитологического исследования, биопсию шейки матки и гистологическое исследование фрагментов эпителия.
Эктопия шейки матки — лечение
При эктопии, которая никак себя не проявляет, лечения не требуется. Для наблюдения за состоянием шейки матки пациентке нужно раз в полгода показываться гинекологу. Редко эктопия становится причиной настолько обильных слизистых выделений, что женщина испытывает выраженный дискомфорт, и качество её жизни заметно снижается. В таких случаях врачи рекомендуют пациенткам лечение. Консервативных методов не существует, лечение только хирургическое.
Электрокоагуляция (неспециалисты часто называют этот метод «прижиганием») — плохой выбор, если женщина планирует когда-либо стать мамой. После электрокоагуляции на поверхности шейки матки остаются рубцы, которые могут негативно отразиться на репродуктивной функции.
Репродуктологи «Линии жизни» рекомендуют лазерное и радиоволновое удаление.
Плюсы удаления эктопии лазером или радиоволнами:
- в результате операции на поверхности шейки матки не образуются грубые рубцы,
- вероятность рецидива эктопии — низкая,
- после операции ткани быстро заживают.
Быстрое и качественное заживление обусловлено в том числе тем, что лазер и радиоволны оказывают обеззараживающее и кровоостанавливающее действие. После вмешательства на месте удалённой эктопии нарастает плоский эпителий, который больше подходит для влагалищной части шейки матки.
Что если диагностирована не эктопия, а истинная эрозия? Каким будет лечение зависит от причины повреждения тканей.
- Если анализы показали наличие инфекции, женщине назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты. Эрозия должна пройти вслед за инфекцией.
- Если подозревается дисплазия, не обойтись без хирургического вмешательства с последующим гистологическим исследованием удалённого участка эпителия. Для удаления эрозии рекомендованы те же малоинвазивные методы, что при эктопии — лазерная или радиоволновая хирургия. Дальнейшие действия определяются результатами гистологии.
Можно ли предупредить развитие эктопии?
Эффективной профилактики в случае с эктопией не существует. Снизить её вероятность можно, если принимать гормональные препараты только по назначению врача и регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. Посещение гинеколога раз в 6 месяцев — основная профилактическая мера для всех нарушений и заболеваний женской репродуктивной системы.
Подводим итоги
Итак, эктопия или псевдоэрозия шейки матки — состояние, не представляющее опасности для здоровья или фертильности. Лечить её нужно только при наличии симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт. Очень важно не путать эктопию с встречающейся намного реже истинной эрозией. Ценой ошибки становится избыточная диагностика и ненужное лечение.
Если у вас нашли эрозию шейки матки и отправляют её прижигать, постарайтесь выяснить, что именно выявлено — истинная эрозия или эктопия. И узнайте, каким методом будет проводиться хирургическое вмешательство. При сомнениях лучше обратиться за вторым мнением к другому гинекологу.
Врачи центра репродукции «Линия жизни» при обследовании шейки матки строго следуют принципам современной доказательной медицины. Наши гинекологи не назначают лишних исследований и ненужных операций. Если хирургическое вмешательство необходимо, доктор подбирает метод, который не навредит репродуктивной функции.
