Дисфункция яичников

Что такое дисфункции яичников

Все физиологические процессы в женской репродуктивной системе контролируются посредством гормонов, выделяемых женскими половыми железами и частично -  другими железами (щитовидной, гипофизом и т.д.). Функции женских половых желез, или яичников, включают выработку яйцеклеток (овуляция) и гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл, созревание яйцеклеток и репродуктивную систему женщины. Дисфункция яичников представляет собой состояние, при котором функция яичников отклоняется от нормы (от латинского «disfunctio» – «нарушение работы»). Это может выражаться в нарушениях менструального цикла (как последствие дисфункции), нарушении созревания фолликулов и выработки гормонов.

Дисфункция яичников – не диагноз, а собирательное понятие, которое включает большую группу патологических состояний. Общее у них то, что при дисфункции нарушается синтез гормонов женских половых желез. Состояние обязательно влечет за собой последствия. Исключение может составлять только так называемая физиологическая дисфункция: подростковая дисфункция, когда цикл у молодой девушки только устанавливается; во время беременности, а также в послеродовом периоде и во время лактации; в постменопаузе, когда функция яичников практически угасла. Но даже и здесь лучше наблюдаться у врача.

Андреевская Татьяна Васильевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

В этом материале: дисфункция яичников у женщины – что это такое и как лечить? Как проявляется дисфункция яичников, какие симптомы; каковы причины дисфункции яичников и как их диагностируют; как предотвратить дисфункцию яичников.

Причины возникновения дисфункции яичников

Клинический опыт показывает, что привести к дисфункции яичников может сбой работы любого звена эндокринной системы: от гипоталамо-гипофизарной оси по нисходящей до самих яичников.

Андреевская Татьяна Васильевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

• Новообразования доброкачественной и злокачественной природы – нередкая причина нарушения работы яичников. Опухоль может локализоваться в любой части эндокринной системы.

• Эндокринные патологии.

• Аборты и выкидыши.

• Инфекционно-воспалительные процессы, вызванные инфекциями женской половой системы.

• Возрастная перестройка организма в перименопаузе, связанная с угасанием репродуктивной функции (45-52 год).

• Анорексия или ожирение.

• Гинекологические заболевания: миомы, эндометриоз, гиперпластические процессы.

• Некоторые аутоиммунные процессы.

• Сильное переутомление и стресс (особенно вместе).

• Жесткие диеты, голодание, дефицит нутриентов (например, жира), особенно у молодых девушек и в сочетании с физическими нагрузками.

• Смена климата.

• Синдром гиперстимуляции яичников гормональными препаратами.

• Химио- и лучевая терапия онкологии, прием некоторых токсичных препаратов, хроническая интоксикация различной природы.

• Бесконтрольный прием оральных контрацептивов или прием их без назначения врача.

• Травмы и оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы и в частности на яичниках.

Какой бывает дисфункция яичников?

На сегодняшний день принято различать следующие виды дисфункции:

1. Овуляторная - яичники не способны производить яйцеклетки или делают это нерегулярно.

2. Гормональные расстройства. Нарушения в выработке гормонов, таких как эстроген, тестостерон, прогестерон или ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), которые необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы, в частности, для созревания яйцеклетки.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - состояние, при котором яичники увеличиваются и содержат множество мелких кист, что мешает нормальной овуляции.

4. Ранняя менопауза или ранний климакс. Преждевременное угасание функции яичников, что также ведет к бесплодию.

5. Дисфункция яичников неуточненная.

Основные симптомы и признаки нарушения функции яичников

Безусловно, основной признак возможной дисфункции яичников – это нарушения менструального цикла.

К ним относятся:

— Месячные отсутствуют свыше полугода (срочно к врачу, если вы до сих пор к нем не сходили!).

— Менструальные кровотечения есть, но приходят реже нормы (в норме их должно быть не менее 8 в год);

— Выделения стали слишком обильные или, напротив, скудные (или так было с самого начала менархе в пубертатном периоде).

— Удлинение или укорочение менструального цикла. В норме цикл должен составлять не менее 21 и не более 36 дней.

Тем не менее, это не все признаки: яичниковая дисфункция может проявлять себя иначе. 

Стоит посетить гинеколога, если у вас:

• Появились проблемы с кожей: угревая сыпь, повысилось образования кожного себума (стала жирной кожа и волосы), появилась себорея кожи головы, негроидный акантоз – гиперпигментация в складках тела и других областях.

• Повышенное оволосение тела – гирсутизм, изменение тембра голоса (он становится более низким).

• Тянущие боли внизу живота, межменструальные кровотечения и кровянистые выделения, боли после полового акта, а также усиливающиеся во время месячных.

• Нестабильный эмоциональный фон, скачки настроения, усиление ПМС.

• Отсутствие овуляции, проблемы с зачатием ребенка.

• Внезапное необоснованное изменения веса.

• Приступы удушья, ночная потливость, озноб и тахикардия, «приливы».

• Сухость влагалища.

• Нагрубание молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия.

• Неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, вздутие живота, запоры.

Влияние дисфункции яичников на репродуктивное здоровье

Дисфункция яичников напрямую влияет на фертильность женщины, ведь гормональный дисбаланс, вызванный этой самой дисфункцией, нарушает созревание фолликулов, рост эндометрия и другие процессы, необходимые для успешного оплодотворения, имплантации и роста зародыша. Но не все так однозначно. Вопреки распространенному «в народе» убеждению, не всякая дисфункция яичников обязательно приведет к бесплодию, хотя определенные риски имеются. К стойкому бесплодию это состояние приведет в случае отказа от лечения или невыполнения рекомендаций врача, либо если женщина вообще не обследовалась. Самолечение также может вызвать усугубление патологии и развитие осложнений.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Дисфункциональное расстройство яичников – не то состояние, которое можно пускать на самотек.

Из возможных отдаленных последствий можно назвать:

— проблемы с зачатием и бесплодие.

— Патологии течения беременности, выкидыши и замершие беременности.

— Гипо- и гиперпластические процессы.

— Гинекологические заболевания: эндометриоз и т.д.

— Мастопатия.

— Анемия – серьезное состояние, которое влечет за собой другие патологические изменения и в целом снижает качество жизни женщины, а во время беременности может угрожать развитию плода.

— новообразования органов репродуктивной системы (миомы, полипы, кисты, онкология);

— увеличение риска развития эндокринных заболеваний

— Благодаря исследованиям выявлена связь между нарушениями эндокринной системы и риском развития таких состояний, как атеросклероз и болезнь Альцгеймера.

Диагностические методы выявления дисфункции

Безусловно, диагностика начинается с приема врача-гинеколога. Врач опрашивает пациентку и затем проводит гинекологический осмотр в зеркалах, забирает биоматериал для исследования на флору и кусочек ткани слизистой шейки матки для анализа на атипичные клетки (на усмотрение врача, а также всем женщинам с 35 лет). Также доктор пальпирует молочные железы на предмет уплотнений и очагов повышенной чувствительности, а также оволосения вокруг ореолы соска. Но для диагностики возможной дисфункции яичников и ее причин этого недостаточно, и без исследований ни один гинеколог не поставит диагноз.

Андреевская Татьяна Васильевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Диагностический комплекс обязательно включает:

1. УЗИ органов малого таза на 9-11 день цикла.

2. Фемофлор – оценка влагалищной флоры и ПЦП-тест на возбудителей инфекций, передающихся половым путем; бакпосев на усмотрение врача.

3. Гормональный скрининг: анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин). Внимание: гормоны сдаются в строго определенные дни цикла – какие, скажет врач).

4. Скрининг гормонов щитовидной железы.

5. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови или определенные биохимические показатели для оценки работы органов и систем, отсутствия анемии и других состояний.

6. Гистероскопия матки диагностическая – для проведения гистологического анализа тканей матки.

7. На усмотрение врача могут быть назначены: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, гистосальпингография, КТ/МРТ гипоталамо-гипофизарной области или головного мозга, онкомаркеры, консультации эндокринолога, маммолога, онколога.

С результатами исследований вам необходимо прийти на повторный прием к своему врачу.

Современные методы лечения и коррекции дисфункции яичников

Лечение назначается индивидуально в зависимости от причины состояния или комплекса причин. Оно может быть медикаментозным или хирургическим (в том числе, неотложная помощь по остановке кровотечения).

Лекарственная терапия, в зависимости от причин, может включать:

— антибактериальные и противовирусные препараты;

—  противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики;

— иммуномодуляторы;

— гормональные препараты.

— Лечение установленного бесплодия, в том числе методами вспомогательных репродуктивных технологий (но сначала проводится лечение причины дисфункции).

К хирургическим методам можно отнести лечебно-диагностическое выскабливание при маточном кровотечении и проведение лапароскопии по показаниям: например, при эндометриозе, анатомических дефектах маточных труб и при наличии спаечного процесса в органах репродуктивной системы и малом тазу.

Профилактика и ее роль при дисфункции яичников

Меры предупреждения нарушений работы такой деликатной системы, как репродуктивная, не представляют из себя ничего сложного. Тем не менее, соблюдение простых правил действительно поможет избежать дисфункции яичников и связанных с этим серьезных последствий. Немаловажную роль в профилактике имеет здоровый образ жизни девушки с самых юных лет: недопущение случайных (и тем более незащищенных) половых связей, употребление алкоголя и вдыхание, пусть даже пассивное, табачного дыма. 

Во взрослом возрасте это:

• бережное и ответственное отношение к своему здоровью: регулярное посещение врачей в рамках диспансеризации или при наблюдении по поводу хронических болезней;

• правильное питание, с достаточным количеством КБЖУ и витаминов;

• контроль веса, при необходимости, диеты под наблюдением врача;

• отказ от вредных привычек;

• достаточный полноценный сон и отдых;

• своевременное лечение заболеваний, тщательное соблюдение рекомендаций врача;

• недопущение использования оральных контрацептивов без назначения врача;

• грамотное использование средств контрацепции и предотвращение нежелательной беременности;

• правильное использование гигиенических средств и разумный подход к гигиене наружных половых органов;

• работа со стрессом (это очень важно) и психологическая гигиена самостоятельно или с помощью психолога/психотерапевта.