Что такое криоконсервация яйцеклеток и какие у нее цели?

В современном мире у женщины множество социальных ролей, и роль мамы – не всегда самая желанная, особенно в молодом возрасте. Женщине в 21-м веке доступна практически любая деятельность и почти безграничные карьерные возможности. Это действительно здорово, но достижение социальных вершин и освоение профессий требует времени. Время же - не лучший союзник для наших репродуктивных планов. После 35 лет фертильность женщины (способность зачать ребенка) начинает неуклонно снижаться: репродуктивная система готовится к угасанию своей функции, несмотря на возможное полное здоровье и отличное самочувствие. Это связано сразу с несколькими факторами: естественным уменьшением овариального резерва,  выработки эстрогенов; снижением качества яйцеклеток из-за образа жизни, стресса, профессиональных вредностей и переутомления.

В причинах отложить беременность еще один весомый фактор: отсутствие подходящего партнера, от которого хотелось бы решиться  родить ребенка. Это не связано напрямую с красотой, успехом, и благополучием: одиноких женщин примерно равное количество во всех социальных слоях с разным уровнем материального достатка, образования. Годы идут, тот самый мужчина не находится… Что делать, когда нет четких планов по поводу рождения детей в ближайшие годы? Или есть проблемы со здоровьем, которые в будущем могут стать препятствием на пути материнства? Выходом может стать медицинская технология по сохранению биологических тканей и клеток: криоконсервация, или заморозка ооцитов, и ее самый инновационный метод – витрификация.

Кстати, о проблемах со здоровьем: есть и ряд медицинских показаний для сохранения своих яйцеклеток. При их наличии криоконсервация может быть рекомендована врачом. Читайте ниже, при каких медицинских проблемах можно прибегнуть к заморозке ооцитов.

Показания для заморозки яйцеклеток

• Планирование повторных процедур ЭКО. Не все полученные в программе ЭКО эмбрионы благополучно имплантируются в матке, и не всегда это происходит с первого переноса (подсадки). Разумно сохранить незадействованные ооциты или эмбрионы до следующего протокола ЭКО, если он понадобится.

• Быстрое снижение фертильности в результате прогрессирующих патологий. При определенных заболеваниях врач может по своей инициативе рекомендовать женщине законсервировать яйцеклетки.

• Отложенное материнство и личное желание женщины. В результате естественных изменений с возрастом ухудшается возможность зачатия и увеличивается риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Как говорилось выше, сегодня многие женщины откладывают рождение первого и последующих детей в связи с личными планами, отсутствием партнера или финансовой нестабильностью. Криоконсервация может стать тем выходом, который позволит не беспокоиться о своей фертильности, когда придет время.

• Подготовка к лечению онкологического заболевания. Лечение химически токсичными и для здоровых клеток/тканей препаратами, лучевая терапия, помогающие победить рак, угнетают развитие и жизнеспособность ооцитов, ухудшают качество яйцеклеток и могут спровоцировать мутации. Поэтому перед началом терапии пациентке врачом  онкологом и репродуктологом может быть  рекомендована  процедура криоконсервации для сохранения фертильности.

• Риск наступления раннего климакса (до 35 лет), который делает невозможным созревание яйцеклеток. Если есть признаки наступления ранней менопаузы (в том числе, снизился овариальный резерв), у женщин по материнской линии наблюдается раннее истощение репродуктивной функции или тяжелые заболевания эндокринной системы, а женщина пока еще не планирует беременность (или хочет иметь больше детей), то может быть рекомендована криоконсервация ооцитов для реализации материнства позднее.

• Донорство. Если у женщины уже есть здоровый ребёнок, она может стать донором яйцеклеток (за финансовое вознаграждение или бесплатно). Для этого необходимо иметь определенные показатели здоровья и возраст. Каждый донор перед сдачей проходит тщательный отбор и обследование. 

Процесс сбора и заморозки ооцитов.

Женщине, подумывающей о заморозке своих половых клеток, часто интересно, как же проходит столь деликатная процедура? Рассмотрим весь процесс поэтапно:

1. При решении заморозить свои яйцеклетки, обязательно назначают обследование. Если результат устраивает ведущего ее репродуктолога, то ей подбирают препараты и проводят гормональную терапию для стимуляции суперовуляции, чтобы получить достаточное количество одновременно созревающих яйцеклеток. Процесс занимает 10-14 дней. В течение этого периода женщина приходит на УЗ-мониторинг, где отслеживается рост и развитие фолликулов в яичниках. В них созревают ооциты. Затем, по данным УЗИ, врач определяет наиболее благоприятный день и назначает дату пункции.

2. В назначенный день, врачом-репродуктологом, проводится процедура забора яйцеклеток. Это делается методом трансвагинальной пункции, под контролем УЗИ, с помощью специальной аспирационной иглы, введенной через влагалище. Процедура обычно занимает около 15- 20 минут и выполняется под коротким общим наркозом, в сопровождении врача-анестезиолога. Вся процедура происходит в условиях дневного стационара: через 10-15 минут после малой хирургической операции, которой является пункция ооцитов, женщина просыпается в палате. Через 2-3 часа наблюдения за самочувствием она может идти домой. Обычно пациентки чувствуют себя вполне хорошо и могут работать на следующий день (но лучше посоветоваться с врачом, например, в ближайшее время физические нагрузки будут запрещены). Оптимально - взять 1-2 дня отпуска.

3. Полученные яйцеклетки сразу попадают в эмбриологическую лабораторию (в «Линии Жизни» она в клинике, непосредственно рядом с операционной). Опытный эмбриолог отсматривает под большим увеличением микроскопа, полученную аспиратором жидкость из фолликулов, и находит в ней яйцеклетки (ооциты). Затем отобранные ооциты очищают от сопутствующих клеток, оценивают их зрелость, и обрабатывают специальным криопротектором, который выводит из них воду. Эмбриолог маркирует биоматериал, и подвергает ооциты выбранному способу заморозки. При витрификации это сверхбыстрое замораживание путем погружения биоматериала в жидкий азот до температуры -196 градусов Цельсия.

4. Биоматериал (яйцеклетки) в специальных контейнерах хранится при низкой температуре в криохранилище при лаборатории до того момента, когда женщина решит их использовать или отказаться от них (необходим только собственный, письменный отказ).

5. После выполнения криоконсервации, между медицинской организацией и пациенткой заключается договор, в котором обговариваются обязанности сторон, срок хранения, и дальнейшие манипуляции в случае различных жизненных ситуаций.

Факторы, влияющие на стоимость процедуры 

Также на конечную стоимость влияют:

Препараты, используемые для суперовуляции, манипуляции в ходе подготовки (приемы врачей, консультации, УЗИ и т.п.);

• дополнительные услуги по подготовке женщины к процедуре (лечение, диагностика);

• время хранения;

• престиж клиники, квалификация специалистов, уровень оснащенности криохранилища.

Средняя стоимость заморозки яйцеклеток в различных клиниках 

Средняя стоимость заморозки ооцитов будет варьировать от города к городу и от клиники к клинике. Также на нее повлияет пакет услуг, входящий в договор, количество крионосителей. Крионоситель – специальное устройство, в котором будут находиться половые клетки, вмещает до 4-х ооцитов.

В г. Москва криоконсервация (заморозка) яйцеклеток в среднем обойдется женщине от 14 500 рублей за один крионоситель (в цену входит только процедура заморозки без учета стоимости хранения и дополнительных услуг).

Пакетная услуга криоконсервации, включающая стимуляцию суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза, трансвагинальную пункцию, криоконсервацию ооцитов (количество может варьироваться), криохранение до 6 месяцев начинается от 108 000 рублей. Более расширенный пакет услуг, включающий подготовку к процедуре, услуги анестезиолога, препараты для суперовуляции, обойдется от 120 000 рублей.

Дополнительными расходами в данной процедуре считаются:

• Подготовка женщины: сдача анализов (обычный госпитальный/предоперационный комплекс, цитологический мазок, ПЦР-тест на половые инфекции), УЗИ органов малого таза.

• Препараты для суперовуляции. Они используются для того, чтобы в одном менструальном цикле собрать как можно большее количество фолликулов с созревающими яйцеклетками – они могут розниться по качеству, и предстоит задача выбрать лучшие.

• УЗ-мониторинг и консультации врача во время роста фолликулов.

• Количество криотопов (крионосителей, мест для хранения). Чем больше у женщины, пригодных для хранения и последующего использования яйцеклеток, тем больше израсходуется криотопов. Это повлияет на стоимость криоконсервации и хранения.

• Период хранения ооцитов напрямую влияет на стоимость услуги. Тем не менее, клиники готовы предоставить скидку на длительное хранение биоматериала, что тоже выгодно, если вы знаете, что хотите стать мамой, но сроки пока размыты.

• В качестве дополнительных расходов можно назвать диагностику и лечение пациентки в случае обнаружения какого-либо заболевания, являющегося временным противопоказанием для забора ооцитов.

Сравнение стоимости с другими методами сохранения фертильности 

Другими современными способами сохранения фертильности женщины являются:

1. Заморозка эмбрионов. Это целесообразно в случае, когда женщина точно определилась относительно партнера, с которым она бы хотела иметь детей, но в данный момент по определенным причинам желает материнство отложить.

2. Криоконсервация тканей яичника. Еще один способ сохранить способность к деторождению – сохранить методом заморозки ткани половых желез (применяется и к тканям яичек) с целью трансплантации ее обратно в организм в нужное время. Этот метод применим даже по отношению к девочкам, не достигшим половой зрелости. Стоимость начинается от 18 000 за один криотоп.

Риски и эффективность процедуры

Эффективность криоконсервации и дальнейшего использования ооцитов заключается в возможности сохранения фертильности на долгий срок, и более позднем рождении генетически собственных детей, несмотря на возможные непредвиденные обстоятельства жизни и естественное возрастное снижение репродуктивных способностей женщины.

Потапова Наталия Сергеевна

врач-репродуктолог, врач-акушер-гинеколог

Свои собственные замороженные яйцеклетки можно использовать в дальнейшем для оплодотворения in vitro спермой партнера или донорской спермой, а также в ЭКО + ИКСИ, и избежать необходимости применения донорских (чужих) яйцеклеток для достижения и вынашивания беременности в более позднем возрасте.

Риски: некий процент клеток может быть непригодным для оплодотворения. При витрификации ооцитов этот процент – наименьший из всех методов криоконсервации.

Иные риски могут заключаться в:

• Синдроме гиперстимуляции яичников,  при приеме препаратов для суперовуляции. Для получения большого числа здоровых ооцитов в одном менструальном цикле женщина проходит курс гормональной стимуляции яичников. Интенсивное воздействие гормонов способно вызвать синдром гиперстимуляции, сопровождающийся физиологическими нарушениями различной тяжести.

• Осложнениях после трансвагинальной пункции. Извлечение созревших яйцеклеток из организма пациентки выполняется аспирационной иглой. В редких случаях (например, при недостаточной квалификации, использовании устаревшего УЗ-оборудования) этот инструмент может повредить матку, кишечник и другие органы малого таза, вызвать кровотечение, инфицирование. Поэтому очень важным моментом является выбор клиники и врача.

• Эмоциональные риски. Определённый процент яйцеклеток после размораживания теряет фертильность. Неудачная попытка оплодотворения может вызвать у пациентки разочарование и эмоциональные переживания.