Одним из самых распространённых нарушений сперматогеназа, которые приводят к снижению мужской фертильности и бесплодию, является астенозооспермия. Этот термин означает, что в сперме слишком много малоподвижных половых клеток. В народе иногда говорят — ленивые сперматозоиды. В статье разбираемся, что это за нарушение, и рассказываем про методы достижения беременности при астенозооспермии.
Астенозооспермия — что это за диагноз?
Способность мужчины к деторождению заключается в сперме. Чтобы проблем с зачатием ребёнка не возникало, в ней должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов, способных быстро и правильно двигаться. Подвижность имеет огромное значение — чтобы добраться до яйцеклетки сперматозоидам нужно преодолеть длинный и непростой путь. Чем меньше в семенной жидкости половых клеток с хорошей подвижностью, тем ниже шансы на зачатие.
При проведении спермограммы эмбриологи под мощным микроскопом подсчитывают сперматозоиды, относя их к одному из трёх типов:
-
прогрессивно подвижные — движущиеся с высокой скоростью по прямой или окружности большого радиуса;
-
непрогрессивно подвижные — активные, но перемещающиеся неправильно (такие половые клетки могут, например, бесцельно двигаться на одном месте);
-
неподвижные — не проявляющие вообще никакой активности.
Согласно нормам ВОЗ, в эякуляте должно быть не меньше 40% прогрессивно-подвижных сперматозоидов. Если спермограмма показывает, что процент подвижных сперматозоидов ниже нормы, в заключении ставится «астенозооспермия».
Бывает, что астенозооспермия сочетается с другими отклонениями — например, тератозооспермией (большим количеством сперматозоидов с аномальной морфологией) и олигозосооспермией (сниженным количеством половых клеток в эякуляте). В таком случае нарушение обозначается сложением терминов — олигоастенотератозооспермия.
Возможно ли зачатие при астенозооспермии?
Бесплодие, связанное с астенозооспермией очень распространено. Но к счастью, его можно преодолеть и стать папой. Если у мужчины малоподвижные сперматозоиды, как лечить бесплодие? Зависит от степени отклонения от нормы и причины проблем с подвижностью половых клеток.
Причины астенозооспермии
Процесс сперматогенеза — развития и созревания половых клеток в яичках — идёт в организме мужчины непрерывно. Он начинается в подростковом возрасте и в идеале продолжается до самого преклонного возраста. Регулируют сперматогенез гормоны, один цикл длится примерно 72—75 дней. За этот период многомиллионная армия сперматозоидов полностью обновляется.
При этом процесс сперматогенеза очень чувствителен к разного рода внешним и внутренним воздействиям. Под влиянием негативных факторов он достаточно легко нарушается, особенно часто страдает подвижность сперматозоидов.
Приведём основные факторы, которые могут вызвать астенозооспермию:
-
Гормональные нарушения — дефицит тестостерона или других гормонов, регулирующих сперматогенез.
-
Инфекции и воспаления мочеполовой системы — к низкому количеству подвижных сперматозоидов могут привести ИППП, простатит, воспаление яичек.
-
Генетические аномалии — хромосомные нарушения или генетические мутации.
-
Токсическое воздействие — курение, алкоголь, наркотики, некоторые медицинские препараты, химические вещества и радиация.
-
Длительное воздействие высоких температур — например, чрезмерное увлечение сауной или баней, работа в условия повышенной температуры окружающей среды.
-
Варикоцеле — варикозное расширение вен в мошонке, которое приводит к повышению температуры в яичках и нарушению питания их тканей.
-
Иммунный фактор — когда организм мужчины начинает атаковать собственные сперматозоиды.
-
Некоторые серьёзные заболевания.
Чтобы определить причину астенозооспермии, назначается дополнительное обследование. Оно может включать гормональные тесты, УЗИ мошонки и предстательной железы, анализы на инфекции, выявление воспалительных процессов, медико-генетические исследования.
Малоподвижные сперматозоиды — лечение
При мужском бесплодии устранять нужно не отклонение в показателях спермограммы, а причину, которая привела к нарушению сперматогенеза. Именно этим продиктована важность тщательного обследования при выявлении астенозооспермии. Впрочем, даже с самыми передовыми методами диагностики точно установить причину удаётся не всегда. Но и для таких ситуаций у врачей предусмотрены решения.
Лечение астенозооспермии может быть медикаментозным или хирургическим. Иногда восстановить фертильность удаётся без лечения как такового: мужчина по рекомендации уролога вносит изменения в образ жизни, и этого оказывается достаточно. Но обычно требуются более серьёзные меры.
Медикаментозная терапия назначается при гормональных сбоях, выявленных инфекциях, воспалительных процессах. В зависимости от причины астенозооспермии это может быть курс антибиотиков, приём противовоспалительных препаратов, гормональная терапия. Для улучшения качества спермы уролог иногда рекомендует пациенту принимать витаминные и минеральные добавки.
Оперативное вмешательство показано при варикоцеле. После устранения варикозного расширения вен воздействие негативных факторов на сперматогенез прекращается, и показатели спермограммы часто восстанавливаются до нормальных значений. В центре репродукции «Линия жизни» варикоцеле лечится современными микрохирургическими методами, эффективными и не требующими длительного восстановительного периода.
При всех достижениях медицины восстановить показатели подвижности сперматозоидов удаётся не всегда. Кроме того, некоторые патологии, вызывающие астенозооспермию, заведомо не лечатся. Но это не ставит крест на отцовстве — в сложных случаях добиться беременности позволяет ЭКО и другие методы из арсенала вспомогательной репродукции.
ЭКО с ИКСИ при астенозооспермии
Экстракорпоральное оплодотворение — метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в лабораторных условиях, а затем эмбрион переносится в матку. При астенозооспермии и других нарушениях сперматогенеза у мужчины в программу ЭКО обязательно включается оплодотворение методом ИКСИ.
Процедура ИКСИ проводится эмбриологом. Специалист под микроскопом отбирает подвижный и морфологически правильный сперматозоид, а затем сам вводит его в цитоплазму яйцеклетки тонкой иглой. При мужском бесплодии такой подход значительно повышает вероятность успешного оплодотворения и получения качественных эмбрионов.
В наших клиниках внедрены и другие методы, повышающие вероятность достижения беременности в программах ЭКО. Например: обработка сперматозоидов перед оплодотворением с использованием технологии микрофлюидики, преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Чтобы повысить качество спермы (для ЭКО оно тоже имеет значение), мужчина готовится к программе вместе с урологом-андрологом.
Для специалистов «Линии жизни» малоподвижные сперматозиоды – хорошо знакомая проблема. Наши врачи имеют большой опыт в диагностике астенозооспермии и преодолении бесплодия, вызванного этой патологией спермы.
