Риск бесплодия после медикаментозного прерывания беременности

Женщина может пойти на аборт по личным обстоятельствам — к сожалению, беременности бывают нежелательными. Кроме того, для искусственного прерывания бывают медицинские показания. Независимо от причины, это всегда стресс для организма — физический и психологический. С другой стороны, не все расхожие утверждения, связанные с абортом, полностью соответствуют действительности. В этой статье разбираемся, насколько высок риск бесплодия после медикаментозного прерывания беременности. Затронем и другие виды аборта. А также поговорим о том, как уменьшить риски, и как лечат бесплодие.

Вызывает ли аборт бесплодие? Не обязательно, но такое последствие возможно. По разным данным, шанс развития проблем с репродуктивной функцией составляет от 2 до 7%.  В зависимости от сроков беременности аборт проводится разными методами. Это может быть медикаментозное прерывание беременности, вакуумная аспирация, выскабливание (хирургический аборт). Какова вероятность бесплодия, во многом зависит от вида вмешательства. Выскабливание — самый травматичный метод. Но вероятность бесплодия после медикаментозного прерывания, которое считается самым щадящим, тоже существует.

Как проводится медикаментозный аборт. Риск бесплодия после фармаборта

Медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт) проводится на сроке до 6 недель. Пациентка принимает специальные препараты в том порядке и той дозировке, которые назначает акушер-гинеколог. Под воздействием медикаментов происходит выкидыш. Механизм следующий: сначала таблетки останавливают развитие эмбриона, затем вызывают сокращения матки, чтобы плод был исторгнут из её полости. Процесс сопровождается кровянистыми выделениями.

Когда процедура завершена, женщина на несколько часов остаётся в клинике, чтобы врач понаблюдал за ней. Перед медикаментозным абортом обязательно делают УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность, которую необходимо прерывать исключительно хирургическим методом.

Фармаборт сопровождается вагинальным кровотечением и болезненными спазмами. Это естественные составляющие процесса, которые могут наблюдаться несколько дней. Но если боль ощущается как очень сильная, а кровотечение не ослабевает, необходимо обратиться за медицинской помощью.  Некоторые женщины сталкиваются после прерывания беременности с тошнотой, диареей, болезненностью молочных желез.

Медикаментозный метод справедливо считают наименее травматичным, так как он не предполагает хирургического вмешательства в работу женского организма. И действительно, бесплодие после медикаментозного аборта, проведённого в соответствии с протоколом, бывает очень редко. Однако даже такая манипуляция способна привести к осложнениям:

• неполный аборт — когда после приёма лекарств в матке частично остаются ткани плодного яйца;
• инфекционные процессы;
• гормональные нарушения.

Если женщина здорова, бесплодие после медикаментозного прерывания маловероятно. Но риск всё-таки присутствует. Репродуктивная функция может пострадать из-за:

• неполного выхода из матки эмбриональных тканей и развившегося в результате воспаления спаечного процесса;
• активизации патологических процессов, зависящих от гормонов.

  Бывает ли бесплодие после медикаментозного аборта, разобрались. Переходим к другим видам прерывания беременности.

Вакуумная аспирация

Вакуумную аспирацию (другое название — мини-аборт) разрешено проводить на сроке до 5 недели гестации. Специальным инструментом — вакуум-аспиратором — в матке создаётся отрицательное давление, за счет которого происходит аспирация плодного яйца из маточной полости. При вакуумной аспирации эмбрион отделяется от стенки матки. Манипуляция проходит с анестезией — местной или общей. Современные стандарты предусматривают проведение процедуры под контролем УЗИ. После её завершения женщину несколько часов наблюдают специалисты.

Осложнения после грамотно проведённой вакуумной аспирации встречаются редко. Но при неполном удалении эмбриональной ткани может начаться воспалительный процесс. И в такой ситуации шанс бесплодия при вакуумной аспирации возрастает. Его вызывают спайки в маточных трубах, которые стали результатом воспаления.

Другой фактор риска — повреждения стенок матки во время аспирации и последующее рубцевание ткани. Оно способно помешать имплантации эмбриона в будущем. Если вероятность бесплодия после медикаментозного прерывания беременности совсем невелика, то после мини-аборта она несколько выше.

Хирургический аборт

Проведение процедуры выскабливания возможно до 9-12 недели беременности. Она проходит под общим наркозом. Врач при помощи специальных инструментов убирает плод и выскабливает его остатки вместе со слоем слизистой, выстилающей матку изнутри. После аборта пациентка находится в стационаре под медицинским наблюдением.

При выскабливании вероятность неполного удаления плодного яйца исключена. В современных клиниках выскабливание делают под контролем УЗИ, это снижает риск осложнений. И тем не менее, риск осложнений и бесплодия выше, чем при фармаборте.

• В маточных трубах могут образоваться спайки, в результате чего будет нарушена их проходимость.
• Рубцы, образовавшиеся в результате повреждения стенок матки, способны помешать имплантации эмбриона и привести к внематочной беременности.
• Травмирование шейки матки впоследствии может стать причиной невынашивания беременности.

Процедуре аборта, каким бы способом она не проводилась, всегда предшествует консультирование. Во время консультации врач объясняет пациентке суть метода, предупреждает о возможных осложнениях, предлагает подумать ещё, прежде чем принять окончательное решение прервать беременность.

Избежать или максимально снизить вероятность негативных последствий аборта для репродуктивного здоровья помогает выполнение нескольких рекомендаций.

• Обратиться к гинекологу на самых ранних стадиях беременности. Тогда аборт будет проведён наиболее безопасным способом. Напомним, что бесплодие после медикаментозного прерывания случается реже, чем после вакуум-аспирации или выскабливания. 
• Очень важно в полном объёме пройти все необходимые перед абортом обследования.
• Неукоснительно выполнять все назначения и указания врача перед процедурой и после неё. 
• Следить за своим состоянием, и если самочувствие ухудшится, сразу сообщить об этом врачу. 
• Исключить на 2 недели после процедуры тяжёлые физические нагрузки, не поднимать тяжести.
• В течение 2-3 недель не вести половую жизнь.
• В назначенный врачом день пройти послеабортный осмотр у гинеколога. В рамках этого приёма врач оценивает состояние пациентки, в случае необходимости даёт направление на дополнительные обследования, прописывает лечение. В профилактике хронических воспалительных заболеваний, которые повышают вероятность бесплодия после медикаментозного аборта, решающую роль играет своевременное назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Предохраняться рекомендованным врачом способом для предотвращения беременности после только что перенесённого аборта. 

Если причиной для аборта стала замершая беременность, то при привычном невынашивании (2 и более прерывания беременности) важно пройти назначенное гинекологом обследование (оно необходимо, чтобы понять, почему развитие плода остановилось) и лечение. Это повысит шансы на то, что в следующий раз всё будет хорошо.

После медикаментозного прерывания беременности, вакуум-аспирации или выскабливания происходит возобновление менструального цикла, и уже через пару недель — овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника). То есть, возможности для зачатия в женском организме наступают уже через несколько недель после аборта.

Однако врачи рекомендуют не торопиться и подождать полгода прежде чем пытаться беременеть. Впрочем, этот срок не является универсальным для всех. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, ведь не бывает двух полностью одинаковых ситуаций и двух одинаковых организмов.

Перед тем как планировать зачатие после искусственного прерывания беременности важно показаться акушеру-гинекологу и пройти назначенные им обследования.

Ответ на вопрос, может ли медикаментозный аборт может ли вызвать бесплодие, вы уже знаете. Сам по себе фармаборт не связан с большими рисками и является наиболее предпочтительным вариантом. Однако нельзя исключить негативные последствия процедуры (прежде всего, воспалительные процессы в органах малого таза), которые могут отразиться на способности женщины к зачатию и благополучному вынашиванию беременности.

Что делать, если прерывание беременности привело к проблемам с фертильностью? Обратиться к репродуктологу — врачу, который специализируется на выявлении и решении этих проблем.
Заболевания и нарушения, мешающие наступлению беременности часто поддаются лечению. Каким должно быть лечение бесплодия, вызванного последствиями аборта, зависит от конкретной причины репродуктивных сложностей. То есть, первым шагом всегда становится обследование.

Если диагностика выявляет нарушения гормонального фона, то его восстанавливают с помощью соответствующих препаратов. При выявлении воспалительных процессов врач прописывает лекарства, действие которых направлено на решения этой проблемы. Сращения или рубцы в полости матки убираются хирургически — обычно с помощью гистероскопии, а в области наружных отделов маточных труб – лапароскопической операцией.

Иногда случается, что лечение не приносит результата. В таких ситуациях репродуктолог рекомендует перейти к методам ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), главным из которых является ЭКО. В некоторых случаях — например, при непроходимости или отсутствии маточных труб — лечение заведомо бесперспективно, и ЭКО рекомендуют делать сразу.
Пройти обследование на бесплодие после искусственного прерывания беременности и получить квалифицированную помощь репродуктолога можно в Центре репродукции «Линия жизни».