Мы предлагаем современные и эффективные решения лечения женского бесплодия и достижения долгожданной беременности. Важное место среди них занимает бережная стимуляция овуляции.
Ведущий репродуктолог нашего центра Потапов Михаил Евгеньевич, к. м. н., рассказал, что такое “бережное ЭКО”. Уже более 30 лет Михаил Евгеньевич считает главными направлениями в своей клинической деятельности:
-
минимизацию медицинских воздействий на пациентов большими количествами сильнодействующих лекарств;
-
отказ от массивных стимуляций и получения большого количества ооцитов;
-
уменьшение объемов хирургической подготовки к ЭКО;
-
сохранение фертильности пациентов обоих полов (криоконсервация гамет, эмбрионов, яичниковой ткани, материала TESE).
В чем «бережность», и почему это важно для нас?
Бережная стимуляция — это щадящий подход к гормональной терапии, направленный на минимизирование нагрузки на тело и здоровье женщины.
Метод позволяет избежать агрессивного воздействия на организм и значительно снижает риск осложнений. Благодаря использованию современных препаратов и новейших методик в центре репродукции «Линия жизни» мы можем предложить максимально комфортное лечение, во время которого самочувствие и здоровье матери на первом месте.
Есть мнение, что больше ооцитов — больше шансов на рождение ребенка. В чем тогда суть отказа от массивных стимуляций и получения большого количества ооцитов?
Да, успех ЭКО определяется количеством полученных ооцитов. Но с увеличением количества ооцитов их компетенция (способность правильно оплодотворяться и формировать эуплоидные эмбрионы) снижается.
Кроме того, увеличиваются риски развития синдрома гиперстимуляции яичников и ассоциированных с ним осложнений. В результате необоснованно массивных стимуляций во всем мире накоплено огромное количество замороженного генетического материала (ооциты, эмбрионы), который никогда не будет востребован.
Как гормональная стимуляция влияет на репродуктивную систему?
Она негативно влияет на репродуктивную систему, потому что не является физиологической (привычной для человека).
Это влияние можно и нужно стараться уменьшать, тщательно обследуя пациентку перед ЭКО, индивидуально подбирая протокол, лекарства и дозы, внимательно оценивая побочные эффекты стимуляции и реабилитацию после нее.
Важны опыт репродуктолога, точное соблюдение технологии и систематический контроль. В целом, индивидуализированная и профессионально выполненная стимуляция имеет минимальные риски.
Как подход минимизации воздействий большими количествами сильнодействующих лекарств и отказ от массивных стимуляций помогает эффективно достичь беременности, при этом максимально сохранив здоровье женщины?
Есть несколько принципов, которым я следую. Они описаны еще в клятве Гиппократа, и их исповедовали мои учителя медицины.
Я опираюсь на физиологию и собственные возможности человека, пытаясь их поддержать и помочь им реализоваться с помощью препаратов и медицинских технологий. Но я не пытаюсь заменить их лекарственным воздействием, потому что это невозможно и опасно для человека.
Я не рекомендую и не выполняю лечение, если понимаю, что его риски для здоровья человека несопоставимы с потенциальной эффективностью.
Наше лечение методами ВРТ может быть неэффективным, но оно обязательно должно быть безопасным, и это главное, о чем нужно помнить любому репродуктологу, независимо от опыта и достижений.
При благоприятном результате нашего лечения пациентке предстоит вынашивание беременности, успех которого и здоровье внутриутробного плода, напрямую связаны со степенью нашего воздействия синтетическими гормонами на организм женщины.
Наконец, пациентке предстоят выхаживание ребенка и возможные повторные беременность и роды, и в этом смысле ее здоровье тем более следует сохранить.
Как найти баланс между минимальным воздействием и эффективностью протокола?
Мне и моим коллегам помогают опыт, интуиция и, конечно, тщательная оценка медицинской ситуации.
Что вы делаете, чтобы не было синдрома гиперстимуляции яичников?
Опасность СГЯ пропорциональна степени его выраженности, но она всегда есть, поэтому мы, репродуктологи, стремимся прогнозировать и предотвращать возможность его развития.
Прежде всего, я оцениваю риски развития СГЯ у конкретной пациентки, в ряде случаев они минимальны или отсутствуют.
Если риски значимы, то важно правильно подобрать протокол овариальной стимуляции, препараты и их дозы, тщательно отслеживать состояние пациентки и реакцию яичников. При необходимости нужно вовремя остановить стимуляцию и принять все меры для стабилизации состояния человека и исключения осложнений применения синтетических гормонов.
