Анализ ПСА для мужчин

Что такое ПСА-анализ

Простатический специфический антиген (ПСА) – белковое соединение в составе секрета простаты, которое вырабатывают эпителиальные клетки канальцев предстательной железы мужчины. Патологические процессы в органе (воспаление, новообразования) вызывают повышение этого показателя, что и отражается при лабораторном анализе. То есть, антиген является индикатором патологических процессов предстательной железы, важным диагностическим инструментом для предупреждения рака и выявления простатита и других заболеваний.

Сама функция этого вещества в организме заключается в следующем:

1. Антиген разжижает семенной сгусток после эякуляции – это важно для реализации функции сперматозоидов - оплодотворения. Повышенная вязкость эякулята снижает шансы на зачатие.

2. Имеет антиканцерогенное и антиангиогенное действие – замедляет рост клеток простаты и снижает риск развития злокачественной опухоли органа.

Отличают общий и свободный ПСА. Общий уровень – это обе фракции в сумме: свободная и связанная с белками крови. Обычно урологи назначают анализ на общий ПСА, но для уточнения, если значения выходят за пределы нормы, назначают и свободный ПСА. Можно сразу сдать комплексный анализ на ПСА за одно посещение клиники.

В этой статье: анализ ПСА для мужчин – что это такое? Как подготовиться к анализу PSA? В каких случаях надо сдавать кровь на ПСА и что значат отклонения от нормы в анализе? А также, что может повлиять на результат, может ли ПСА быть повышенным просто так (при отсутствии патологий простаты) и как часто рекомендуется сдавать анализ на ПСА мужчинам.

Показания для сдачи анализа ПСА

Назначается анализ на ПСА мужчинам в следующих случаях:

• группе риска - в возрасте 50+ (или 45+, если у близких родственников-мужчин были случаи рака простаты);

• с различными нарушениями мочеиспускания;

• в рамках комплексной диагностики рака простаты и для контроля эффективности его лечения, а также для контроля рецидива рака после удаления предстательной железы или ее части (простатэктомии);

• диагностика метастазирования онкологического процесса;

• при принятии решения о целесообразности биопсии простаты;

• при различных заболеваниях простаты и их дифференциальной диагностике;

• как профилактическая и ранняя диагностика риска рака простаты (по показаниям);

• при неудовлетворительных результатах пальцевого исследования или УЗИ простаты (увеличение, болезненность, бугристость);

• при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ).

Подготовка к сдаче анализа

Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА мужчине? Врачи рекомендуют следующие правила, чтобы показатель в тесте был информативным:

— Не ранее, чем через 14 дней после: ректального исследования простаты и урологический массаж простаты, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) и трансуретральной биопсии этого органа, колоноскопии, цистоскопии, эргометрии, лазерной терапии, осмотра проктолога и любых других механических воздействий на предстательную железу (такие действия приведут к повышению уровня ПСА).

— После игольчатой биопсии простаты сдавать анализ на ПСА рекомендуется не ранее, чем через 6 недель.

Универсальные рекомендации для всех анализов (биоматериал – венозная кровь):

— Если мужчина принимает какие-либо лекарства, об этом необходимо уведомить врача: возможно, перед анализом их прием будет целесообразно прервать.

— Прийти в клинику/лабораторию для сдачи крови на анализ необходимо утром натощак, желательно с 8 до 11 утра. Можно попить чистую негазированную воду, но не чай/кофе/минералку/газировку.

— Накануне: не пить алкоголь, соки, молоко. Поужинать следует легкой (не жирной, не жареной, не фастфудом) пищей. Избегать стресса, психического и физического перенапряжения (спортивной тренировки, переноса тяжестей, длительной ходьбы по лестницам), исключить баню/сауну/горячую ванну.

— Нежелательно курить натощак перед сдачей анализа.

— Для контроля и мониторинга показателей в динамике рекомендуется сдавать ПСА (и другие анализы) в одной и той же лаборатории в одно время суток.

Как проводится анализ

Для анализа на ПСА забирается венозная кровь, обычно из локтевого сгиба.

Нормы ПСА по возрасту

Норма ПСА: 0,19 - 4нг/мл. Однако, уровень показателя растет пропорционально возрасту мужчины, поэтому у ПСА есть возрастные рефренсные значения, нг/мл:

• 40–49 лет: 0–2,5;

• 50–59 лет: 0–3,5;

• 60–69 лет: 0–4,5;

• 70–79 лет: 0–6,5.

Что может повлиять на результат

Некачественная подготовка к анализу может дать некорректные показатели, так же, как и не выдерживание срока после манипуляций, при которых могла быть задета простата (перечислены выше в разделе «Подготовка»). Но также уровень ПСА повышается после эякуляции накануне анализа и задержке мочи.

На уровень ПСА влияют такие фармпрепараты, как:

• Циклофосфамид

• Метотрексат

• Антагонисты андрогенов

• Финастерид

• Аллопуринол.

Повышенный ПСА — что это значит

ПСА – это органоспецифический, а не опухолеспецифический маркер. Это означает, что уровень антигена повышается не обязательно при раке или аденоме, но также при доброкачественной гиперплазии, простатите и других заболеваниях. Повышенный ПСА означает какой-либо патологический процесс в простате, но не указывает, какой именно. Для дифференциации диагноза врач вычисляет соотношение общего и свободного ПСА, а также провести и получить результаты других специфических исследований (МРТ, биопсии, онкомаркеров и т.д.). Также имеет значение скорость увеличения концентрации показателя в динамике.

Коновалова Екатерина Юрьевна

врач-уролог-андролог, врач ультразвуковой диагностики, диетолог, нутрициолог, врач превентивной медицины

ПСА при простатите, аденоме и раке

Повышенный ПСА, а также процент отношения свободного ПСА к общему и индекс здоровья простаты (показатель, высчитываемый врачом по специальной формуле), может говорить о таких процессах, как:

1. Острый и хронический простатит.

2. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП).

3. Аденома (доброкачественная опухоль).

4. Рак простаты.

5. Инфаркт или ишемия простаты.

6. Мочеполовые инфекции.

Концентрация общего ПСА до 10нг/мл чаще всего (в 75% случаев) указывает на доброкачественные новообразования простаты (аденому). В среднем в 13% случаев с показателем ПСА 3-4% диагностируют онкологический процесс. Показатель выше 10нг/мл (10-20нг/мл) может указывать на высокий риск наличия онкологии. Повышение показателя за пределы 20нг/мл указывает на риск выхода онкологического процесса за пределы простаты и метастазирование. Показатель общего ПСА от 50 нг/мл до 100 говорит о высоком риске метастазирования. Свыше 100нг/мл – всегда указывает на метастатический рак.

Дополнительные анализы при отклонениях

При повышении ПСА обычно уролог назначает дополнительные уточняющие обследования:

• Оценка здоровья простаты (комплексное исследование), общий клинический анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, биохимический анализ крови, С- реактивный белок – маркер воспалительного процесса, общий белок, альбумин, общий анализ мочи с микроскопией осадка, ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем и андрофлор, коагулограмму, гормональный скрининг, онкомаркеры, КТ мочевыводящих путей, МРТ простаты, УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрию и т.д.

• Консультации других узких специалистов: нефролога, терапевта, онколога, эндокринолога. 

Как часто рекомендуется сдавать ПСА

При повышенном риске развития рака простаты (наследственный фактор) и в возрасте 50+ рекомендуется сдавать 1 раз в год. При повышенных показателях и мониторинге заболеваний лечащий врач назначает график сдачи анализов индивидуально.

Регулярный контроль — основа профилактики

Именно так: регулярный контроль позволяет не только вовремя приступить к лечению, но и предотвратить болезнь. Мониторинг уровня ПСА со времени его открытия и внедрения в клиническую практику является эффективным инструментом оценки здоровья простаты, особенно в рамках раннего выявления новообразований (но не только), так как позволяет выявить не только болезнь но и риски ее развития.

Следует контролировать уровень ПСА по следующим причинам:

1. ПСА помогает обнаружить доброкачественные гиперплазии и рак предстательной железы на ранних стадиях, когда заболевания легче всего поддаются лечению. Важно помнить, что эти заболевания на начальных стадиях нередко не дают никаких симптомов. В таком случае своевременное выявление увеличения концентрации ПСА позволит предотвратить развитие серьезной болезни.

2. Контроль лечения. В ходе лечения рака простаты и по достижении ремиссии (например, после операции или лучевой терапии) мониторинг уровня ПСА – важный диагностический инструмент, который помогает скорректировать лечение и принять меры в случае рецидива.