Проводится при абсолютном мужском бесплодии или крайне низких показателях спермограммы у партнера или при желании женщины забеременеть и родить без партнера.
Самый быстрый вариант программы с донорским биоматериалом. В процедуре используются витрифицированные половые клетки доноров из нашего криобанка.
Метод ЭКО применяется, чтобы преодолеть бесплодие. Из женских яичников получают яйцеклетки, мужчина сдает сперму. Оплодотворение происходит в эмбриологической лаборатории. Полученный эмбрион репродуктолог переносит в полость матки будущей мамы для наступления беременности. Такой подход позволяет обойти препятствия в женском или мужском организме, мешающие наступлению беременности. В центре репродукции «Линия жизни» представлены все современные программы экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО – главная из вспомогательных репродуктивных технологий, с его помощью можно победить самые тяжелые формы бесплодия. Первую успешную процедуру провели в 1977 году, в Великобритании. С тех пор в результате ЭКО в мире родилось около 10 миллионов детей.
В рамках метода ЭКО извлеченная из женского организма яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом in vitro, в чашке Петри. Первые дни сформировавшийся «в пробирке» эмбрион развивается в лаборатории, затем его переносят в полость матки будущей мамы для наступления и развития беременности.
Несмотря на разнообразие программ, схема проведения у них похожа.
Сфера вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в нашей стране регулируется Приказом Минздрава № 803н от 31 июля 2020 г. Именно в этом документе обозначены показания к ЭКО:
Несмотря на высокую безопасность вспомогательных репродуктивных технологий, проведение ЭКО возможно не во всех случаях. Основные противопоказания к ЭКО определены тем же Приказом Минздрава РФ № 803н. Они могут быть абсолютными или временными — то есть такими, которые можно устранить после лечения или стабилизации состояния здоровья.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Выраженные нарушения функции печени и почек.
Некоторые психические заболевания.
Злокачественные новообразования.
Тяжелые формы сахарного диабета с осложнениями.
Состояния, при которых беременность противопоказана по медицинским причинам.
Острые воспалительные заболевания.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Обострение хронических заболеваний.
Выраженные гормональные нарушения.
Требующие коррекции патологии эндометрия.
Понимание, как устроены этапы ЭКО, помогает будущим родителям спокойнее воспринимать лечение и лучше ориентироваться в процессе. Ниже приведена примерная схема классического короткого протокола ЭКО со стимуляцией овуляции. Он применяется чаще всего, но существуют и другие варианты схемы преодоления бесплодия.
Программа обычно начинается в первые дни менструального цикла. После контрольного УЗИ и оценки гормонального фона врач назначает препараты для стимуляции роста фолликулов в яичниках.
В естественном цикле у женщины обычно созревает одна яйцеклетка. Задача стимуляции — получить несколько зрелых ооцитов, чтобы повысить вероятность формирования качественных эмбрионов.
применяет гормональные препараты по назначенной врачом схеме (обычно делает подкожные инъекции в живот);
регулярно приходит на УЗИ, чтобы репродуктолог контролировал рост фолликулов;
при необходимости сдает анализы на гормоны.
Когда фолликулы достигают нужного размера, пациентке назначается специальный препарат — триггер овуляции. Он завершает созревание яйцеклеток и позволяет точно определить время пункции.
Очень важно ввести триггер строго в назначенное врачом время.
Во время процедуры репродуктолог через влагалище под контролем УЗИ пунктирует яичники и получает содержимое фолликулов, в котором находятся яйцеклетки. После этого эмбриологи в лаборатории выделяют ооциты и оценивают их качество. В тот же день партнер сдает сперму для оплодотворения, если не используется заранее криоконсервированный материал.
Следующий этап — работа эмбриологической лаборатории. Яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами методом классического ЭКО или ИКСИ.
Полученные эмбрионы развиваются в специальных инкубаторах, где поддерживаются условия, максимально приближенные к естественным.
наблюдают за развитием эмбрионов;
оценивают скорость деления клеток;
отбирают перспективные эмбрионы для переноса или заморозки.
Перенос эмбриона — один из самых важных этапов программы. С помощью тонкого катетера репродуктолог переносит эмбрион в полость матки под ультразвуковым контролем. Через 12–14 дней после переноса пациентка сдает анализ крови на бета-ХГЧ. Именно этот анализ позволяет достоверно определить наступление беременности после ЭКО.
Таким образом, этапы ЭКО по дням цикла представляют собой четко выстроенную последовательность действий, где каждый шаг влияет на итоговый результат программы.
Перед вступлением в программу оба партнера проходят обязательные обследования перед ЭКО. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания и выбрать оптимальный протокол ЭКО, снизить возможные риски во время беременности. Особенно важна тщательная диагностика при неудачных попытках ЭКО в прошлом, привычном невынашивании беременности, мужском факторе бесплодия или сопутствующих заболеваниях.
Оценка овариального резерва.
УЗИ органов малого таза.
Комплекс лабораторных анализов крови включая обследование на гормоны.
Мазки и обследование на инфекции.
Общий анализ мочи.
Обследование шейки матки.
Консультации смежных специалистов.
Спермограмма.
MAR-тест или другие исследования спермы по показаниям.
Комплекс лабораторных анализов крови.
Узи мошонки и консультация уролога-андролога.
Этот перечень может быть дополнен репродуктологом. По результатам обследования врач определяет тактику лечения, подбирает программу ЭКО и при необходимости назначает предварительную подготовку перед вступлением в протокол.
До вступления в протокол ЭКО проводится заключительный этап подготовки. Репродуктолог оценивает результаты обследований обоих партнеров, выполняет контрольное УЗИ, исключает противопоказания к стимуляции и подтверждает возможность старта программы в следующем цикле. На этом этапе врач подробно объясняет пациентам, как будет проходить программа ЭКО.
В программе ЭКО стимуляция овуляции проводится по определенной схеме — протоколу. Все протоколы стимуляции овуляции подбираются индивидуально. Репродуктолог учитывает возраст пациентки, овариальный резерв, гормональный фон, риск синдрома гиперстимуляции яичников, предыдущий опыт лечения бесплодия и результаты прошлых программ ЭКО, если они были.
Основными вариантами считаются короткий и длинный протоколы ЭКО. Кроме них существуют и другие схемы: ЭКО в естественном цикле; программы с мягкой (щадящей) стимуляцией; протоколы с двойной стимуляцией и т.д.
Выбор схемы всегда определяется медицинскими показаниями и задачей получить максимальный шанс на беременность при минимальной нагрузке на организм женщины.
Протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов сегодня считается одной из самых распространенных схем ЭКО. Он начинается с первых дней менструального цикла и предполагает относительно короткий курс гормональной стимуляции — обычно около 10–12 дней.
Такой подход позволяет получить несколько зрелых яйцеклеток при более щадящей гормональной нагрузке на организм женщины. Чаще всего этот протокол применяется у пациенток с нормальным или высоким овариальным резервом. Его преимуществами считаются хорошая управляемость цикла, меньшая продолжительность лечения, меньшая стоимость препаратов и более комфортная переносимость терапии.
Длинный протокол ЭКО используется в ситуациях, когда врачу важно максимально контролировать гормональный фон и процесс созревания фолликулов. Обычно такую схему выбирают при эндометриозе, неоднократных неудачных попытках ЭКО, неравномерном росте фолликулов или неудовлетворительном качестве яйцеклеток в предыдущих программах.
В отличие от короткого протокола, подготовка начинается заранее — еще в предыдущем менструальном цикле. Это позволяет синхронизировать рост фолликулов и в ряде случаев получить больше зрелых ооцитов хорошего качества. Для некоторых пациенток именно длинный протокол становится оптимальным вариантом для достижения беременности.
Одним из ключевых этапов программы ЭКО является день пункции яичников. К этому моменту врач по результатам УЗИ и гормонального мониторинга определяет, что фолликулы достигли нужного размера и содержащиеся в них яйцеклетки готовы к получению. Пункция яичников проводится строго в рассчитанное время. Обычно процедура выполняется утром, натощак. Перед вмешательством женщину осматривает анестезиолог, после чего пациентку переводят в операционную.
Пункция проводится под внутривенной анестезией и занимает в среднем 10–20 минут. Под контролем УЗИ врач аккуратно вводит тонкую иглу через стенку влагалища и последовательно получает фолликулярную жидкость вместе с ооцитами. Полученный материал сразу передается эмбриологам для поиска и оценки яйцеклеток.
После процедуры пациентка несколько часов находится в палате «Линии жизни» под наблюдением медицинского персонала, а затем, при хорошем самочувствии, после осмотра врача может отправиться домой.
В течение 1–2 дней возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшая слабость. После пункции рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, перегрева и строго соблюдать назначения лечащего репродуктолога.
Это завершающий этап программы ЭКО, во время которого эмбрион переносится в полость матки пациентки. Чаще всего перенос выполняется на пятые-шестые сутки развития эмбриона, на стадии бластоцисты..
Сама процедура обычно занимает всего несколько минут. Она не требует наркоза или анестезии. Через тонкий мягкий катетер врач аккуратно переносит эмбрион в полость матки под ультразвуковым контролем. Процедура, как правило, безболезненна и переносится не тяжелее обычного гинекологического осмотра. Пациентка короткое время после процедуры может отправиться домой.
Период после переноса эмбрионов не требует постельного режима, однако в первые дни важно бережно относиться к своему самочувствию и избегать избыточных нагрузок. Большинство пациенток уже в день процедуры могут вести обычную повседневную жизнь.
При этом рекомендуется временно отказаться от интенсивного спорта, подъема тяжестей, перегрева, посещения бань, саун и горячих ванн. Половую жизнь также обычно ограничивают до получения результата анализа на беременность или до отдельного разрешения врача. Все назначенные препараты для гормональной поддержки необходимо принимать строго по схеме.
Не менее важен эмоциональный режим. После переноса многие женщины испытывают повышенную тревожность и стараются анализировать любые ощущения, однако наличие или отсутствие симптомов не позволяет судить о наступлении беременности.
Основным контрольным исследованием остается анализ крови на ХГЧ, который обычно сдают через 12–14 дней после переноса эмбриона. Обратиться к врачу раньше необходимо при выраженной боли, сильном вздутии живота, кровотечении, повышении температуры или резком ухудшении самочувствия.
Перечень анализов и документы для ЭКО определяются действующими приказами Минздрава и особенностями программы. Обычно требуются паспорта, результаты обследований обоих партнеров, заключения специалистов, заключение договора с клиникой, подписанные информированные согласия на проведение процедур. Репродуктолог подробно объясняет, какие документы ЭКО необходимы в конкретной ситуации.
Оплата ЭКО зависит от выбранной программы, объема эмбриологических процедур, необходимости ИКСИ, ПГТ, криоконсервации и других дополнительных этапов. Порядок оплаты и точная стоимость становятся понятны после консультации врача и составления плана лечения.
ЭКО с высокими шансами на успех в «Линии жизни»
Для кого-то из пациентов успешной оказывается первая же попытка ЭКО. Другим для достижения успеха требуется больше циклов – два, иногда три или четыре. Шансы на успех в программе экстракорпорального оплодотворения зависят от многих факторов. Главными считаются возраст будущей мамы (он связан с количеством и качеством яйцеклеток в яичниках), причина бесплодия, общее состояние здоровья.
Какая программа дает конкретной паре самые высокие шансы на рождение малыша, тактику определяет лечащий репродуктолог. При этом врач опирается на историю лечения и результаты обследования. Обследование перед ЭКО в Москве нужно не только для того, чтобы определиться с тактикой достижения беременности. Оно позволяет убедиться, что у женщины нет противопоказаний к стимуляции, вынашиванию ребенка, родам.
Перечень обязательных исследований и анализов определен Приказом Минздрава N 803н. Если требуется, лечащий репродуктолог может назначить дополнительные обследования.
Нашим пациентам доступны все эффективные программы и протоколы экстракорпорального оплодотворения. Для тех, кто выбирает, где сделать ЭКО в Москве, это весомая причина остановиться на «Линии жизни». Но это не единственный повод сделать такой выбор. Есть и другие.
Надежность, высокая результативность и бережное отношение к женщине – три слагаемых популярности нашего центра репродукции. Бывшие пациенты «Линии жизни» часто возвращаются к любимым репродуктологам за сестренкой или братиком для своего «экошного» малыша. Они знают на собственном опыте, где делают ЭКО с высокими шансами на успех.
! Основное показание — бесплодие, при котором вероятность наступления беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при медикаментозном или хирургическом лечении. ЭКО может рекомендоваться при трубном факторе, выраженных нарушениях овуляции, эндометриозе, мужском факторе бесплодия, снижении овариального резерва, а также после безуспешных попыток лечения бесплодия в течение определенного времени.
! Они связаны с состояниями, при которых беременность может представлять серьезный риск для здоровья женщины или быть невозможной. Это тяжелые соматические заболевания, некоторые психические расстройства, острые воспалительные процессы, отдельные онкологические заболевания и патологии матки, препятствующие вынашиванию беременности. Решение всегда принимается индивидуально после обследования.
! Перед программой обследование проходят оба партнера. В стандартный перечень входят анализы крови, тесты на инфекции, гормональное обследование, УЗИ органов малого таза, оценка овариального резерва у женщины и спермограмма у мужчины. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для уточнения причин бесплодия и выбора оптимальной программы лечения.
! Классические этапы включают стимуляцию овуляции, регулярный УЗ-мониторинг роста фолликулов, пункцию яичников для получения ооцитов, оплодотворение в эмбриологической лаборатории, культивирование эмбрионов и перенос эмбриона в полость матки. После переноса проводится гормональная поддержка, а через 12–14 дней выполняется анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.
! Пункция фолликулов проводится с анестезией, поэтому во время процедуры пациентка не испытывает боли. После пункции возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота, которые обычно быстро проходят. Перенос эмбриона выполняется без наркоза, занимает несколько минут и переносится комфортно.
! После переноса рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегать тяжелых физических нагрузок, перегрева и строго выполнять назначения врача. Важно продолжать поддерживающую терапию и прийти на анализ ХГЧ в назначенный срок.
Чтобы задать вопрос или записаться на консультацию, пожалуйста, позвоните нам или напишите в онлайн-чат.
