Беременность во зрелом возрасте: риски беременности по возрасту

Истории женщин, родивших ребенка после 50 и даже 60 лет с помощью ЭКО с донорской яйцеклеткой, регулярно вызывают большой общественный резонанс. Так, несколько лет назад австралийка Ханна Браун стала матерью в 63 года после лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за рубежом (в Австралии не делают ЭКО после 50 лет). Все эти случаи показывают, что поздняя беременность в зрелом возрасте возможна. Но важно понимать, что они несут в себе серьезные риски и всегда требует очень тщательной оценки состояния здоровья женщины.

Беременность после 40: что меняется с возрастом

После 35 лет женская фертильность начинает постепенно снижаться, а после 40 этот процесс стремительно ускоряется. Снижается количество и качество яйцеклеток, все больше циклов проходят без овуляции. Именно поэтому шансы забеременеть после 40 с каждым месяцем становятся ниже, а со временем исчезают вовсе.

Кроме того, беременность после 40 лет связана с повышенном риском гестационного диабета, артериальной гипертензии, преэклампсии, преждевременных родов и хромосомных нарушений у плода.

При этом поздний репродуктивный возраст не означает невозможность рождения ребенка. Современная репродуктивная медицина позволяет многим пациенткам успешно забеременеть, однако требует более тщательной подготовки и медицинского наблюдения.

О рисках беременности в позднем возрасте

Лучший возраст для беременности — до 35 лет, а примерно после 42-43 лет шансы на естественное зачатие становятся практически нулевыми. Зрелым женщинам, мечтающим о ребенке, может помочь ЭКО, однако в после определенного возраста это как правило программы с донорскими яйцеклетками (если женщина не позаботилась о том, чтобы витрифицировать собственные ооциты в более молодые годы).

Современная репродуктивная медицина позволяет многим пациенткам стать мамами и в зрелом возрасте. Но важно помнить про риски беременности после 45 и даже после сорока. Именно из-за них некоторые страны установили для ЭКО ограничение по возрасту.

Риски для здоровья матери

Основные осложнения беременности после 40, угрожающие здоровью женщины:

преэклампсия — опасное повышение артериального давления во время беременности;
гестационный диабет;
повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
более высокий риск плацентарных осложнений;
обострение хронических заболеваний.

Риски для течения беременности и родов

С возрастом также увеличивается вероятность:

выкидыша;
преждевременных родов;
мертворождения.

При этом важно понимать: речь идет именно о статистическом повышении рисков, а не о том, что осложнения обязательно возникнут у каждой пациентки.

Риски для плода

При естественном зачатии или использовании в программе ЭКО собственных яйцеклеток существуют риски беременности после 40 для ребёнка, связанные с возрастным снижением качества ооцитов. Это повышенная вероятность хромосомных нарушений у плода, в том числе синдрома Дауна. Кроме того, у женщин старшего репродуктивного возраста несколько чаще рождаются дети с низкой массой тела и признаками задержки внутриутробного развития.

Врачи обязательно предупреждают женщин обо всех рисках, связанных с поздней беременностью, и стараются максимально их снизить.

ЭКО после 40/45/50: реальные возможности и ограничения

Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют многим женщинам стать мамами в зрелом возрасте. При этом возможность проведения ЭКО с собственными ооцитами зависит от овариального резерва и качества яйцеклеток.

ЭКО после 40 с собственными яйцеклетками обычно требует нескольких попыток и специальных протоколов стимуляции. Но у некоторых женщин беременность возможна только с яйцеклетками донора.

После 43-45 лет шансов на получение собственных ооцитов практически нет. ЭКО после 45 — это всегда программы с донорскими ооцитами. Исключение составляют женщины, у которых есть свои замороженные клетки в криобанке.

Программа с донорскими клетками позволяет преодолеть главный возрастной фактор — снижение качества яйцеклеток. Поэтому донорская яйцеклетка после 40 дает хорошие шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка.

Если говорить про ЭКО после 50, то такие программы требуют не только использования донорского биоматериала, но и особенно тщательной оценки состояния здоровья женщины. Врачи разрешают беременеть только после оценки рисков для сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, течения беременности и родов.

Как снизить риски: подготовка к беременности в позднем возрасте

После 40 лет особенно важно тщательное обследование при подготовке к беременности. Грамотное планирование беременности после 40 помогает выявить хронические заболевания, скорректировать факторы риска и снизить вероятность осложнений во время вынашивания ребенка.

Какие обследования перед беременностью после 40 рекомендованы? В основной перечень входят:

Консультация терапевта.
Осмотр кардиолога при наличии проблем с сердцем и сосудами.
Контроль артериального давления.
Оценка уровня глюкозы и исключение нарушений углеводного обмена.
Обследование функции щитовидной железы.
Коагулограмма.
Оценка массы тела.
Проверка и коррекция дефицитов железа, витамина D, фолиевой кислоты и других важных микроэлементов.

Такая подготовка к беременности после 40 позволяет минимизировать риски и помогает врачам заранее определить оптимальную тактику наблюдения беременности.

Генетические риски и скрининг

С возрастом увеличивается вероятность хромосомных нарушений у эмбриона. Это связано прежде всего со снижением качества яйцеклеток и ростом числа генетических ошибок при их созревании. Именно поэтому генетические риски после 40 становятся одной из важных тем при планировании беременности.

При проведении ЭКО в возрасте сорока лет и старше рекомендуется включать в программу ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на хромосомные аномалии). ПГТ-А после 40 позволяет выбрать для переноса эмбрионы без хромосомных нарушений.

Во время беременности пациенткам старшего репродуктивного возраста особенно важно своевременно проходить пренатальные обследования. В скрининг при беременности после 40 кроме стандартной для всех будущих мам диагностики рекомендуется включать неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).

Когда обращаться к репродуктологу

Уже после 35 лет время начинает играть особенно важную роль в вопросах фертильности. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, парам рекомендуется обращаться к репродуктологу.

После сорока наши врачи советуют не ждать неудач, а начинать планирование с консультации специалиста по фертильности. Репродуктолог после 40 оценивает овариальный резерв, вероятность естественного зачатия и помогает выбрать оптимальную тактику достижения беременности.

Что делать если не получается забеременеть после 40? Не надеяться, что в следующем цикле повезет, а проконсультироваться с врачом-репродуктологом. Это лучшая стратегия, если вы хотите стать мамой в зрелом возрасте.