В медицинской практике диагноз — бесплодный брак принято ставить паре, котораяна протяжении года планирует беременность, имеет регулярный половой контакт без применения средств контрацепции, но — безрезультатно. В мире каждая 5 - 6 пара бесплодны.
В нашей стране, в связи ряда неблагоприятных факторов, частота бесплодия в браке выше. В 45% случаев причиной бесплодного брака является мужской фактор.
Причины мужского бесплодия:
- Идиопатическое (отсутствуют объективные данные, свидетельствующие о патологических изменениях в яичках и/или мочеполовых путях) — 31%
- Варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения) — 15%
- Гипогонадизм (патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов (мужских половых гормонов) или мужских половых клеток сперматозоидов) — 8,9%
- Урогенитальные инфекции — 8%
- Крипторхизм — 7,8%
- Нарушение семяизвержения и сексуальные факторы — 5,9%
- Иммунологические факторы — 4,5%
- Общие и системные заболевания — 3,1%
- Обструкция семявыносящих путей — 1,7%
- Другие — 5,5%.
Диагностика мужского бесплодия начинается с анализа эякулята (спермограммы). Анализ эякулята (спермограмма) отражает фертильность мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормозооспермия». Состояния, при которых изменяются как минимум 2 показателя спермограммы, называются патоспермией.
Варианты патоспермии:
- Аспермия — отсутствие эякуляции.
- Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
- Криптозооспермия — в эякуляте единичные сперматозоиды.
- Ретроградная эякуляция — эякуляция с забросом семенной жидкости в мочевой пузырь.
- Олигоспермия — снижение объема эякулята (менее 1.5 мл).
- Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме (менее 15 млн. сперматозоидов в 1 мл). Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (менее 32% подвижных сперматозоидов).
- Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов (менее 4% сперматозоидов нормальной формы).
- Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.
- Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов.
Состояние при котором, объединяется в себе несколько видов патоспермии трудно поддается лечению, называется ОАТ синдром или олигоастенотератозооспермия. В данном случае отмечается снижение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Вероятность наступления беременности естественным путем резко снижается, а в некоторых случаях беременность возможна только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ. ОАТ синдром характеризуется снижением числа естественных беременностей, а также увеличением числа выкидышей на ранних сроках.
