Какой наркоз делают при ЭКО и зачем?

У женщин, которые планируют достижение беременности методом ЭКО, предстоящая программа закономерно вызывает много вопросов. Получить ответы на них очень важно, потому что информированность — лучшее лекарство от тревог и страхов. Некоторых будущих мам смущает процедура пункции фолликулов, прежде всего потому, что она проходит с анестезией. Давайте подробно разберём, почему при подготовке к ЭКО наркоз не должен вызывать опасений.

Из этой статьи вы узнаете:

• Что такое пункция фолликулов и зачем нужна анестезия?
• Наркоз при ЭКО какой делают?
• Как подготовиться к пункции и анестезии?
• Могут ли быть осложнения из-за наркоза?

Существует много протоколов ЭКО, но любая программа обязательно включает трансвагинальную пункцию фолликулов. Так называется процедура забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения. Если пункции предшествует этап стимуляции овуляции, то задача процедуры — получить все созревшие в результате гормонального воздействия яйцеклетки (ооциты). Если ЭКО проводится в естественном цикле, пункция нужна, чтобы получить единственную яйцеклетку.

Забор ооцитов проводится в строго определённое время. Врач назначает дату пункции, когда ультразвуковой мониторинг показывает, что фолликулы достигли нужных размеров (или один доминантный фолликулы при ЭКО в естественном цикле).

Фолликулы представляют собой своеобразные пузырьки из эпителиальных клеток и соединительной ткани. Внутри пузырьков находятся яйцеклетки в зачаточном состоянии.

Пункция фолликулов относится к малым гинекологическим операциям, так как это хирургическое вмешательство, пусть и малоинвазивное. Манипуляция занимает 10 —20 минут в зависимости от количества фолликулов, которые предстоит пунктировать. Проводится пункция в операционной и под общим наркозом. Это единственный этап программы ЭКО, который требует использования анестезии. Перенос эмбрионов в полость матки проходит без наркоза.

В назначенный день пациентка приходит в клинику. Сначала женщина беседует с врачом-анестезиологом. Он должен убедиться, что будущая мама готова к анестезии. Затем пациентка надевает стерильную одежду и направляется в операционную.

В операционной анестезиолог устанавливает разместившейся на гинекологическом кресле пациентке внутривенный катетер и подключает средства мониторного контроля. Затем вводит препарат для анестезии, и женщина плавно погружается в сон. Доза и скорость введения препарата определяются индивидуально.

Начинается процедура забора ооцитов. Её проводит репродуктолог специальной иглой, закреплённой на ультразвуковом датчике. Врач вводит датчик с иглой во влагалище, прокалывает стенку влагалища, а затем один за другим аспирирует фолликулы — забирает из них фолликулярную жидкость вместе с созревшими ооцитами. Свои действия репродуктолог контролирует по УЗИ, благодаря ультразвуковому контролю манипуляция проходит быстро, аккуратно и точно. Содержимое фолликулов в пробирках сразу же передаётся эмбриологам в лабораторию. Чаще всего процедура занимает около 10 минут. Если созрело много яйцеклеток, пункция может продлиться немного дольше, но не более 20 минут.

После завершения процедуры пациентку перевозят в палату дневного стационара. Там женщина просыпается и отдыхает около двух-трёх часов под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала клиники. В центре репродукции «Линия жизни» будущим мамам в палате предлагают вкусный завтрак (утром перед пункцией завтракать нельзя). Когда становится понятно, что пациентка полностью проснулась и хорошо себя чувствует, её отпускают домой.

Тем временем, в эмбриолаборатории полным ходом идёт работа с полученными яйцеклетками — сначала их обрабатывают и оценивают, затем проводят экстракорпоральное оплодотворение сперматозоидами будущего папы или донора, чтобы получить эмбрионы. Партнёр сдаёт сперму в день пункции.

Забор клеточек проводится тонкой иглой с помощью специального приспособления на УЗ-датчике через прокол во влагалище. Трансвагинальная пункция фолликулов – короткая и малоинвазивная процедура: врач забирает яйцеклетки тоненькой иглой, а ультразвуковой контроль позволяет ему действовать максимально аккуратно. Но тем не менее, без общего наркоза пациентка неизбежно испытывала бы болезненные ощущения. Кроме того, для максимально безопасного и точного выполнения процедуры желательно, чтобы пациентка не двигалась. Когда ощущаешь боль, заставить себя не двигаться сложно.

Анестезия позволяет пациентке избежать боли и неприятных ощущений, а врачу облегчает его важную работу. Таким образом, повышается вероятность, что попытка ЭКО будет успешной и завершится беременностью.

Бояться анестезии не нужно. Перед манипуляцией каждую будущую маму обязательно осматривает анестезиолог. Состояние пациентки должно быть удовлетворительным. Кроме осмотра и беседы, врач ориентируется на результаты обязательного обследования, которое все пары проходят перед вступлением в протокол ЭКО. Такой подход позволяет убедиться в отсутствии противопоказаний для анестезии и исключить риски.

Важно и то, какой наркоз при ЭКО используют. По сути, это не наркоз и не обезболивание, а кратковременная мягкая седация — глубокий сон под воздействием медицинских препаратов. Во время сна у будущих мам сохраняется самостоятельное дыхание, в искусственной вентиляции лёгких необходимости не возникает.

В центре репродукции «Линия жизни» для внутривенной седации используется современный препарат. Он не токсичен для яйцеклеток, хорошо переносится пациентками, обеспечивает лёгкое засыпание, приятный сон и быстрое пробуждение.

Анестезиолог находится в операционной с начала и до конца процедуры. Он контролирует скорость введения препарата для седации, следит за состоянием пациентки. В операционной клиники «Линия жизни» для этого установлены новейшие системы мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом и других жизненных показателей. Когда репродуктолог заканчивает аспирацию фолликулов, анестезиолог принимает решение о переводе женщины в палату.

Иногда пациентки интересуются, можно ли обойтись без седации. Если есть противопоказания к введению наркоза, то такая возможность рассматривается. Однако отказ от анестезии допускается лишь в тех случаях, когда репродуктологу предстоит работать только с одним или двумя-тремя фолликулами. Один фолликул вырастает в программах ЭКО в естественном цикле, два-три — в протоколах с мягкой стимуляцией.

В любом случае переживать по поводу наркоза не стоит. Внутривенная седация во время пункции фолликулов:

• помогает быстро и комфортно погрузиться в сон;
• надёжно защищает пациентку от боли и дискомфорта;
• хорошо управляется анестезиологом;
• имеет минимум побочных эффектов;
• позволяет быстро и легко проснуться после завершения процедуры;
• помогает репродуктологу действовать точно и безопасно.

Есть несколько правил и рекомендаций по подготовке к процедуре забора яйцеклеток. Им надо следовать, чтобы процедура не доставила лишних неудобств и прошла комфортно.

1. Пункция проводится строго натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры. То есть, в день пункции до процедуры нельзя есть и пить. Разрешена только гигиена ротовой полости. Оставаться голодной до возвращения домой не придётся. В «Линии жизни» всем пациенткам после процедуры обязательно предлагают лёгкий завтрак и чай.
2. Ужин накануне должен быть лёгким. К слову, следить за рационом нужно не только перед пункцией, а на протяжении всей программы. Лучше уменьшить потребление сырых и свежих овощей. А на белковые продукты наоборот стоит налегать. Рекомендованы белое мясо, нежирная рыба, творог и яйца.
3. Во время пункции мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Опорожнить кишечник желательно накануне. Для этого лечащий репродуктолог может порекомендовать специальные препараты.
4. Утром перед пункцией нельзя делать макияж и использовать парфюмерию. Ничего кроме душа. Лака на ногтях тоже не должно быть. Наши врачи советуют пациенткам отпроситься с работы или оформить листок нетрудоспособности на день пункции (если не взяли больничный на несколько дней — программа ЭКО даёт такое право). Восстанавливаться после седации лучше в спокойной домашней обстановке.

Пациенткам не стоит приезжать в клинику на автомобиле, который они ведут сами. Садиться за руль после процедуры нельзя, так как некоторое время препараты для анестезии продолжают действовать на нервную систему. Лучше всего отправляться домой в сопровождении близкого человека. Обычно пациентки приезжают на пункцию с партнёрами — мужчинам всё равно нужно в этот день сдавать сперму.

В первые часы и дни после забора яйцеклеток пациентки как правило не испытывают выраженных неприятных ощущений или серьёзного дискомфорта. Лёгкое недомогание возможно. Оно в наименьшей степени является следствием анестезии и процедуры забора яйцеклеток. Основные побочные эффекты связаны с гормональной стимуляцией, которая предшествует пункции.

Что может чувствовать пациентка после процедуры пункции фолликулов?

• Лёгкое головокружение, слабость и сонливость — эти остаточные явления седации должны пройти за 3-4 часа после выхода из наркоза.
• В течение трёх дней после забора яйцеклеток возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.
• Умеренные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при движении.
• Вздутие живота в течение нескольких дней после процедуры — один из самых распространённых побочных эффектов гормональной стимуляции.
• Незначительное повышение температуры тела.

Всё это нормально после пункции и не должно вызывать тревогу у пациентки. Какого-то специального лечения такие состояния не требуют. Для уменьшения вздутия и дискомфорта в животе рекомендуется исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Риск серьёзных осложнений после пункции (инфицирования, повреждения органов во время операции, развития синдрома гиперстимуляции яичников) близок к нулю. Однако знать о тревожных симптомах необходимо. К ним относятся:

• сильная боль в животе;
• температура тела выше 37,5 °С;
• тошнота и рвота;
• затруднённое или редкое мочеиспускание;
• резкое, скачкообразное увеличение массы тела;
• затруднённое дыхание.

Если говорить об осложнениях наркоза, нежелательные реакции, если и развиваются, то сразу после процедуры, когда женщина находится в клинике. Врачи их точно не пропустят и примут необходимые меры. Отдалённых последствий у анестезии, которая применяется во время пункции, нет.

Есть несколько простых рекомендаций, соблюдение которых помогает пациенткам, проходящим через программу ЭКО, уменьшить дискомфорт и быстро восстановиться после пункции.

Делимся советами наших репродуктологов.

• Спите по 8 часов в день.
• Оградите свой организм от тяжёлых физических нагрузок, не поднимайте тяжести, сутки после пункции старайтесь реже нагибаться.
• Не занимайтесь сексом в течение как минимум 7 дней после пункции фолликулов.
• Исключите из рациона сырые овощи и фрукты, другие продукты, вызывающие метеоризм. Ешьте больше белковой пищи — нежирное мясо, рыбу, творог, яйца.
• Пейте больше жидкости, но только не газированные напитки.
• Старайтесь побольше бывать на свежем воздухе, гуляйте, можно поехать отдохнуть за город.
• Постарайтесь исключить стрессовые факторы, окружите себя приятной атмосферой, общайтесь с людьми, которые вам нравятся. Для восстановления после пункции и для эффективности программы ЭКО в целом психоэмоциональное состояние имеет значение!

Пункция фолликулов — важный этап на пути преодоления женского бесплодия. Переживать, что она проводится под наркозом не стоит. По сути, это не наркоз, а кратковременная и мягкая внутривенная седация. Использование анестезии во время пункции необходимо для комфорта пациентки. Кроме того, седация создаёт условия для безопасного и качественного получения созревших яйцеклеток. В центре репродукции «Линия жизни» применяется современный препарат для анестезии. Осмотр анестезиолога перед введением препарата позволяет исключить противопоказания и риски.

Пациентке важно соблюдать рекомендации анестезиолога и репродуктолога. Это делает пребывание в операционной комфортным и безопасным, повышает шансы на получение качественных яйцеклеток, ускоряет восстановление организма после пункции.