Примерно одна из семи пар сталкивается с проблемой бесплодия. Причины трудностей с зачатием ребенка могут быть как в женском, так и в мужском организме. Нередко репродуктивные проблемы есть у обоих партнеров. Поэтому на мужское бесплодие анализы обязательны при обращении пары к репродуктологу с жалобами на безрезультатные попытки забеременеть.
Обследование мужчины проводится для выявления или исключения проблем с фертильностью, а также с целью диагностики причин, которые привели к сбоям репродуктивной функции.
Когда надо сдать анализы на бесплодие у мужчин?
Мужское бесплодие выражается в проблемах со спермой. Они могут быть связаны с недостаточным количеством сперматозоидов в эякуляте или плохим качеством половых клеток, с неспособностью сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку из-за воздействия антиспермальных антител. Чаще всего отклонения в параметрах спермы никак себя не проявляют, и единственным признаком, по которому можно заподозрить репродуктивные нарушения, становятся неудачи с зачатием ребенка.
Если беременность у партнерши не наступает в течение трех или четырех месяцев регулярных половых контактов без использования контрацепции, это еще не повод бить тревогу. Но через 12 месяцев неудачных попыток необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику мужского бесплодия (разумеется, женского тоже).
Парам, в которых женщине 35 лет и больше, дается меньший срок на самостоятельные попытки. Им рекомендуется проконсультироваться с репродуктологом уже через 6 месяцев безуспешного планирования беременности.
Итак, консультация врача-репродуктолога, а также обследование по поводу бесплодия показаны, если год активных попыток зачатия не приводит к беременности (при возрасте партнерши 35+ срок сокращается до полугода).
Но есть ситуации и состояния, при которых ждать полгода-год не нужно, а требуется сразу идти к врачу:
- нарушения эрекции или эякуляции,
- снижение сексуального влечения;
- болезненные ощущения и дискомфорт в области яичек;
- уплотнения, припухлости в области яичек;
- проблемы с яичками или предстательной железой в прошлом;
- операции на органах репродуктивной системы в прошлом. ⠀
В таких случаях будущему папе следует записаться на прием к урологу-андрологу и сдать анализы для оценки репродуктивного здоровья.
Оценка фертильности мужчине рекомендована после лечения онкологического заболевания (химио- и лучевая терапия могут оказывать угнетающее действие на репродуктивную функцию). Еще пройти диагностику полезно тем, кто по работе подвержен воздействию высоких температур или токсических веществ.
Даже если ни одна из перечисленных выше ситуаций вас не касается, сдать анализ на проверку бесплодия у мужчин можно просто ради собственного спокойствия.
Какие анализы мужчины сдают для оценки фертильности?
У бесплодных мужчин имеются проблемы с выработкой или доставкой в организм женщины достаточного количества сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Логично, что главный анализ на бесплодие у мужчин заключается в лабораторном исследовании характеристик спермы. Речь о спермограмме. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов спермограмма обязательна при подозрении на мужское бесплодие.
Чтобы пройти тест на бесплодие для мужчин, нужно сдать сперму путем мастурбации (в центре репродукции «Линия жизни» для этого есть специальная изолированная от других помещений комната). Пациент собирает эякулят в выданную стерильную емкость, после чего полученная сперма передается в лабораторию. Там специалисты исследуют ее под микроскопом: оценивают объем эякулята, смотрят, достаточно ли в нем сперматозоидов, подсчитывают количество подвижных половых клеток и клеток морфологически правильных форм, определяют ряд других важных параметров.
В обязательное обследование для мужчин также входит MAR-тест (исследование на антиспермальные антитела). Он позволяет выявить иммунологические причины, снижающие жизнеспособность сперматозоидов.
Анализ эякулята проводится после несложной подготовки. Как подготовиться к сдаче спермы?
Если спермограмма идеальная (нормозооспермия), и MAR-тест показывает, что с качеством спермы все хорошо, врачи сосредотачиваются на обследовании женщины. Если отклонения выявляются, будущего папу направляют к урологу-андрологу. Врач проводит осмотр и назначает дополнительную диагностику. Дополнительные диагностические методы направлены на то, чтобы найти причины отклонений в сперме и назначить адекватное лечение бесплодия.
К сбоям в сперматогенезе могут привести:
- инфекции,
- врожденные и приобретенные нарушения строения половых органов;
- варикоцеле и другие заболевания репродуктивной системы;
- гормональные нарушения;
- генетические причины;
- нездоровый образ жизни и избыточный вес;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- противораковая терапия.
Для выявления возможных причин развития бесплодия применяется целый ряд методов диагностики.
- Мазок на половые инфекции. Берется из уретры, позволяет выявить хламидиоз и другие ИППП. Непролеченные инфекции — распространенная причина снижения фертильности у мужчин.
- Исследование половых гормонов крови мужчин, обусловленное гормональными сбоями (например, низким уровнем тестостерона).
- Ультразвуковые исследования для выявления варикоцеле, заболеваний предстательной железы, других патологий.
- Анализ кариотипа — исследование хромосомного набора, направленное на выявление генетических причин бесплодия. Кариотипирование проводится обоим супругам. Могут быть показаны другие методы генетической диагностики.
- Дополнительные анализы спермы — исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов. Этот анализ позволяет оценить целостность генетического материала, который содержится в половых клетках.
Важное место в диагностике мужского бесплодия занимает осмотр и беседа врача-уролога с пациентом, во время которой доктор выясняет, какой образ жизни ведет пациент, принимает ли он лекарственные препараты и т.д. При необходимости уролог-андролог направляет будущего отца к другим специалистам — например, эндокринологу. Те могут назначить дополнительные анализы крови и мочи, другие лабораторные и инструментальные исследования.
Бывает, что причин снижения показателей эякулята выявить не удается. Такое бесплодие называется идиопатическим (другое название — бесплодие неясного генеза). На его долю Европейская ассоциация урологов (EAU) относит 30-40% всех случаев проблем с зачатием.
Диагностика пройдена, что дальше?
На основе результатов обследования разрабатывается тактика преодоления бесплодия. В некоторых случаях лечения как такового не требуется — для улучшения качества спермы достаточно выполнить рекомендацииврача по изменению образа жизни (похудеть, отказаться от вредных привычек, исключить вредные воздействия).
Если выявлены патологии, уролог разрабатывает тактику их лечения или коррекции. Так, при инфекциях назначается курс антибиотикотерапии, после которого параметры спермы могут полностью восстановиться. При варикоцеле может быть назначена микрохирургическая операция. Эндокринные нарушения корректируются гормональными препаратами.
Иногда медикаментозное или хирургическое лечение мужского бесплодия не дает ожидаемого эффекта. Ухудшают прогноз по данным Российского общества урологов:
- первичное бесплодие (если в течение всей половой жизни мужчины его партнерши не беременели);
- низкие показатели спермы;
- длительность бесплодия больше 2 лет;
- сниженная фертильность у партнерши (нарушение проходимости маточных труб, эндометриоз, низкий овариальный резерв в силу возраста, другие факторы женского бесплодия).
В таких ситуациях стать отцом помогают вспомогательные репродуктивные технологии, главная из которых ЭКО. При мужском факторе в программы ЭКО включается процедура ИКСИ. При ИКСИ эмбриолог отбирает качественные сперматозоиды под микроскопом и вводит их в яйцеклетки специальной микроиглой.
При разных формах мужского бесплодия ЭКО является наиболее эффективным методом достижения беременности.
ЭКО-ИКСИ приводит к преодолению проблемы бесплодия почти всегда! При необходимости привлекаются другие методы ВРТ при конкретных показаниях — например, биопсия яичка при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Только в редких случаях проведение ЭКО с собственным генетическим материалом мужчины признается бесперспективным. Тогда врачи рекомендуют паре программу с донорской спермой.
Приглашаем на обследование в клинику «Линия жизни»! Собственная лаборатория, применение методов диагностики из сферы доказательной медицины позволяют нам проводить анализы экспертного уровня. В штате клиники — опытные репродуктологи, уролог-андролог, врачи ультразвуковой диагностики, эндокринолог, другие специалисты. Лечение мужского бесплодия проводится в соответствии с российскими стандартами и с учетом актуальных международных рекомендаций. Даже в самых сложных случаях современная медицина помогает мужчинам становиться отцами!
