скролл вниз

Варикоцеле у мужчин - причины, симптомы, лечение

Лечение варикоцеле — варикозного расширения вен семенного канатика — только оперативное

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – распространенная патология, которая выражается в варикозном расширении вен семенного канатика. Она не несет угрозы для жизни, но может серьезно ухудшать ее качество. Главная же опасность этой «мужской болезни» состоит в том, что варикоцеле часто приводит к ухудшению сперматогенеза и, как следствие, к бесплодию. Лечится варикоцеле только хирургическим методом.

Центр «Линия жизни» – микрохирургическая варикоцелеэктомия в Москве

Преодоление мужского бесплодия, терапия приводящих к нему заболеваний – важное направление для нашей клиники репродукции. Для лечения варикоцеле мы используем современный метод микрохирургической варикоцелеэктомии по Мармару.

  • Диагностикой и лечением заболеваний мужской репродуктивной сферы занимается уролог-андролог, кандидат медицинских наук, специализирующийся на хирургической урологии
  • Операция проводится с использованием новейшего оборудования по актуальным международным стандартам
  • Если варикоцеле стало причиной бесплодия, к ведению пациента подключается репродуктолог. При необходимости для пары разрабатывается программа ЭКО

Подробнее о варикоцеле

Заболевание выражается в расширении вен гроздевидного сплетения семенного канатика. По сути, это тот же варикоз, но развивается он в мужских репродуктивных органах. Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, но иногда затрагивает оба яичка.

Проявляется болезнь по-разному. У кого-то протекает бессимптомно (по крайней мере, до определенного времени), у кого-то приводит к заметному ухудшению качества жизни из-за болевого синдрома. Патология не представляет угрозы для жизни. Главная ее опасность состоит в том, что застой венозной крови может приводить к нарушениям сперматогенеза. А они в свою очередь становятся причиной мужского бесплодия.

Как варикоцеле связано с бесплодием? Расширение вен вызывает повышение температуры мошонки. Это приводит к кислородному голоданию тканей яичек, их атрофии. Из-за нарушения гематотестикулярного барьера может начаться выработка антиспермальных тел. Как следствие нарушается производство сперматозоидов, ухудшается качество половых клеток, уменьшается их количество.

По данным Всемирной организации здравоохранения варикоцеле встречается у 15-17% мужчин. Патология выявляется у 40% мужчин с бесплодием и 80% мужчин с вторичным бесплодием.

Всегда ли нужно лечить и как?

Лечение варикозного расширения вен семенного канатика – только оперативное. Других эффективных методов нет. Всегда ли оно показано? Если у мужчины нет проблем со сперматогенезом и его никак не беспокоят неприятные проявления заболевания, то можно ограничиться наблюдением у врача-уролога.

Показания к хирургическому лечению:

  • выявленные патологии сперматогенеза,
  • уменьшение объемов яичка на стороне поражения,
  • выраженные болевые ощущения.

Назначению операции обязательно предшествует обследование мужчины. Оно включает:

  • прием уролога с осмотром пациента и изучением анамнеза,
  • УЗ-исследование органов мошонки,
  • спермограмму.

Существует несколько способов хирургического вмешательства для устранения варикоцеле: методы Яковенко, Иванисевича, лапароскопическая варикоцелеэктомия и операция по Мармару. Последняя признана золотым стандартом оперативной урологии.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелеэктомия по Мармару

Операция названа по имени врача, предложившего этот метод лечения варикоцеле. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство с минимальным риском травм и осложнений. Щадящий характер и небольшой объем вмешательства – главные преимущества метода.

Как проходит операция по Мармару?

Подготовка к варикоцелеэктомии аналогична подготовке к другим хирургическим вмешательствам. Подробные инструкции и направление на необходимые анализы пациент получает от уролога.

Что происходит непосредственно в операционной? С помощью микрохирургических инструментов врач делает маленький, не более 3 сантиметров, разрез в районе пахового кольца. Разрез делается под наружным отверстием пахового канала, рядом с корнем полового члена. Во время манипуляции врач использует специальные микрохирургические очки. Благодаря этому специалист видит в деталях все элементы семенного канатика. Визуальный контроль позволяет устранить расширенные вены, не задев яичковую артерию, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.

Цель операции – восстановить здоровое кровоснабжение яичка. В результате устраняется фактор повышенной температуры, создаются условия для улучшения сперматогенеза.

Операция не требует госпитализации, проводится под местным обезболиванием или внутривенным легким наркозом.

После операции

Уже через несколько часов после вмешательства мужчина может покинуть клинику. Восстановление после микрохирургического вмешательства занимает от 3 до 5 дней. То есть, через считанные дни мужчина возвращается к обычному образу жизни.

Риск осложнений вроде водянки яичка и пр. после операции по Мармару близок к нулю. Особенно когда вмешательство проведено высококвалифицированным хирургом-урологом.

Плюсы и минусы субингвинальной варикоцелеэктомии
По сравнению с другими методами хирургического лечения варикоцеле субингвинальная варикоцелеэктомия обладает следующими преимуществами:

  • малый объем вмешательства,
  • нет необходимости в госпитализации,
  • низкий риск рецидива,
  • низкая вероятность осложнений,
  • практически незаметный разрез.

Минусов у операции меньше, чем у других методов, но они все-таки есть. Во-первых, при тяжелой степени варикоцеле даже такая передовая операция может оказаться неэффективной. Во-вторых, сперматогенез после успешной операции восстанавливается не сразу.

Лечение бесплодия – варикоцелеэктомия или ЭКО?

В некоторых случаях наши специалисты рекомендуют пациентам с бесплодием в результате варикоцеле не операцию Мармара, а сразу ЭКО. Вопрос для каждой пары решается в индивидуальном порядке.

В целом ЭКО перед (или вместо) варикоцелеэктомии показано, если:

  • по оценке уролога и репродуктолога шансы на восстановление мужской фертильности невелики;
  • супруги не могут ждать, пока восстановится репродуктивная функция мужчины (например, в силу возраста женщины);
  • варикоцеле – лишь одна из причин бесплодия в паре.

Столкнулись с варикоцеле или подозреваете у себя эту патологию? Запишитесь на прием к урологу центра «Линия жизни» по телефону или через сайт. Наш доктор проведет необходимую диагностику и предложит вам оптимальную тактику преодоления распространенной мужской проблемы.

Истории наших пациентов

Мы дорожим своими клиентами и всегда относимся с пониманием к их проблемам

Мама Юлия, двойняшки Даша и Тимофей (2 года). У Юлии с мужем есть уже взрослый сын, и когда они задумались о втором ребенке, гинеколог сказала им сразу — ЭКО. О беременности супруги узнали под Новый год — это был настоящий подарок. Юля уверена, если женщина захотела стать мамой, она ею станет!

Мама Юлия
Двойняшки Даша и Тимофей
Юлия

Идя на прием к психологу, я не знала чего ожидать. Как можно понять другого человека. если иногда ты сам себя понять не можешь. Но Елене Владимировне это удалось. Удалось помочь понять себя и отпустить ту душевную боль с которой я жила много лет, причем я почувствовала это не только психологически но и физически.

26 июня 2019
Специалист
Соловьева Елена Владимировна
Минина Наталья

девочка, 8 месяцев

Очень довольна работой Баркова Виталия Олеговича. Перед протоколами провел и биопсию, тщательное обследование, чтобы грамотно и спокойно пройти протокол, а не просто на авось. Сам доктор позитивный, с ним легко общаться, он предлагает максимум возможных вариантов для личной ситуации пациента. С ним можно связаться в любое разумное время, даже если у него не рабочий день. Приемы не задерживались...

Минина Наталья

девочка, 8 месяцев

18 марта 2019
18 марта 2019
Специалист
Барков Виталий Олегович
Анна

Хочу выразить огромную благодарность Юлии Алексеевне Колоде. В клинику мы пришли именно к ней — посоветовала подруга-медик. Юлия Алексеевна — очень внимательный, грамотный специалист, профессионал, заслуженно имеющий признание в медицинском сообществе. В общении спокойна и рассудительна, очень доходчиво все объясняет, всегда на связи. Наш удачный результат с первой же попытки &mdash...

Анна
14 марта 2019
14 марта 2019
Специалист
Колода Юлия Алексеевна

Научная деятельность

Экспертный уровень квалификации сотрудников: в штате клиники доктора и кандидаты наук с большим опытом работы, авторскими методиками и статьями в престижных медицинских изданиях, в том числе англоязычных. Наши врачи регулярно повышают квалификацию и участвуют в международных конгрессах ESHRE по репродукции человека.

Гарантии в экстракорпоральном оплодотворении: да или нет?

«Почему вы не даете гарантий успеха ЭКО?» — один из частых вопросов, которые нам задают. Отвечает один из самых опытных и именитых репродуктологов нашего центра Михаил Евгеньевич Потапов.


Спермограмму можно у вас сдать?

Посмотреть ответ

Подскажите пожалуйста. При проведении ЭКО со стимуляцией, возможно докупить донорские ооциты, на случай если свои ЯК окажутся непригодными для оплодотворения, тогда использовать донорские? или это надо проводить отдельно другое ЭКО с дЯ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, работаете ли вы по программам ЭКО по ОМС, если да, то какие врачи ведут пациентов по ОМС? А так же хотела уточнить по анализам- те, что на сайте актуальные?

Посмотреть ответ

Добрый вечер! Скажите пожалуйста,могут ли отказать в получении квоты, если у пациентов 1 тип сахарного диабета и 3 отрицательная группа крови? Планируем детей уже 2 года, ничего не получается, не созревает овуляция и нарушение менструального цикла. Проводилась резекция яичников, но это тоже не увенчалось успехом. Спасибо.

Посмотреть ответ

Добрый день! Подскажите пожалуйста делают ли у вас ЭКО по ОМС? И что для этого нужно,какие справки и документы? Благодарю за ответ. Наталья.

Посмотреть ответ

амг-0,41 фсг-11,8. остальные гормоны в норме. снижен овариальный резерв. Имею ребенка-11лет, в 2017-2(ЗБ). Уважаемые доктора, подскажите, каковы шансы на ЭКО с собственными ЯК? Какой вид эко можно пробовать? При ЭКО с донорскими ЯК, возможно ли сохранить использование ДЯ в тайне от мужа?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Руслан, да, конечно, стоимость спермограммы 2500 руб, срок изготовления - 1 день, у нас своя эмбриологическая лаборатория. Сдать спермограмму можно в любой клинике до 14-00, в клинике на м Красные ворота только по будням, клинка на Можайском шоссе, 16 работает 7 дней в неделю. Правила подготовки к спермограмме: Не менее 3-4 дней до процедуры (но при этом желательно не более 6-ти) следует воздерживаться от половых актов. В идеале процедура проводится на 4 день воздержания. За неделю до сдачи спермы надо полностью отказаться от употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов. Несколько дней требуется избегать воздействия высоких температур: не принимать горячие ванны, не посещать сауны и парные. Просьба записаться в мужскую комнату. Для записи позвоните по нашему телефону или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7 (495) 023-52-29

Здравствуйте, Алена, да, вы можете в ходе протокола ЭКО докупить витрифицированные донорские клетки, если выяснится, что собственных не очень много. Вы оплачиваете программу ЭКО, которую для вас подберет врач, например, классический протокол со стимуляцией и медикаментами за 163 000 руб. И в ходе протокола, если потребуется, можете оплатить донорские ооциты за 22 000 руб за ооцит. Эмбриологи проведут оплодотворение и культивирование всем ооцитам в рамках оплаченного ранее протокола. В нашей клинике доноры обследованы даже на генетические патологии. Именно поэтому успешность программ ЭКО с донорскими ооцитами в нашей клинике с первого раза стремится к 60%. С каталогом доноров вы можете ознакомиться у врача на приеме. В каталоге вы найдете описание фенотипа, образования, профессии и детские фото донора. Для записи на прием к репродуктологу позвоните по нашему телефону или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7(495)668-61-71

Здравствуйте, Анастасия, Да, мы проводим протоколы ЭКО по ОМС. Особенности квоты на ЭКО по ОМС – пациентка получает ее сама через региональную комиссию Минздрава. Процедура подробно описана здесь  Выписку из ЖК необходимо отправить в региональную комиссию Минздрава, которая принимает решение. Ваш первый шаг - обращение в районную ЖК. После получения положительного решения Вам нужно выбрать наш медицинский центр для проведения программы: ООО "Центр репродукции "Линия Жизни", номер в реестре № 775235. После получения направления звоните или пишите в нашу клинику, мы запишем Вас на прием к репродуктологу, после чего вы сможете вступить в протокол ЭКО. Имея квоты на руках, все приемы репродуктолога для вас будут бесплатными. До получения квоты прием репродуктолога за наличный расчет 2900 р первый прием и 1900 р последующие. По ОМС работают все врачи. Но так как закон обязывает нас принять вас в течение 20 дней после получения направления, а у некоторых врачей может быть плотная загрузка, мы предложим вам те, у кого есть ближайщие свободные окошки. Да, анализы на сайте верные https://life-reproduction.ru/o-klinike/dokumenty/Analizy_IVF.pdf. Обязательные анализы перед ЭКО отмечены звездочкой. Мы принимаем анализы из других лечебных учреждений, если у них не истек срок годности. Если комиссия затребует гарантийное письмо, что мы готовы вас принять, сообщите, пожалуйста, мы его подготовим. При возникновении вопросов звоните в клинику или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7(495)668-61-71

Здравствуйте, Наталья, невозможно ответить на ваш вопрос, не зная стадию сахарного диабета и есть ли осложнения. Необходимо заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний к проведению гормональной стимуляции, в вашем случае именно эндокринолог является важным врачом. Группа крови никак не влияет на решение о возможности проведения протокола ЭКО. Особенности квоты на ЭКО по ОМС – пациентка получает ее сама через региональную комиссию Минздрава. Процедура подробно описана здесь https://life-reproduction.ru/uslugi/programmy-eko/eko-po-sisteme-oms/ Выписку из ЖК необходимо отправить в региональную комиссию Минздрава, которая принимает решение. Мы думаем, что комиссия затребует заключение эндокринолога. Но на работу и решение комиссии мы влиять не можем. После получения положительного решения Вам нужно выбрать наш медицинский центр для проведения программы: ООО "Центр репродукции "Линия Жизни", номер в реестре № 775235. После получения направления звоните или пишите в нашу клинику, мы запишем Вас на прием к репродуктологу, после чего вы сможете вступить в протокол ЭКО. Имея квоты на руках, все приемы репродуктолога для вас будут бесплатными. Мы приглашаем вас на прием эндокринолога для оценки ситуации. До получения квоты приемы врачи для вас платные, стоимость первого приема эндокринолога 2200 руб. После получения направления звоните или пишите в нашу клинику, мы запишем Вас на прием к репродуктологу, после чего вы сможете вступить в протокол ЭКО. При возникновении вопросов звоните в клинику или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7(495)668-61-71

Здравствуйте, Наталья, Особенности квоты на ЭКО по ОМС – пациентка получает ее сама через региональную комиссию Минздрава. Процедура подробно описана здесь https://life-reproduction.ru/uslugi/programmy-eko/eko-po-sisteme-oms/ Ваш первый шаг - обращение в ЖК, к которой вы прикреплены. После сбора всех документов, решение принимает региональная комиссия Минздрава, вам только необходимо указать клинику, в которой вы хотели бы реализовать вашу квоту. Выбирайте в списке ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (номер в реестре № 775235). После получения направления звоните или пишите в нашу клинику, мы запишем Вас на прием к репродуктологу, после чего вы сможете вступить в протокол ЭКО. Имея квоты на руках, все приемы репродуктолога для вас будут бесплатными. До получения квоты прием репродуктолога за наличный расчет 2900 р первый прием и 1900 р последующие. При возникновении вопросов звоните в клинику или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7(495)668-61-71

Здравствуйте, Алёна, этой информации недостаточно, чтобы строить прогноз. ФСГ, конечно, стремится к верхней границе (если вы сдавали в первую фазу цикла), что вместе с пониженным АМГ говорит о том, что яичники работают на пределе и скоро закончат свою функцию. Но необходимо оценить овариальный запас в яичниках на сегодняшний момент и состояние других органов репродуктивной системы. Также необходимо обследовать партнера, от качества спермы также зависит прогноз успеха (перед первым приемом у репродуктолога партнеру лучше сдать спермограмму и принести результаты на прием). Если были предыдущие попытки ЭКО, возьмите с собой на прием выписки из протокола. Это тоже поможет врачу оценить шансы на успешность программы. А также заключения после ЗБ. Мы приглашаем вас на прием к репродуктологу с 5 по 9 день менструального цикла, чтобы врач провел очный осмотр и трансвагинальное УЗИ и оценил ваш овариальный запас на сегодняшний момент и состояние репродуктивных органов. И далее обсудить с ним все возможные варианты развития событий. Первый прием репродуктолога стоит 2800 р. Чтобы вас поддержать, добавим, что в нашем проекте "Бесплодие - не приговор" половина участниц - это мамочки 40+ https://life-reproduction.ru/stories/ У всех были использованы собственные ооциты. Для записи на прием к репродуктологу позвоните по нашему телефону или оставьте заявку на сайте (форма или онлайн чат), мы перезвоним и подберем вам врача. Спасибо! ООО "Центр репродукции "Линия Жизни"| www.life-reproduction.ru klient@life-r.ru +7(495)668-61-71

Записаться на прием

Следите за нами в Instagram

@lifelinemed