Когда делать тест на беременность после ЭКО?

Яйцеклетки получены и оплодотворены, эмбриончики выросли в лаборатории до нужной стадии, один из них перенесён в полость матки. Наступает самое волнительное для будущей ЭКО-мамы время — ожидание результата программы. Рассказываем про тест после ЭКО, который покажет, удалось достичь беременности или потребуется еще одна попытка.

После переноса эмбриону нужно «прикрепиться» к эндометрию — функциональному слизистому слою, выстилающему матку изнутри. А затем внедриться в его глубокие слои. Этот процесс называется имплантацией. Если имплантации не происходит, беременность не наступила. Если происходит, эмбрион, полученный в результате экстракорпорального оплодотворения, продолжает развиваться уже не в лаборатории, а в материнском организме.

Произошла ли имплантация после эко покажет тест на беременность, который основан на определении концентрации β-ХГЧ в крови женщины. Кровь на ХГЧ сдается через 12—14 дней после процедуры переноса эмбриона («свежего» или размороженного). В нашей клинике результат становится известен в течение дня.

ХГЧ расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека». Этот гликопротеин входит в число гонадотропных, т.е. регулирующих репродуктивную функцию, гормонов. ХГЧ начинают выделять клетки внешней оболочки эмбриона после того, как тот прикрепится к стенке матки.

Научное название оболочки — хорион. Она играет очень важную роль на ранних сроках беременности, связывая организм будущего ребёнка с материнским и обеспечивая его питание. Выделяемый хорионом ХГЧ влияет на развитие эмбриона и создаёт условия для благополучного вынашивания беременности. Гормон стимулирует жёлтое тело яичников на выработку прогестерона, который поддерживает оптимальное для прикрепления и дальнейшего развития эмбриона состояние эндометрия.

Когда женщина не беременна, в её крови определяется минимальный уровень ХГЧ (если нет заболеваний, связанных с повышенной выработкой хорионического гонадотропина). Но сразу после внедрения эмбриона в эндометрий, концентрация ХГЧ начинает стремительно увеличиваться. Пик достигается примерно на 11 неделе беременности, затем уровень хорионического гонадотропина начинает уменьшаться.

Благодаря этим свойствам гормона, по его концентрации в крови можно не только определить наступление беременности, но и контролировать её развитие на самых ранних сроках.

Что означает «бета» в названии гормона? Дело в том, что хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц — «альфа» и «бета». Если α идентична подобной субъединице в составе других гормонов (лютеинизирующего и тиреотропного), то β уникальна для ХГЧ. Поэтому тест на беременность после ЭКО или естественного зачатия основан на определении концентрации β-ХГЧ.

Подготовка к тесту на ХГЧ

Уровень β-ХГЧ определяется по венозной крови пациентки. Подготовка — стандартная для анализов крови. Забор биологического материала проводят натощак: после последнего приёма пищи должно пройти минимум 4 часа. Лучше всего сдавать кровь утром. Необходимо предупредить медицинских специалистов о приёме любых лекарственных препаратов и имеющихся заболеваниях.

Репродуктологи нашего центра всегда говорят своим пациенткам, через сколько дней приходить в клинику и сдавать кровь на ХГЧ. Но ждать результата две недели психологически тяжело, и многим хотелось бы раньше узнать, получилось или нет. Особенно этот вопрос волнует женщин с опытом неудачных протоколов. Ход мысли примерно такой: «Я готова продолжать гормональную поддержку, если есть хотя бы небольшие шансы. Но если ничего не получилось, лучше узнать об этом уже сейчас и бросить препараты».

Желание не ждать 12-14 дней можно понять. И всё же, торопиться не рекомендуется. На какой день можно попробовать сдать кровь, если сил оставаться в неведении совсем не осталось?

Никак не на 4 день, в самом крайнем случае — через неделю после подсадки эмбриона. Но результат этого исследования не стоит считать окончательным на столь раннем сроке. Тест придётся переделывать. Это вряд ли поможет обрести душевное спокойствие, напротив, может привести к лишним тревогам.

Оптимальная стратегия — прислушаться к репродуктологу, который объясняет, через сколько дней тест показывает достоверный результат и сдавать кровь в рекомендованный срок.

Ниже приводим таблицу с интерпретацией результатов анализа, проведенного через 12-14 дней после переноса эмбрионов-пятидневок. На 5 день развития эмбрионы достигают стадии бластоцисты, которая считается оптимальной для переноса в организм женщины или криоконсервации. В большинстве случаев репродуктологи переносят именно бластоцисты, но бывает, что принимается решение о переносе трёхдневного эмбриона.

Бывает, что концентрация ХГЧ слишком высокая. Это считается признаком многоплодной беременности. В наши дни у пациенток клиник ЭКО многоплодная беременность наступает редко, так как перенос 2 эмбрионов проводится в исключительных случаях. Репродуктологи стараются переносить одну качественную бластоцисту. Кроме того, слишком высокий ХГЧ фиксируется при трофобластической болезни — серьезном осложнении беременности, требующем незамедлительной консультации врача и соответствующего лечения.

Низкий ХГЧ — намного более распространённая ситуация. Может ли отрицательный ХГЧ быть ошибочным? Иногда такое случается. Некоторые пациентки репродуктивных центров торопятся и не слушают врача, когда тот объясняет, на какой день после ЭКО тест покажет наступление или отсутствие имплантации достоверно. Они выполняют анализ слишком рано, когда ХГЧ ещё невысокий. Если имплантация произошла, но женщина поспешила со сдачей крови, следующий тест покажет рост ХГЧ. Отсутствие роста говорит о том, что попытка всё-таки оказалась неудачной.

При сдаче анализа вовремя результаты могут быть ложноотрицательными из-за такой особенности как поздняя имплантация. Здесь в случае ошибки повторный тест также должен показать рост концентрации хорионического гонадотропина.

Итак, мы разобрались в том, когда делать тест на беременность и может ли он ошибаться. Но даже при однозначно положительном результате, потребуется ещё сдавать кровь на ХГЧ: успешная имплантация, к сожалению, не даёт гарантии, что дальше беременность будет благополучно развиваться.

Как для пациентки, так и для её врача положительный результат ХГЧ — радостная новость. Но расслабляться рано. Первый положительный анализ говорит только о том, что произошла имплантация. Это еще не гарантирует на сто процентов, что эмбрион продолжит своё развитие в полости матки. Нужна дальнейшая диагностика, поэтому репродуктолог продолжает контролировать показатели ХГЧ в динамике.

Бывает так: тест положительный, а потом отрицательный. Такие изменения характерны для биохимическойбеременности (БХБ). При биохимической беременности имплантация эмбриона происходит и определяется исследованием крови на ХГЧ, но при повторном анализе оказывается, что уровень хорионического гонадотропина упал.  Это объясняется потерей плода в первые дни после имплантации.

БХБ не считается патологией. Она случается как после лечения бесплодия методом ЭКО, так и после естественного зачатия. Программы экстракорпорального оплодотворения не повышают вероятности БХБ. Особенность БХБ после ЭКО в том, что она обязательно фиксируется. После естественного зачатия женщины далеко не всегда сдают кровь на ХГЧ в первые недели, поэтому часто просто не знают о наступлении беременности и её потере (симптомов как правило нет).

Если показатели ХГЧ растут, но слишком медленно, это может быть внематочная беременность. Показатели хорионического гонадотропина ниже нормы на разных этапах позволяют заподозрить эктопическую или неразвивающуюся беременность, риск её самопроизвольного прерывания (выкидыша), задержку в развитии плода, недостаточность функции плаценты.

Отслеживание уровня ХГЧ в динамике — очень важная диагностическая методика, которая дает много полезной информации в I и II триместрах беременности.

Чтобы хорошо закрепиться в матке, эмбриону требуется около 20 дней. На этом сроке обследование проводится уже с использованием ультразвуковой диагностики. Только по результатам УЗИ беременность считается окончательно подтвержденной. Также ультразвуковое исследование позволяет убедиться, что эмбрион прикрепился и развивается в матке (беременность маточная). 

Аптечные тесты также основаны на определении уровня хорионического гонадотропина, правда, в моче. Их чувствительность невысока, и они не дадут правильного ответа на таких ранних сроках, на которых позволяет определить беременность анализ крови. Использовать аптечные тесты как домашний метод, позволяющий косвенно судить о том, удалось ли забеременеть, можно. Но важно понимать, что результат (будь то две полоски или одна) необходимо перепроверить, сдав кровь на ХГЧ. Выполнение лабораторного теста — единственный точный метод ранней диагностики беременности.

Мы рассказали, какой анализ позволяет достоверно определить имплантацию и через сколько дней после переноса в программе эко тест покажет беременность. Остаётся от всего сердца пожелать всем, кто мечтает о малыше, положительного ХГЧ, спокойной беременности и благополучных родов!