Перенос эмбрионов в свежем цикле или криопротоколе — логическое завершение программы ЭКО. Эта процедура является одним из самых волнительных этапов лечения бесплодия.
У будущих мам обычно много вопросов про саму манипуляцию и период после неё. Какие ощущения во время переноса? При ЭКО симптомы после пересадки эмбрионов должны быть или нет? Что происходит с организмом, подает ли он сигналы, что беременность наступила? Разбираемся в этой статье.
Процедура переноса
Переносом называется процедура, в ходе которой в полость матки женщины помещают эмбрион, полученный в результате экстракорпорального оплодотворения яйцеклеток и сперматозоидов. Современные стандарты предписывают переносить один-два эмбриона, не более. Это продиктовано стремлением снизить риск многоплодной беременности. Перед переносом эмбрионы 5-6 суток развиваются в эмбриологической лаборатории до стадии бластоцисты. В редких случаях в организм женщины помещают эмбрион 3 суток развития - «трёхдневки».
Перенос может проводиться в свежем цикле (то есть, в цикле получения эмбрионов) или в криопротоколе (подсадка размороженных эмбрионов, полученных в одном из предыдущих циклов).
Процедура не является хирургическим вмешательством, но проводится в условиях операционной.
Сначала врач репродуктолог обрабатывает шейку матки стерильным физиологическим раствором, предварительно введя гинекологическое зеркало. Раствор не токсичен для эмбриона. После обработки врачвводит в шейку проводник из мягкого пластика, через который с помощью специального катетера эмбрион попадает в полость матки (катетер с подготовленным эмбрионом в операционную передают эмбриологи). Выпустив эмбрион в капле культуральной среды, врач аккуратно вынимает проводник и катетер. В Центре репродукции «Линия жизни» эмбрионы подсаживают под контролем УЗИ. Это повышает точность манипуляции.
Манипуляция занимает не более 5 минут. Процедура безболезненная, в отличие от пункции фолликулов,проводится без анестезии. Есть ли во время переноса эмбрионов при ЭКО ощущения, отличающиеся от обычных? Кто-то из пациенток вообще ничего не чувствует и удивляется, когда им говорят, что перенос произведен. Другие женщины испытывают лёгкий дискомфорт, как при стандартном гинекологическом осмотре. Бывает, что пациентка очень переживает из-за возможной боли или всегда испытывает серьёзный дискомфорт при введении гинекологического зеркала. Разумеется, мы идём навстречу женщине и перед переносом даём ей седативные препараты.
Когда процедура завершена, будущей маме предлагают полежать 10 минут — больше для психологического комфорта, так как положение тела никак не влияет на прикрепление бластоцисты. Опасения, что эмбрион может «выпасть» — миф, не имеющий никакого отношения к действительности. Немного отдохнув, женщина может отправляться домой. Обычно непосредственно после переноса эмбриона при ЭКО нет симптомов того, что в организме происходит что-то необычное. Иногда наблюдаются тянущие ощущения внизу живота, обусловленные спазмом мышц.
Дни после переноса — можно ли по ощущениям понять результат?
Процедура переноса позади, теперь нужно подождать 12-14 дней до анализа крови на ХГЧ общий, который покажет, произошла имплантация или для достижения беременности потребуется ещё одна попытка.
Имплантация — процесс прикрепления эмбриона к стенке матки, точнее, его внедрения в эндометрий. По сути, после использования методов ВРТ всё происходит так же, как при естественном зачатии. Если матка после ЭКО «приняла» эмбрион, можно говорить о начале беременности.
Процесс имплантации занимает время. Иногда для внедрения в эндометрий бластоцисте может потребоваться 2 дня. После прикрепления оболочка зародыша (хорион) начинает выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон помогает создавать в организме женщины условия для нормального развития беременности. Оценка его концентрации в крови — самый точный способ определить имплантацию.
Конечно, находиться в неведении две недели очень тяжело психологически, и очень хочется пораньше узнать результат. Отсюда вопросы пациенток:
- Если был перенос после ЭКО, состояние по дням как-то меняется?
- Существуют ли признаки успешной имплантации?
- Каким должно быть состояние после переноса эмбрионов в ЭКО на 5 день, 8 день, 9 день?
- И другие подобные.
Женщины активно делятся опытом в соцсетях. У кого-то было нагрубание молочных желез и изжога, а через несколько дней тест на ХГЧ дал положительный результат. При этом выстраиваются буквально графики состояния по дням. Кто-то ничего не чувствовал, и был «пролёт». Другие рассказывают, что никаких необычных ощущений не было, однако беременность наступила.
В действительности определить имплантацию или её отсутствие по симптомам невозможно. Нормой после пересадки эмбриона считается:
- небольшое вздутие живота,
- тянущие ощущения, лёгкий дискомфорт внизу живота,
- слабые болезненные ощущения в области поясницы,
- нагрубание и повышение чувствительности молочных желез,
- незначительные кровянистые выделения из половых путей,
- перепады настроения, сонливость, небольшое чувство слабости.
Кроме того, температура при ЭКО после переноса эмбриона может быть немного повышена. Сколько дней температура держится повышенной? До 2-3 недель, но всё индивидуально.
Однако ошибочно думать, что если удачно прошла «подсадка», эти симптомы обязательны. Если женщина чувствует себя после эмбриопереноса как обычно, это тоже вариант нормы. И это никак не исключает успешной имплантации.
Опять же, наличие симптоматики может быть связано с гормональной поддержкой. Чтобы поддержать лютеиновую фазу менструального цикла врачи назначают пациенткам препараты прогестерона и эстрогенов. Гормоны могут давать ощущения, которые женщины принимают за признаки беременности. Например, воздействие прогестерона вызывает субфебрильную температуру тела. Опять же, вздутие живота и нагрубание молочных желез могут быть признаками приближающейся менструации.
Единственный точный способ определить имплантацию на ранних сроках — это тест на β-ХГЧ общий на 12-14 день после эмбриопереноса. А окончательно подтвердить беременность позволяет только УЗИ. Ультразвуковая диагностика также позволяет исключить внематочное прикрепление эмбриона.
Возможны ли осложнения после переноса?
Чаще всего неприятные последствия переноса, если и есть, то ограничиваются уже перечисленными симптомами: лёгкий дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, неустойчивое психоэмоциональное состояние, небольшое повышение температуры тела. Редкое осложнение, причём не самого переноса, а стимуляции суперовуляции — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Обычно СГЯ после переноса наблюдается в лёгких формах. Тяжёлое течение встречается в исключительных случаях.
При резком ухудшении самочувствия, появлении болей средней выраженности или сильных кровотечений, повышении температуры выше 37,5 градусов, необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу для исключения риска СГЯ, инфекций, других патологий. Возможно, потребуется дообследование.
Какие правила нужно соблюдать после эмбриопереноса?
Есть несколько простых в выполнении рекомендаций, соблюдение которых повышает вероятность успешного завершения протокола.
Самое важное правило — женщина должна продолжать приём препаратов прогестерона и других медикаментов, назначенных врачем. Самостоятельно менять назначенные репродуктологом дозы или отменять лекарства недопустимо. Гормональная поддержка продолжается до анализа крови на ХГЧ общий включительно, а в случае положительного результата и после него. Она создаёт благоприятные условия для прикрепления эмбриона и дальнейшего развития беременности. Нарушение назначений врача снижает шансына успех, а в случае наступления беременности повышает риск её прерывания на ранних сроках.
Другие рекомендации
- Не поднимать и не носить тяжести. Исключить тяжёлые физические нагрузки.
- Обсудить с лечащим врачом, допустима ли половая жизнь, и если нет — на какой срок от неё лучше отказаться.
- По возможности избегать больших скоплений людей (чтобы не подхватить ОРВИ или другую инфекцию).
- Избегать воздействия высоких температур — отказаться от горячих ванн, посещения бани или сауны.
- Пить достаточное количество жидкости, ограничив при этом употребление кофеиносодержащих напитков.
- Рационально и разнообразно питаться (лучше избегать бобовых и других продуктов, способных вызвать метеоризм). Если лечащий врач дает отдельные рекомендации по поводу рациона, их необходимо соблюдать.
- Постараться обеспечить себе полноценный сон — спать как минимум 8 часов в сутки.
- Гулять на свежем воздухе.
- Снизить уровень стресса, насколько это возможно.
Серьёзные физические активности после переноса противопоказаны, но это не означает, что репродуктологи рекомендуют постельный режим. Исследованиями доказано, что движение не может помешать наступлению беременности. Можно не только гулять и выполнять повседневные дела, но и заниматься йогой, лёгким фитнесом, бегом трусцой.
Некоторым пациенткам комфортнее не ходить на работу после переноса. И очень кстати, что в России у каждой женщины есть право оформить больничный лист на время протокола ЭКО или криопротокола вплоть до диагностики беременности. Другим удобнее вести привычную жизнь, они на следующий день после процедуры возвращаются к работе. Если профессия не связана с большими физическими или психологическими нагрузками, работать можно.
Можно ли использовать домашние тесты на беременность до сдачи крови на ХГЧ? Аптечные тесты, как и анализ крови, основаны на определении концентрации хорионического гонадотропина человека, правда не в крови, а в моче. В ранней диагностике беременности аптечные тесты сильно проигрывают по точности исследованию крови, так как позволяют только косвенно судить о концентрации бета-ХГЧ. Использовать их можно, но точный ответ можно получить только из лаборатории. Опять же, аптечный тест может показать ложноотрицательный результат, особенно если сделать его слишком рано. А это дополнительный стресс, который совершенно не нужен после переноса, когда женщина и без того переживает.
В Центре репродукции «Линия жизни» техника переноса в свежих циклах и криопротоколах базируется на принципах доказательной медицины. Пациентки могут быть уверены, что процедуру проведут на самом высоком уровне. Имплантация обязательно произойдет - беременность наступит в этот раз или в одной из следующих программ!
