Сколько длится ЭКО по времени?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) много лет остаётся самым эффективным методом преодоления бесплодия. За десятилетия применения метода родителями стали миллионы мужчин и женщин, у которых без ЭКО просто не было бы шансов на рождение ребёнка. Появляются новые схемы и вспомогательные методики, повышающие шансы на успех в самых сложных случаях. Тем не менее, пациентам нужно быть готовыми к тому, что путь к беременности с помощью ЭКО — не из простых. Он требует терпения, сил, финансовых вложений и времени. Вопрос времени волнует многих пациентов репродуктологов. В этой статье разбираемся, сколько дней делают ЭКО.

ЭКО — метод достижения беременности, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и первые дни развития эмбрионов проходят in vitro, в условиях лаборатории. Для этого из яичников женщины забирают зрелые яйцеклетки, а мужчина сдаёт сперму. После оплодотворения яйцеклетки помещают в специальные среды и инкубаторы. Когда эмбрионы достигают нужной стадии развития, их переносят в полость матки пациентки для наступления беременности. Оставшиеся замораживают и помещают в криохранилище, чтобы провести перенос в будущем.

Не каждая программа ЭКО завершается беременностью, многим парам для достижения успеха требуется несколько попыток. Тем не менее, ЭКО позволяет победить бесплодие практически во всех случаях, даже самых сложных. Беременности удаётся добиться даже если получить качественные эмбрионы из собственного генетического материала пациентов невозможно. В таких ситуациях используются яйцеклетки или сперма доноров.

Врачи-репродуктологи часто говорят не «программы ЭКО», а «программы ВРТ». ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии. Этот термин объединяет методы преодоления бесплодия, при реализации которых процессы оплодотворения и раннего развития эмбрионов частично или полностью проходят вне материнского организма. ЭКО — базовый метод ВРТ.

Программы ВРТ могут проводится в стимулированном цикле (в большинстве случаев) и в естественном. ЭКО в стимулированном цикле начинается с этапа стимуляции, в рамках которого применяются специальные гормональные препараты для созревания в яичниках нескольких яйцеклеток. Зачем это нужно? Чем больше яйцеклеток созреет, тем больше качественных эмбрионов удаётся получить для переноса в полость матки. В конечном счёте стимуляция повышает шансы на беременность, так как не каждая яйцеклетка может дать здоровый эмбрион, и не каждый эмбрион после переноса даёт беременность.

Длительность этапа стимуляции зависит от выбранного протокола. Протокол стимуляции — поэтапная схема применения препаратов. Эту схему индивидуально подбирает лечащий репродуктолог в зависимости от результатов обследования, возраста женщины, причины бесплодия, других факторов. Протоколов стимуляции за десятилетия применения ЭКО разработано много, при этом существует два базовых — длинный и короткий.

Применение препаратов по длинной схеме длится до 3-4 недель. Овариальная стимуляция по короткому протоколу занимает 12—14 дней. Отличия между ЭКО по длинному и по короткому протоколу завершаются вместе с завершением стимуляции. Дальше всё идёт по одной схеме:

• получение яйцеклеток (процедура проводится сразу после завершения стимуляции, занимает 15—20 минут),
• оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами (в один день с получением яйцеклеток),
• культивирование эмбрионов (5-6 дней),
• перенос одного-двух эмбрионов в полость матки и криоконсервация оставшихся (или криоконсервация всех полученных эмбрионов для переноса в следующих циклах).

Соответственно, сколько длится ЭКО по времени с начала стимуляции и до переноса или криоконсервации эмбрионов, зависит от схемы стимуляции, которую выберет репродуктолог. ЭКО по короткому протоколу занимает в среднем 18—20 дней, по длинному — на 1-2 недели больше. Короткий протокол применяется чаще длинного, это современная классика.

При этом есть и другие варианты — например, супердлинный протокол, протокол с двойной стимуляцией, протокол с мягкой стимуляцией, ЭКО в естественном цикле.

Кроме того, просто прийти в клинику и сразу начать ЭКО не получится. Любой программе предшествует обследование. Сколько времени занимает ЭКО со всеми анализами, зависит в первую очередь от самих пациентов, их графика, медицинского учреждения, в котором пара проходит обследование. Итак, заранее и точно назвать длительность программы ВРТ невозможно. Это индивидуальная история. Тем не менее, составить примерное представление о том, сколько дней уйдет на лечение, вполне реально. Чтобы вам проще было это сделать, расскажем, из каких этапов состоит ЭКО по короткому протоколу, и сколько времени занимает каждый этап. Но для начала поговорим про обследование — как пройти его быстрее?

Обследование — основная часть подготовки к ЭКО и обязательное условие для вступления в любую программу ВРТ, неважно, будет ли это ЭКО со стимуляцией или ЭКО в естественном цикле. Обследоваться должны оба партнёра — и женщина, и мужчина. Будущему папе не нужно этого делать только в двух случаях — если для оплодотворения будет использоваться донорская сперма, и перед криопротоколом (переносом размороженного эмбриона, полученного в прошлой программе).

Цель обследования — убедиться в целесообразности ЭКО, отсутствии у пациентки противопоказаний к использованию методов ВРТ, беременности и родам. Кроме того, репродуктолог использует результаты диагностики для подбора оптимальной программы.

Обязательные анализы, исследования, врачебные заключения определены Приказом Минздрава РФ, регулирующем применение вспомогательных репродуктивных технологий в нашей стране. Список довольно обширный, ознакомиться с ним можно на сайте центра репродукции «Линия жизни», по этой ссылке.

Для будущей мамы обследование включает:

• разные анализы крови (общий, биохимический, на гормоны, на инфекции, коагулограмму);
• мазки из влагалища (онкоцитологию, на инфекции, на флору);
• общий анализ мочи;
• инструментальные исследования (УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез или маммографию);
• консультации узких специалистов при наличии показаний (эндокринолога, генетика, онколога-маммолога).

Для мужчин список короче, он включает:

• спермограмму,
• консультацию уролога-андролога,
• анализ крови на инфекции.

Если вы планируете делать ЭКО в клинике «Линия жизни», то можете пройти обследование в другом медицинском учреждении (например, по ОМС) и предоставить нам результаты. Главное, чтобы сроки годности анализов были соблюдены. Но многие пациенты предпочитают обследоваться в нашем центре репродукции. Это самый быстрый и удобный способ. Сделать все необходимые исследования можно меньше, чем за неделю, не прилагая для особых усилий.

Теперь подробно расскажем, сколько длится ЭКО по времени, если вам предстоит короткий протокол.

1. Стимуляция яичников (индукция суперовуляции)
   Гормональная стимуляция обычно начинается на 2—4 день цикла. Чтобы в яичниках выросло несколько фолликулов, а не один, как в естественном цикле, применяются гормональные препараты (аналоги естественных женских половых гормонов). Фолликул — это пузырек из эпителиальной ткани, в котором находится и зреет яйцеклетка. Обычно препараты применяются инъекционно: женщины сами ставят себе подкожные уколы в живот после инструктажа в клинике. Инъекции делаются каждый день в одно и то же время.
   Раз в два-три дня пациентка приходит в клинику, чтобы лечащий репродуктолог отслеживал по УЗИ процесс роста фолликулов, толщину эндометрия, состояние яичников. Когда фолликулы достигают нужного размера, врач назначает введение триггера овуляции. Инъекция триггера (это тоже гормональный препарат) запускает финальное созревание яйцеклеток. Примерно через 36 часов после введения триггера проводится процедура забора яйцеклеток. Длинный протокол стимуляции начинается с частичной медикаментозной блокады гипофиза для подавления выработки собственных фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Этот этап длится 1-2 недели. Затем подключаются препараты для стимуляции. Такой подход позволяет репродуктологу взять цикл под полное управление. После завершения стимуляции все протоколы ЭКО идут по одной схеме.
2. Забор яйцеклеток (трансвагинальная пункция фолликулов)
   Пункция фолликулов проводится с общей мягкой седацией и под контролем УЗИ. Репродуктолог прокалывает специальной тонкой иглой стенку влагалища и яичника и поочередно забирает фолликулярную жидкость с ооцитами (яйцеклетками) из каждого фолликула. Сразу после получения фолликулярная жидкость передаётся в эмбриологическую лабораторию. В день пункции партнёр женщины сдаёт сперму, которая также передаётся эмбриологам.
   Манипуляция занимает в среднем 15—20 минут. Благодаря ультразвуковому контролю репродуктолог действует быстро, точно и безопасно для пациентки.
3. Оплодотворение in vitro
   В лаборатории эмбриологи выделяют яйцеклетки из фолликулярной жидкости, оценивают их обрабатывают. Сперма партнёра тоже проходит тщательную обработку. Затем женские половые клетки оплодотворяют мужскими. Для этого может использоваться классический метод экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ. Классика — это когда подготовленные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в чашки Петри со специальными средами. Дальше всё как в женских половых путях: один из сперматозоидов добирается до яйцеклетки и проникает внутрь, оплодотворяя её.
   Метод ИКСИ (ICSI, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) применяется, если есть подозрения, что мужские клетки не справятся с задачей самостоятельно. При использовании ИКСИ эмбриолог отбирает под микроскопом перспективный сперматозоид, забирает его в тонкую иглу и сам вводит в цитоплазму яйцеклетки. Основное показание для ИКСИ — мужской фактор бесплодия. Оплодотоворение проводится в день забора яйцеклеток.
4. Культивирование эмбрионов
   Оплодотворённые ооциты в особых культуральных средах помещаются в инкубатор. В инкубаторах устанавливается температура и другие параметры, имитирующие условия в женских маточных трубах, где при естественном зачатии происходит оплодотворение и первые этапы деления. Эмбриологи периодически, но не слишком часто, проверяют под микроскопом, как продвигается развитие эмбрионов.
   В инкубаторе эмбрионы находятся в течение 5-6 дней со дня пункции, пока не достигнут стадии бластоцисты. В современной репродуктивной медицине эта стадия считается оптимальной для переноса в материнский организм или криоконсервации. Эмбриологический этап программы ЭКО завершается финальной оценкой эмбрионов. Если планируется перенос в свежем цикле, то одна из лучших бластоцист передаётся репродуктологу (в очень редких случаях врачи за один раз переносят два эмбриона), а остальные качественные эмбрионы замораживаются и помещаются в криохранилище.
   Итак, этап культивирования эмбрионов занимает 5-6 дней со дня получения яйцеклеток и их оплодотворения. Бывает, что культивирование длится три дня, после этого эмбрион переносится в полость матки. Решение о переносе «трёхдневки» принимает репродуктолог совместно с эмбриологами.
5. Перенос эмбриона
   Процедура переноса не вызывает боли у будущих мам и проводится без седации. По ощущениям женщины часто сравнивают её с обычным осмотром в гинекологическом кресле. Проводит манипуляцию лечащий репродуктолог. Из эмбриолаборатории он получает катетер, в который уже помещён эмбрион в капле культуральной среды. Затем гибкий катетер вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки пациентки. Эмбрион плавно выпускается, процедура на этом завершена.
   Перенос эмбриона занимает около 5—10 минут. В нашем центре репродукции манипуляция проводится под контролем УЗИ — есть данные, что это может повысить вероятность имплантации эмбриона и наступления беременности.
   Перенос не всегда выполняется через 5-6 дней после пункции фолликулов. Бывает, что все бластоцисты после получения замораживаются, а подсадку планируют на один из следующих циклов. Такой подход может быть обусловлен решением провести преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ). ПГТ позволяет отобрать для переноса только генетически здоровые эмбрионы, заметно повышая вероятность беременности и рождения здорового ребёнка. Также показанием для отсроченного переноса является повышенный риск гиперстимуляции яичников (в группу риска входят, например, пациентки с СПКЯ).
6. Анализ на ХГЧ — ранняя диагностика беременности
   Формально программа ЭКО завершается процедурой переноса. Но в действительности для пациентки и её лечащего врача всё ещё не закончено — нужно дождаться результата. И это, пожалуй, самый сложный с психологической точки зрения этап программы. Длится он 12-14 дней после переноса. По истечении этого срока женщина приходит в клинику, чтобы сдать кровь для определения концентрации ХГЧ. Исследование крови на уровень ХГЧ — единственный точный способ ранней диагностики беременности. Сильный рост концентрации этого гормона в крови говорит о том, что произошла имплантация — эмбрион внедрился в эндометрий.

У разных пациентов длительность программы ВРТ может разной. Она зависит в первую очередь от выбранной репродуктологом схемы стимуляции яичников. Если это короткий протокол, от начала стимуляции до переноса эмбриона проходит в среднем 18-20 дней. Если длинный — на неделю-две больше. Плюс добавляем время от переноса эмбриона до анализа крови на ХГЧ — это 12—14 дней. Получается, что длительность ЭКО в среднем составляет 30—48 дней. К этому времени стоит также добавить период обследования. В нашей клинике пройти все необходимые исследования можно меньше, чем за неделю.

ЭКО — это довольно долго и нелегко, особенно с учётом того, что для достижения успеха иногда требуется не одна попытка. Но даже если первая программа будет неудачной и понадобится начинать заново, результат — рождение долгожданного малыша — того стоит! Путь к ребёнку у всех пациентов начинается одинаково, с консультации гинеколога-репродуктолога. Записаться на приём к опытным и заботливым специалистам «Линии жизни» можно по телефону и через сайт.