Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.
Автор статьи: Ильина Анна Александровна, заведующая отделением ВРТ, врач-репродуктолог, врач-гинеколог.
Роль пролактина в женском организме
С помощью пролактина у женщин формируется и растет грудь (гормон отвечает в том числе за развитие протоков), вырабатывается молоко после появления на свет малыша. Кроме того, от пролактина зависит овуляция. Гормон задействован в регуляции выработки прогестерона: его повышение приводит к снижению продукции прогестерона и, как следствие, к замедлению процессов овуляции.
Во время вынашивания ребенка уровень пролактина сильно повышается. Это нормальный процесс. После родов, в период лактации, он остается высоким (хотя по сравнению с беременностью, конечно, падает). Этим объясняется очень низкая вероятность беременности во время кормления грудью. Но все-таки, если цикл восстановился, грудное вскармливание нельзя считать надежным методом контрацепции.
Вне беременности у женщин уровень пролактина колеблется в зависимости от дня менструального цикла. Сильное и устойчивое повышение, не связанное с вынашиванием или кормлением ребенка, негативно влияет на организм. Такое состояние называется гиперпролактинемией.
Норма пролактина у женщин
Фаза цикла |
Нормальная концентрация пролактина |
Фолликулярная (примерно 1-13 день) |
От 4,1 до 30 нг/мл |
Овуляторная (примерно 14 день) |
От 6,5 до 50 нг/мл |
Лютеиновая (примерно 15-28 день) |
От 5 до 41 нг/мл |
Норма пролактина для будущих мам и кормящих женщин намного выше. Уровень гормона начинает повышаться уже в первом триместре, в третьем достигает пика. В этот период нормальной является концентрация до 318 нг/мл. При этом даже если уровень пролактина вышел за эту границу, это не говорит о наличии патологии. Беременным женщинам вообще можно не волноваться по поводу этих показателей.
Повышенный уровень пролактина — симптомы, причины, последствия
Границы нормы достаточно широки и для женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. Периодически пролактин может подниматься за верхнюю отметку, и это не обязательно свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Уровень гормона может колебаться из-за эмоциональных нагрузок, приема некоторых лекарств, других внешних физиологических факторов.
Но устойчивое и значительное превышение нормы вне беременности и кормления ребенка — это повод для беспокойства женщинам. Заподозрить его можно по следующим признакам:
- нарушения цикла вплоть до прекращения менструаций;
- проблемы со зрением (снижение его остроты);
- выделения из молочных желез;
- нагрубание молочных желез, их увеличение;
- головные боли;
- снижение сексуального влечения;
- увеличение веса при нормальной физической активности и режиме питания.
Эти признаки не дают основания утверждать о наличии гиперпролактинемии. Но если вы обнаружили их у себя, обязательно сходите к гинекологу-эндокринологу, который назначит вам лечение.
У женщины повышен пролактин — возможные причины
Факторов, способных вызвать повышенную продукцию гормона гипофиза, достаточно много:
- Доброкачественные новообразования гипофиза (пролактиномы и аденомы).
- Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
- Синдром поликистозных яичников.
- Болезни почек (ХПН) и печени.
- Дисфункции коры надпочечников.
- Постоянный стресс.
- Патологии головного мозга.
К чему может привести гиперпролактинемия?
Постоянно высокий пролактин не просто сигнализирует о патологиях и требует квалифицированного лечения. Гиперпролактинемия чревата развитием других нарушений. Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы.
Из-за повышенного пролактина у женщин цикл становится нерегулярным, нарушается процесс созревания и выхода яйцеклеток, снижается производство фолликулостимулирующего гормона. Следствием этих изменений может стать бесплодие.
Возможны и другие негативные последствия гиперпролактинемии: снижение зрения, ухудшение памяти, проблемы со сном и эмоциональным состоянием.
Диагностика гиперпролактинемии
Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.
Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Как понизить выработку пролактина?
Устранение гиперпролактинемии обычно заключается в решении проблемы, которая привела к повышенной выработки гормона гипофиза. Соответственно, тактика снижения его уровня может быть разной:
- Если причины физиологические (прием лекарств, избыточные физические и эмоциональные нагрузки и т.д.), для снижения продукции гормона достаточно исключить эти факторы.
- Медикаментозная терапия агонистами дофамина при опухолях гипофиза. Направлена на снижение концентрации гормона в крови и уменьшение новообразования.
- Гормональная терапия при гипотиреозе или дисфункции надпочечников.
- Хирургическое удаление опухоли гипофиза – обычно применяется, если прием медикаментов не дает результата.
- Лучевая терапия – может применяться в качестве дополнительного метода после удаления опухоли или в комплексе с приемом медикаментов.
Сталкиваются ли с гиперпролактинемией мужчины? Да, и у мужчин высокий пролактин тоже приводит к негативным для детородной функции последствиям. Диагностикой и лечением занимается эндокринолог.
Повышенный пролактин — не самая частая, но все же распространенная причина женского и мужского бесплодия. К счастью, в большинстве случаев устранимая, и далеко не всегда для этого требуются серьезные вмешательства.
Контроль пролактина — важная часть заботы женщины о своем здоровье. Если вы подозреваете у себя гиперпролактинемию или планируете зачатие и хотите проверить гормональный фон, приглашаем на прием к врачам гинекологам-репродуктологам в наш центр репродукции «Линии жизни». Первая встреча с врачом-репродуктологом может пройти очно, в клинике, или в режиме онлайн.
В нашем центре внедрена система телемедицины - прекрасная возможность получить помощь московских врачей для иногородних пациентов!
Чтобы записаться на консультацию позвоните по телефону, указанному на сайте, либо оставьте заявку на сайте в форме ниже или напишите нам в онлайн-чат.