Осторожно, хламидиоз!

Хламидиоз – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Часто протекает бессимптомно, при этом может приводить к осложнениям, самое грозное из которых – бесплодие. Представляет серьезную опасность во время вынашивания ребенка. Очень важно вовремя сделать анализы на хламидийную инфекцию и пройти назначенное врачом лечение!

Полностью называется урогенитальная хламидийная инфекция. В подавляющем большинстве случаев передается во время сексуальных контактов, поражает оба пола. Возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидиоз является самой распространенной из тех ИППП, которые вызываются бактериями, а не вирусами или простейшими. Хламидиоз на слуху, про него говорят чаще, чем про другие ИППП. Это правильно с учетом распространенности заболевания и той опасности, которую оно представляет для репродуктивной функции.

Как можно заразиться хламидиозом?

• Половой путь передачи – самый распространенный. Обычно инфицирование происходит при сексуальных контактах без использования барьерных средств контрацепции (презервативов).
• Возможна передача от матери к ребенку в процессе родов, во время прохождения малыша через родовые пути.
• Контактно-бытовой путь передачи не свойственен хламидиозу. Он не передается при повседневных контактах: поцелуях, объятиях, совместном использовании столовых приборов, полотенец, ванн, плавательных бассейнов.

Важно знать! Половой путь передачи – это не только вагинальный секс. Хламидии передаются при оральном и анальном сексе, при совместном использовании партнерами секс-игрушек, при контакте гениталий. То есть, для заражения не обязательны проникновение и эякуляция.

После заражения инкубационный период обычно составляет от 7 до 21 дня. Урогенитальный хламидиоз не представляет угрозы для жизни, хорошо поддается лечению. Но, если его не лечить, чреват серьезными проблемами со здоровьем. Коварство хламидийной инфекции в том, что часто она не имеет яркой клинической картины, не проявляет себя выраженными симптомами. Многие люди просто не подозревают, что заражены.

Большинство людей после инфицирования не замечают никаких симптомов и не знают, что у них есть Chlamydia trachomatis, пока в силу обстоятельств не сделают анализ. Однако иногда инфекция себя проявляет.

Как может проявляться у женщин?

Есть данные, о бессимптомном течение у как минимум 70% женщин. Самые распространенные проявления, если хламидии все-таки дают о себе знать:

• желтоватые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
• покраснение кожи и слизистой наружных половых органов;
• болезненные ощущения в области влагалища, которые усиливаются во время секса;
• контактные кровотечения – кровянистые выделения во время и после секса;
• боли в нижней части живота, тазовые боли – признаки воспалительных процессов в органах малого таза;
• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• повышенная температура, сердцебиение, озноб – при выраженной интоксикации;
• кровотечения между менструациями.

Возможные проявления у мужчин

По крайней мере 50% мужчин с хламидиозом не замечают его. Если же инфекция проявляет себя, то обычно следующими симптомами:

• болезненное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• белые, мутные или водянистые выделения из уретры;
• боли в области промежности;
• боли в нижней части живота и тазовые боли;
• жжение и зуд в уретре.

Признаки хламидиоза, даже если и проявляются, как правило, слабо выражены.

Chlamydia trachomatis также может инфицировать прямую кишку. Это в редких случаях проявляется болевым синдромом и кровотечениями.

Даже при бессимптомном протекании заболевание чревато серьезными осложнениями.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — собирательный термин для инфекций, которые поражают органы женской репродуктивной системы (матку, шейку, маточные трубы, яичники), а также окружающие эти органы ткани.
• Инфекционно-воспалительное поражения придатков яичек у мужчин (эпидидимит). Заболевание довольно тяжело протекает, сопровождается болью и отечностью в мошонке. Может привести к снижению фертильности.
• Воспаление предстательной железы у мужчин. В редких случаях инфекция распространяется на предстательную железу и приводит к простатиту. Для простатита характерны боль во время или после секса, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, тазовая боль.
• Заражение новорожденного. Не пролеченное заболевание может передаться малышу через вагинальный канал во время родов и привести к развитию у ребенка серьезного воспаления в легких, глазах и т.д.
• Внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки. Обычно яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, так как не может преодолеть ее из-за нарушений проходимости. Внематочную беременность обязательно прерывают, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Хламидийная инфекция увеличивает риск прикрепления яйцеклетке в маточной трубе, так как часто приводит к спаечному процессу.
• Нарушения репродуктивной функции. Следствием хламидиоза часто становится образование рубцов и спаек в органах женской репродуктивной системы. Это в свою очередь может привести к ухудшению фертильности у женщины. Возможно снижение качества спермы у мужчины.
• Реактивный артрит. Инфицированные люди подвержены более высокому риску развития реактивного артрита – воспалительного заболевания суставов, которое «запускается» одновременно или после инфекции.
• Конъюнктивит. При поражении слизистой глаз развивается острое или хроническое воспалением конъюнктивы.

Эта ИППП – распространенная причина нарушений репродуктивной функции. Причиной обычно становятся воспалительные и спаечные процессы.

Каким образом зарождается новая жизнь? В женском организме должна произойти овуляция – выход зрелой яйцеклетки из яичника. Дальше яйцеклетка попадает в маточную трубу, и там ей должен встретиться сперматозоид с хорошим потенциалом к оплодотворению. Затем оплодотворенная яйцеклетка, в которой начинается деление, медленно направляется по маточной трубе в полость матки. Там все должно быть готово к встрече, иначе плодное яйцо не сможет внедриться в эндометрий, и имплантации не произойдет. Последствия хламидиоза могут стать непреодолимым препятствием на разных этапах этого процесса.

Если своевременно не выявить и не пролечить хламидиоз, он может привести к развитию трубного, маточного и цервикального (шеечного) факторов женского бесплодия.

При поражении цервикального канала, в нем развивается воспалительный процесс, который способен вызвать серьезные повреждения цилиндрического эпителия и нарушить проходимость шейки. Когда такое происходит, мужские репродуктивные клетки физически не могут преодолеть шейку и попасть в маточные трубы, где их ждет созревшая яйцеклетка.

О трубном факторе говорят, когда сложности с зачатием обусловлены нарушенной проходимостью или отсутствием маточных труб. Хронический инфекционный процесс, вызванный Chlamydia trachomatis, может привести к формированию спаек внутри маточных труб. Еще одно возможное последствие – гидросальпинкс, при котором внутри трубы накапливается жидкостное содержимое. Развивается непроходимость, которая мешает встрече яйцеклетки со сперматозоидом и оплодотворению.

Даже если просвет трубы закрывается не полностью, и оплодотворение происходит, дальше оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» и прикрепиться в самой трубе. Это очень опасное и угрожающее жизни состояние!

Хламидии, размножаясь, могут вызвать выраженный спаечный процесс и в брюшине. Формирование спаек между яичниками, трубами, маткой, органами брюшной полости также мешает встрече репродуктивных клеток. В такой ситуации говорят о трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Подробно про диагностику и лечение непроходимости маточных труб

При поражении хламидиями матки в ней развивается воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий. Следствием перенесенного воспаления становится формирование синехий – сращений между стенками органа. Внутриматочные сращения не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в эндометрий, имплантации не происходит. Кроме формирования синехий воспаление может привести к повреждению базального слоя эндометрия. Сбои в функциях базального слоя не дают эндометрию достичь необходимых для внедрения оплодотворенной яйцеклетки толщины и структуры. Забеременеть в такой ситуации проблематично.

Как развиваются нарушения у мужчин?

Связь инфицирования хламидиями с показателями фертильности у мужчин изучена не до конца. Тем не менее, есть данные, которые свидетельствуют, что хламидиоз может негативно повлиять на мужскую репродуктивную функцию.

• Эпидидимит, вызванный инфекцией, может привести к образованию рубцовых изменений в семявыводящих путях. Возникает препятствие на пути сперматозоидов в уретру, их встреча с женской яйцеклеткой становится невозможной.
• Воспаление предстательной железы, развившиеся в результате ИППП, также негативно отражается на сперматогенезе. Предстательная железа отвечает в мужском организме за выработку части сперматозоидов. Еще в простате вырабатывается особый секрет, необходимый для разжижения спермы, после того как она попадает в организм будущей мамы, и улучшение подвижности сперматозоидов. При нормальном производстве этого секрета шансы на зачатие повышаются. В случае с простатитом выработка секрета и сперматозоидов нарушается. Мало того, на эякулят при воспалении простаты негативно влияют воспалительные вещества.
• В редких случаях возможно повреждение секреторного слоя яичек. Этот слой отвечает выработку сперматозоидов.
• Если под ударом оказывается гематотестикулярный барьер (барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами), то повышается риск иммунного фактора – когда организм проявляется иммунную агрессию к собственным сперматозоидам.

Если при хроническом хламидиозе беременность наступает, то повышен риск ее прерывания на ранних сроках. Почему так происходит? Дело в эндометрии, функции которого нарушены воспалением. Даже если у оплодотворенной яйцеклетки получилось внедриться в эндометрий, для развития беременности этот внутриматочный функциональный слой должен соответствовать определенным критериям. Есть исследования, которые показали, что эта ИППП присутствует более чем у 40% женщин с привычным невынашиванием (повторяющимися выкидышами).

Итак, хламидиоз крайне коварен и способен привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно не пропустить его. Есть ситуации и состояния, которые являются вескими поводами записаться в клинику и провериться.

• Вы заметили у себя характерные проявления — необычные выделения из влагалища, боли при половых контактах, боли внизу живота и др. Причины для подозрений еще более веские, если симптоматика появилась после смены партнера.
• Симптомы есть у вашего партнера.
• Планирование беременности.
• Беременность.
• Безрезультатные попытки забеременеть.
• Привычное невынашивание.
• Смена партнера.

Диагностика не представляет сложности для современной медицины. У женщин диагноз ставится на основании результатов анализа методом ПЦР мазка из влагалища / цервикального канала. У мужчин также проводится ПЦР-анализ выделений из урогенитального тракта.

Важно! Достоверным методом является именно ПЦР или его аналоги (NASBA). Эффективность анализа крови на антитела к хламидии не получила подтверждения исследованиями.

Важной составляющей диагностики является прием специалиста – гинеколога, репродуктолога или уролога-андролога. На консультации доктор анализирует жалобы пациента и анамнез, проводит гинекологический или урологический осмотр.

Сам по себе хламидиоз легко поддается лечению. При подтверждении диагноза анализами лечащий врач назначает строго определенные антибактериальные препараты в таблетках. Если вам рекомендуют сложные схемы из нескольких антибиотиков или, например, капельницы, имеет смысл проконсультироваться с еще одним врачом.

Терапию обязательно проходить вместе с партнером, даже если у него нет симптомов. Одним из условий успешного лечения любого ИППП, включая Chlamydia trachomatis, является использование презервативов на время приема антибиотиков (либо отказ от половых контактов). В среднем курс лечения длится от 7 до 10 дней, после него делается контрольный ПЦР-анализ мазка. Повторный анализ нужен для подтверждения эффективности терапии.

Важно! Успешное лечение ИППП не защищает от повторного заражения.

Лечение беременных

Хламидиоз не обязательно становится препятствием для зачатия. Забеременеть после заражения можно, особенно если хламидии относительно недавно попали в организм. При этом вынашивание ребенка беременной с урогенитальной хламидийной инфекцией сопряжено с осложнениями (среди них выкидыши, преждевременные роды, маловодие, многоводие) и / или риском передачи Chlamydia trachomatis новорожденному.

Однако нет причин паниковать и отчаиваться. Болезнь можно лечить во время вынашивания ребенка, мало того, терапия является обязательной. Акушер-гинеколог, получив результаты анализа, назначает пациентке антибиотики, которые разрешены и безопасны для будущей матери и плода. Проведенная терапия обычно устраняет риски, связанные с ИППП, и создает условия для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.

Самые верные способы предотвратить заражение – воздержание от секса или использование презервативов. Правда, презервативы не устраняют рис заражения на сто процентов. Поэтому рекомендуется:

• ограничить количество сексуальных партнеров (доказано, что наличие нескольких половых партнеров повышает риск заражения хламидиозом и другими ИППП);
• регулярно сдавать анализы на ИППП, если вы ведете активную половую жизнь, особенно с несколькими партнерами;
• избегать спринцевания – оно приводит к уменьшению количество хороших бактерий во влагалище и тем самым может увеличивать риск инфицирования.

При своевременном обращении к специалисту фертильность может восстановиться только благодаря антибактериальной терапии. Но бывает, что по каким-то причинам инфекцию обнаружили, когда она уже долго была в организме и успела привести к осложнениям. От самих хламидий в такой ситуации избавиться легко, но антибиотики, к сожалению, не устранят последствия воспалительного процесса.

Невылеченный вовремя хламидиоз – распространенная причина неудач при планировании ребенка. К счастью, преодолимая!

Чтобы забеременеть и выносить малыша, надо обратиться к репродуктологу. Специалист назначит дополнительное обследование для оценки степени поражения тех или иных репродуктивных органов. Для диагностики и преодоления мужского фактора репродуктолог привлекает уролога-андролога.

В рамках обследования будущей маме может быть назначено УЗИ органов малого таза, проверка проходимости маточных труб (в Центре репродукции «Линия жизни» для этого применяется соногистеросальпингография), лечебно-диагностическая гистероскопия для оценки состояния органов репродуктивной системы.

Мужчина дает сперму для проведения спермограммы – главного метода оценки мужской фертильности. В нашей клинике обследование будущего папы обязательно включает MAR-тест, чтобы сразу выявить или исключить иммунный фактор. Кроме того, может быть назначено исследование фрагментации ДНК сперматозоидов.

Подробно о спермограмме

По результатам анализов и исследований специалист разрабатывает тактику дальнейших действий.

Мужчине уролог может назначить медикаментозную терапию для повышения качества спермы. Если заболевание привело к спаечным процессам в малом тазу у женщины, ей может быть рекомендовано оперативное вмешательство методами гистероскопии или лапароскопии.

Если лечение не дало результата, пациентам рекомендуют переходить к ЭКО. Этот метод позволяет стать родителями при многих патологиях и сводит к нулю вероятность внематочной беременности. Иногда ЭКО рекомендуется сразу. Такой подход обычно основан на бесперспективности лечения или факторе времени.

Время приобретает большую важность, если будущей маме 35 лет и больше. Примерно в этом возрасте ускоряется естественный процесс снижения женской фертильности – запас яйцеклеток в яичниках неуклонно уменьшается, а их качество снижается. Поэтому трата времени на лечение может оказаться нецелесообразной. Ведь терапия необязательно приведет к восстановлению фертильности, а шансы на успех программы ЭКО тем временем ухудшатся.

За сорок с лишним лет существования экстракорпорального оплодотворения разработаны разные протоколы и программы, появились вспомогательные репродуктивные технологии, значительно повышающие вероятность достижения цели. Поэтому репродуктологам есть из чего выбирать, а сам выбор делается на основе обследования супругов, возраста будущей мамы, особенностей ситуации.

ЭКО при женском факторе

• Если хламидиоз привел к формированию непроходимости маточных труб в результате спаечного процесса, то это самый легкий диагноз для ЭКО. Дело в том, что в программе экстракорпорального оплодотворения маточные трубы никак не задействованы – яйцеклетка встречается со сперматозоидом в лаборатории, а полученный эмбрион репродуктолог переносит прямо в полость матки. При трубном факторе (когда отсутствуют другие причины бесплодия), проводится классический короткий протокол ЭКО, и шансы на успех с первой попытки очень высоки.
• Если ИППП привело к внутриматочным патологиям, то ЭКО также является эффективным методом их преодоления. Может потребоваться подготовка – удаление внутриматочных сращений и спаек перед программой, коррекция эндометрия с помощью медицинских препаратов, PRP-терапии, других методик. Оптимальную программу ВРТ врач подбирает, исходя из особенностей конкретного случая.
• Если нарушения, вызванные перенесенной ИППП, сочетаются со сниженным в силу возраста или других причин овариальным резервом, ситуация осложняется. Но сегодня в сфере ВРТ есть результативные методики и для таких случаев. Будущей маме с низким запасом яйцеклеток может быть рекомендована программа с двойной стимуляцией, мягкое ЭКО, модифицированные протоколы. С возрастом повышается вероятность получить в результате экстракорпорального оплодотворения эмбрионы с хромосомными нарушениями. Чтобы выбрать для переноса качественный эмбрион, используется преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии.

ЭКО при мужском факторе

Когда спонтанное зачатие маловероятно из-за репродуктивных проблем у мужчины (в том числе вызванных хламидиозом), паре назначается ЭКО-ИКСИ. Если при обычном оплодотворении in vitro мужские и женские половые клетки помещаются в чашку Петри со специальной средой, а дальше все происходит естественным образом, то при использовании метода ИКСИ в процесс вмешивается эмбриолог.

Специалист отбирает под микроскопом самые перспективные и жизнеспособные сперматозоиды, а затем специальной иглой вводит их в яйцеклетки. ИКСИ значительно повышает шансы на оплодотворение при мужском факторе даже в самых сложных случаях.

Бывает, что в сперме пациента половых клеток слишком мало даже для ИКСИ, или они вовсе отсутствуют. При азооспермии (так называется эта патология сперматогенеза) для получения сперматозоидов может быть назначена микрохирургическая биопсия яичка и его придатка.

Подробно про экстракорпоральное оплодотворение

Клиника «Линия жизни» специализируется на решении репродуктивных проблем у женщин и мужчин. Проще говоря, мы помогаем пациентам стать родителями. Хламидиоз представляет серьезную угрозу для репродуктивного здоровья, поэтому наши доктора знают все о выявлении и лечении урогенитальной хламидийной инфекции.

• Диагностика в нашем центре репродукции проводится по международным стандартам – методом ПЦР-анализа мазка. Для устранения инфекции из организма применяются современные антибиотики, и никаких лишних назначений!
• Анализы и исследования проводятся в собственной лаборатории, прошедшей независимый международный аудит.
• Если заболевание уже привело к ухудшению фертильности, репродуктологи подбирают оптимальную тактику преодоления преград для зачатия и рождения ребенка. Репродуктологи «Линии жизни» – специалисты с многолетним практическим опытом и научными достижениями, пользующиеся авторитетом у пациентов и у коллег. Что бы не порекомендовал лечащий врач будущим родителям – медикаментозную терапию, оперативное вмешательство или программу ВРТ, его решение будет оправданным и целесообразным.
• Мужчин в «Линии жизни» ведет высококвалифицированный уролог-андролог. Он занимается лечением репродуктивных нарушений, участвует в подготовке будущего папы к программе ЭКО.
• В нашем центре репродукции успешно используются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью, а также дополнительные методы, повышающие вероятность рождения здорового ребенка (ПГТ-А, ERA-тест, PRP-терапия и т.д.).
• В клинике очень сильная эмбриология: в лаборатории работают высокопрофессиональные эмбриологи, используются современные среды и оборудование, действуют строгие внутренние стандарты. ИКСИ, биопсия эмбрионов для проведения ПГТ, другие процедуры являются для наших эмбриологов рутинными манипуляциями, отработанными от и до.
• У нас не только помогают забеременеть, но и ведут беременных. За здоровьем будущих мам и малышей заботливо следят опытные акушеры-гинекологи. Они знают все о грамотной диагностике и терапии хламидиоза у беременных.

Урогенитальная хламидийная инфекция – серьезная угроза для репродуктивной функции и здоровья в целом. Усложняет ситуацию зачастую бессимптомное течение заболевания. С другой стороны, эта ИППП легко диагностируется и лечится. Главное, заняться этим как можно скорее! Наши репродуктологи помогут стать родителями даже в ситуациях, когда по каким-то причинам хламидиоз не был вовремя обнаружен и привел к ухудшению фертильности.

Записывайтесь на прием к гинекологу-репродуктологу или акушеру-гинекологу по телефону, воспользуйтесь для записи формой на сайте или напишите в онлайн-чат.