Можно ли делать ЭКО девственнице?

Бывает, что по своим причинам женщина остаётся девственницей, но очень хочет ребёнка. Она не готова вступать в связь с мужчиной только ради беременности и знает, что женщины без партнёров становятся мамами после ЭКО с донорской спермой. Но можно ли сделать ЭКО девственнице?

Да, ЭКО может использоваться для достижения беременности у пациенток, которые никогда не жили половой жизнью. И это не единственный вариант решения проблемы. Есть ещё внутриматочная искусственная инсеминация спермой донора. Это был короткий ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО девственнице. Дальше подробно рассмотрим оба способа достижения беременности без участия партнёра.

Отсутствие интимной жизни, какими бы причинами оно не объяснялось, совсем не отменяет стремления стать матерью. Для поколения наших бабушек единственным выходом из ситуации «никогда не было секса, но хочу своего ребенка» была связь с посторонним мужчиной исключительно ради беременности. Сегодня репродуктивная медицина предлагает женщинам гораздо более комфортный вариант — зачатие с донорской спермой. Сам донор при этом в процессе никак не участвует.

Кто такие доноры спермы? Молодые здоровые мужчины с превосходным репродуктивным потенциалом. Они принимают осознанное решение помочь другим людям — женщинам без партнёров и парам, столкнувшимся с мужским бесплодием — стать родителями. Мужчины проходят обследование, чтобы врачи могли убедиться в отсутствии у них проблем со здоровьем. С помощью лабораторного теста, который называется спермограммой, оценивается качество эякулята. Если кандидат в доноры успешно проходит все экзамены, его сперма замораживается и помещается в криохранилище. Данные мужчины черты его внешности заносятся в каталог.

Пациенты выбирают донорский биоматериал по каталогу. В каталоге центра репродукции «Линия жизни» кроме словесных описаний представлены детские фотографии доноров. Пары обычно останавливаются на доноре, внешне похожем на будущего папу. Пациентки без партнёра руководствуются при выборе своими предпочтениями во внешности и характере.

После того как донор выбран, его биоматериал извлекается из криохранилища и размораживается в эмбриологической лаборатории. Далее он может использоваться либо для проведения внутриматочной искусственной инсеминации (ВМИ), либо в программе ЭКО.

ВМИ — простой и комфортный для пациенток вариант, в том числе в плане стоимости. Этот метод предполагает введение подготовленной спермы в полость матки женщины. ЭКО — более сложный метод. При ЭКО у женщины забирают яйцеклетки, оплодотворяют их в лаборатории и помещают полученный эмбрион в полость матки для наступления беременности.

Конечно, большинство женщин предпочли бы проведение инсеминации. Но у этого метода есть ограничения — он может быть эффективен только при отсутствии проблем с репродуктивной системой. Если у пациентки такие проблемы есть, ей показано ЭКО. В любом случае оптимальный метод достижения беременности с донорской спермой определяет репродуктолог.

Донорство спермы в России легально, использование биоматериала доноров для наступления беременности регулируются законом. Основной документ, регламентирующий проведение донорских программ — Приказ Минздрава РФ №803Н от 31.07.2020.

Донорство может быть анонимным и не анонимным. В нашем криобанке хранится материал анонимных доноров. Это значит, что узнать личные данные мужчины, который сдал сперму, познакомиться с ним пациенты не могут. Донор тоже остаётся в неведении, кто использовал его половые клетки и родились ли в результате дети.

Для девственниц программы с донорской спермой проводятся по тем же принципам и в том же порядке, что для других женщин. Есть только один нюанс, который касается подготовки к ВМИ или ЭКО. Прежде чем начать свой путь к материнству пациентке необходимо пройти процедуру медицинской дефлорации. Медицинская дефлорация — быстрая и простая операция по хирургическому иссечению защитной девственной плевы. Вмешательство проводится в гинекологическом кресле с местной анестезией.

Специалист, который помогает с достижением беременности, это врач-репродуктолог. Запись на консультацию к репродуктологу — первое, что должна сделать женщина без партнёра, решившая стать мамой.

Репродуктологу сначала предстоит определить оптимальный способ достижения беременности с донорской спермой, а затем реализовать выбранную схему. На консультации врач беседует с пациенткой, собирает анамнез, проводит базовую диагностику — осмотр в гинекологическом кресле, УЗИ. Также репродуктолог даёт направления на необходимые лабораторные исследования.

Опираясь на возраст женщины, результаты анализов и исследований, репродуктолог определяет, каким методом будет достигаться беременность. Будущая мама тем временем может выбирать донора.

ВМИ — самый быстрый и комфортный для женщины способ добиться беременности с донорской спермой. Цена внутриматочной инсеминации значительно ниже стоимости программы ЭКО, это тоже весомое преимущество. Однако метод подходит далеко не всем.

Чтобы можно было рассчитывать на эффективность ВМИ, необходимо соблюдение следующих условий:

• проходимые маточные трубы;
• хороший овариальный резерв (овариальный резерв — количество яйцеклеток в яичниках, которые потенциально могут быть оплодотворены);
• отсутствие патологий в полости матки.

Если проигнорировать эти условия и сделать ВМИ, например, при наличии внутриматочных патологий, то шансы на успех процедуры будут очень низкими. Инсеминация обычно не проводится пациенткам старшего репродуктивного возраста (35+). Это связано с естественным возрастным снижением запаса яйцеклеток.

Спрогнозировать шансы на успех в каждом конкретном случае — задача врача репродуктолога. Они зависят от разных факторов, но отсутствие интимных контактов у пациентки точно не влияет на исход процедуры. Две-три неудачных попытки инсеминации — повод перейти к ЭКО.

ВМИ состоит из нескольких этапов.

1. Обязательное обследование.
   Согласно Приказу Минздрава РФ №803Н перед началом лечения методом ВМИ пациентка должна обследоваться. Список обязательных исследований, лабораторных анализов и врачебных осмотров содержится в этом же приказе. Если женщина прошла что-то раньше, и у результатов ещё не истёк срок годности, повторять эти исследования не нужно.
2. Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов..
   Инсеминация проводится во время овуляции, когда из яичника выходит созревшая для оплодотворения яйцеклетка. Чтобы не пропустить овуляции или, наоборот, не провести процедуру слишком рано, врач с начала менструального цикла контролирует рост фолликула по УЗИ (фолликулы — «пузырьки» в яичниках, в которых находятся и созревают яйцеклетки).
3. Подготовка спермы.
   В день процедуры донорский биоматериал доставляют в лабораторию. Эмбриологи размораживают сперму, обрабатывают эякулят в центрифуге, затем отстаивают в специальной среде. В результате самые подвижные и жизнеспособные сперматозоиды собираются вместе, и полученную фракцию репродуктолог использует для инсеминации. Грамотная обработка спермы повышает шансы на оплодотворение.
4. Непосредственно инсеминация
   Сама внутриматочная инсеминация занимает несколько минут. Пациентка располагается в кресле. Репродуктолог вводит во влагалище и шейку матки мягкий катетер. Через него в полость матки шприцем вводится обработанная донорская сперма. Дальше всё происходит как после полового акта: сперматозоиды устремляются в маточные трубы, чтобы встретить яйцеклетку и оплодотворить её.

Спустя 10 дней пациентка возвращается в клинику, чтобы сдать кровь для теста на гормон ХГЧ и узнать, получилось забеременеть или понадобится ещё попытка.

Шансы забеременеть после ВМИ с донорской спермой достаточно высокие, если процедура назначается по всем правилам и с учётом ограничений.

Переходим к ЭКО. Каких-то специальных схем проведения ЭКО женщинам, у которых никогда не было половых контактов, не существует. Всё так же, как у других пациенток. Единственная особенность — уже упомянутая необходимость медицинской дефлорации ещё до этапа обследования.

1. Обязательное обследование.
   Перед вступлением в программу ЭКО женщина проходит такое же обязательное обследование, как перед ВМИ. Кроме обязательного перечня репродуктолог может назначить дополнительные исследования. Тщательная диагностика позволяет не только убедиться в отсутствии противопоказаний к ЭКО, вынашиванию беременности и родам. Она нужна, чтобы врач подобрал оптимальный протокол ЭКО.
2. Стимуляция суперовуляции.
   Большинство программ начинаются со стимуляции яичников. В рамках этого этапа применяются гормональные препараты. Цель гормонального воздействия — за один цикл «вырастить» несколько зрелых яйцеклеток (в естественном менструальном цикле созревает только одна). Чем больше яйцеклеток созреют в результате стимуляции, тем выше будут шансы на успех программы. Если репродуктолог и эмбриологи работают всего с одной яйцеклеткой (ооцитом) шансы невысоки, потому что не каждый ооцит удаётся оплодотворить, и не каждая оплодотворённая яйцеклетка становится качественным эмбрионом. Рост фолликулов, в которых зреют ооциты, репродуктолог во время стимуляции контролирует по УЗИ.
3. Забор созревших яйцеклеток.
   Увидев, что фолликулы выросли до определённых размеров, лечащий врач планирует процедуру, которая называется трансвагинальная пункция фолликулов. Она проводится, чтобы получить из яичников созревшие яйцеклетки. Пункция проводится с лёгкой анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Врач прокалывает стенку влагалища и забирает из фолликулов содержимое вместе с яйцеклетками. Фолликулярная жидкость сразу передается в лабораторию. Там эмбриологи оценивают полученные ооциты и готовят их к оплодотворению. Донорская сперма размораживается в день пункции и тоже проходит необходимую обработку.
4. Экстракорпоральное оплодотворение.
   Обработанные яйцеклетки эмбриологи помещают в чашки Петри со специальной средой, которая воспроизводит естественную среду в женских половых путях. Туда же помещают миллионы сперматозоидов, предоставляя им возможность действовать самостоятельно. Один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, происходит оплодотворение.
5. Культивирование эмбрионов.
   Оплодотворённые яйцеклетки эмбриологи помещают в инкубатор, в которых созданы такие же условия, как внутри женского организма. Там яйцеклетки становятся эмбрионы и развиваются в течение нескольких дней, пока не достигнут стадии бластоцисты. Эта стадия эмбрионального развития достигается на 5-6 день после пункции. Она считается оптимальной для переноса эмбрионов в матку. В процессе культивирования специалисты несколько раз оценивают развитие эмбрионов. Во время финальной оценки эмбриологи определяют, какие бластоцисты подходят для переноса и криоконсервации.
6. Перенос и криоконсервация.
   Одну из полученных бластоцист (в очень редких случаях две, но не больше) репродуктолог «подсаживает» в полость матки пациентки. Эмбрион переносится в матку в капле культуральной среды, свои действия врач отслеживает по УЗИ. Процедура не требует анестезии, она проходит быстро и легко для женщины. Ощущения примерно такие же, как во время обычного гинекологического осмотра.
   Оставшиеся качественные эмбрионы криоконсервируют методом витрификации и помещают в криохранилище. Когда у женщины есть замороженные эмбрионы, это большой плюс. Если первая попытка окажется неудачной, то в следующий раз не понадобится снова проходить через стимуляцию и пункцию фолликулов. Будет достаточно разморозить эмбрион и провести перенос. Если беременность наступит с первого раза, то бластоцисты из криохранилища можно будет использовать, когда женщина захочет ещё раз стать мамой.
   Иногда перенос сразу после получения эмбрионов вообще не проводят, а замораживают все бластоцисты. В таких случаях перенос проводится в одном из следующих циклов.
   Зачем откладывать перенос? Например, чтобы провести преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на хромосомные аномалии. Этот метод позволяет отобрать для переноса бластоцисты без хромосомных поломок и тем самым повысить шансы на успех ЭКО. Риск хромосомных нарушений у эмбрионов растёт с возрастом матери. Поэтому женщинам старше 35 лет провести ПГТ очень желательно. Ещё перенос могут отсрочить, чтобы снизить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Он высок, например, при СПКЯ.
7. Анализ на ХГЧ.
   Для наступления беременности после ЭКО необходимо, чтобы эмбрион имплантировался в полости матки, то есть, внедрился в эндометрий (эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри). Узнать, произошла имплантация или нет, позволяет определение концентрации ХГЧ в крови. Сдавать анализ на ХГЧ нужно через 12—14 дней после процедуры переноса.

Вероятность достижения беременности в конкретном цикле ЭКО зависит от многих факторов. Большое значение имеет возраст женщины, состояние репродуктивной системы, общее здоровье. Повысить шансы на успех позволяет тщательная подготовка к программе — удаление внутриматочных патологий, коррекция эндометрия, лечение выявленных заболеваний. Но даже если первая попытка оказывается неудачной, следующие в большинстве случаев приводят к заветной цели.

Итак, девственность — не преграда для достижения беременности. Если женщина твёрдо настроена использовать для рождения малыша методы репродуктивной медицины, в нашей клинике ей обязательно помогут. В «Линии жизни» работают опытные и деликатные репродуктологи, которые подскажут, как лучше, и дадут самые подробные рекомендации. О яйцеклетках и эмбрионах заботятся высококвалифицированные эмбриологи. Центр репродукции располагает собственным банком донорской спермы.

Пациентки, которые никогда не жили половой жизнью, могут испытывать повышенную тревожность перед вступлением в программу. Настроиться должным образом помогает поддержка профессионального психолога. Такой специалист тоже есть в нашей команде.