Бывает, что во время обычного осмотра гинеколог обнаруживает маленькие кисты на шейке матки и сообщает пациентке, что у неё наботовы кисты. Ещё врач может их назвать их ретенционными. Услышав о находке, женщине не стоит пугаться. Наботовы кисты — очень распространённое явление. Они доброкачественные, не создают угрозы для здоровья или жизни женщины, не приводят к бесплодию и не перерождаются в рак.
В этой статье отвечаем на частые вопросы по теме.
- Нашли кисты на шейке матки, что это?
- Кисты на шейке матки симптомы дают или нет?
- Какой должна быть диагностика?
- От чего образуются кисты на шейке матки?
- Представляют ли они угрозу для общего и репродуктивного здоровья?
- Какое существует лечение кисты на шейке матки и нужно ли оно?
Кисты шейки матки — что это?
Наботовы кисты — пузырьки округлой формы, заполненный жидкостью. Выглядят как крохотные бугорки на поверхности шейки матки, отличающиеся по цвету от основной ткани. Могут быть единичными и множественными. По сути, представляют собой закупоренные эндоцервикальные железы. Чаще кисты очень маленькие, размером в несколько миллиметров. Но иногда образования достигают полутора-двух сантиметров в диаметре. В очень редких случаях диаметр кистозного образования может достигать четырёх сантиметров.
Кисты на шейке матки. Причины
Шейка матки — конусообразный орган, соединяющий влагалище и полость матки. Внутри шейки находится цервикальный канал, эндоцервикс (внутренняя выстилка) которого представляет собой цилиндрический эпителий с множеством маленьких желез. Эти железы называются Наботовыми. Наботовы железы производят слизь, которая нужна для увлажнения и защиты половых путей от инфекций. Если выводные протоки желез закупориваются, они начинают увеличиваться размерах и формируют полости, заполненные секретом.
Кистозная шейка матки — это как правило именно наботовы кисты. Но встречаются также эндометриоидные, наполненные кровью. Образование эндометриоидных кист связано с эндометриозом (серьёзным гинекологическим заболеванием, при котором ткань, подобная эндометрию, появляется в неположенных местах — на яичниках, во влагалище и цервикальном канале, в маточных трубах и брюшной полости).
Оба типа кист шейки матки сами по себе не представляют угрозы для здоровья женщины. Наботовы кисты даже не считаются патологией.
Наботовы кисты — одно из самых распространенных и безвредных нарушений, с которыми регулярно сталкиваются гинекологи.
Почему появляются кисты на шейке матки? Причины закупорки желез наукой точно не установлены. Однако специалисты выделяют предрасполагающие факторы, вот самые основные:
- Роды. Во время родов нередко возникают повреждения шейки матки, при восстановлении клетки эпителия могут закупорить железу, что приводит к нарушению её функции. Единичные и множественные кисты шейки матки часто выявляются у женщин именно после рождения ребёнка.
- Период полового созревания и менопаузы. Появление кист может быть связано с масштабными гормональными изменениями в организме.
- Травмирование шейки матки (например, во время аборта или других хирургических вмешательств). Рост эпителия во время восстановления может стать причиной закупорки наботовых желез.
- Инфекции и воспаления. Механизм тот же, что при травмировании. Чтобы восстановить повреждения, вырабатываются новые клетки эпителия, побочным эффектом обновления эпителия становится закупорка наботовых желез.
Симптомы и признаки кист шейки матки
В большинстве случаев кисты на шейке матки не вызывают никаких симптомов в силу своих маленьких размеров. Чаще всего женщины узнают о них от гинеколога во время осмотра на гинекологическом кресле, профилактического или связанного с другими жалобами.
Симптомы обычно появляются, если образования достигают больших размеров. Возможные проявления больших кистозных образований:
- болезненность во время полового акта,
- тазовые боли,
- вагинальные кровотечения,
- необычные выделения из влагалища.
Кисты большего размера могут сдавливать другие органы таза, приводить к нарушениям мочеиспускания и дефекации. Также они могут вызывать дискомфорт или давление в области таза. Очень крупные кисты теоретически способны вызвать деформацию шейки матки и привести к нарушениям репродуктивной функции.
При крупных кистах возможны затруднения при проведении диагностики других заболеваний. Так, наличие особенно большого кистозного образования или нескольких образований способно помешать сбору клеток во время выполнения мазка Папаниколау (Пап-теста, основного метода ранней диагностики шейки матки). В исключительно редких случаях кисты достигают настолько больших размеров, что мешают врачу получить доступ к шейке матки во время гинекологического осмотра.
При кистах, связанных с эндометриозом, могут присутствовать симптомы основного заболевания.
Диагностика
Обычно наботовы кисты обнаруживаются случайно во время других медицинских процедур. Гинеколог может заметить эти образования во время обычного осмотра с зеркалами, во время кольпоскопии (осмотр внутренней поверхности шейки матки с помощью микроскопа, который дает десятикратное увеличение изображения). Иногда кисты обнаруживаются при выполнении Пап-теста, трансвагинального УЗИ и даже магнитно-резонансной томографии.
В большинстве случаев гинекологу не составляет труда диагностировать наботову кисту, просто взглянув на неё. Но иногда врачу нужно убедиться, что перед ним именно безопасные кисты, а не что-то более серьёзное. В таких случаях назначается дополнительное обследование. Если образования замечены при обычном осмотре, врач может провести кольпоскопию для более тщательного изучения находки. Иногда для получения необходимой информации требуется ультразвуковая диагностика. На экране ультразвукового аппарата наботовы кисты выглядят как тёмные структуры округлой формы с четкими ровными контурами, не имеющие сосудов.
Врач может посчитать целесообразным проведение гистероскопии. Это эндоскопический метод диагностики, при котором во влагалище, а далее в цервикальный канал и полость матки вводится специальный оптический инструмент — гистероскоп. Он передаёт изображение на экран монитора и позволяет визуально оценить состояние цервикального канала и полости матки. По мере продвижения гистероскопа гинеколог может увидеть кисты в шейке матки и изучить их.
В редких случаях при ультразвуковом сканировании обнаруживаются кисты со сложной структурой и выявляются участки повышенной эхоплотности. Это может вызвать у врача подозрение на злокачественный процесс. Тогда он может отправить пациентку на МРТ. Также для исключения рака шейки матки может быть показана биопсия с анализом содержимого кисты на наличие раковых клеток.
Кисты шейки матки. Как лечить?
Согласно актуальным международным стандартам мелкие кисты на шейке матки лечения не требуют. Репродуктологи и гинекологи клиники «Линия жизни» также придерживаются мнения, что мелкие образования лечить не нужно. Тем более нет необходимости в их удалении. Однако без контроля кисты оставлять нельзя, иначе можно пропустить увеличение их размеров, которое может спровоцировать нарушение репродуктивной функции.
Если кисты крупные и вызывают симптомы, либо мешают врачу проводить скрининг на рак шейки матки, то требуется лечение. Лечение также может быть показано при планировании беременности, если у врача есть основания считать, что кисты способны помешать прохождению плода через естественные родовые пути.
Чем лечить кисты на шейке матки? Эффективных консервативных методов терапии уже образовавшихся кист не существует. Лечение проводится только хирургическим путём. С этой целью используются разные методики. Лечащий врач может порекомендовать пациентке криокоагуляцию, иссечение с помощью лазера, удаление наботовой кисты эндоскопическим или радиоволновым способом. Раньше широко применялась электрокоагуляция шеечных кист (пациенты часто называют эту манипуляцию прижиганием). Сейчас электрокоагуляция считается недостаточно щадящим вмешательством, и предпочтение отдаётся лазеру или лечению радиоволнами.
Независимо от выбранного метода, операцию проводят амбулаторно. Длится вмешательство несколько минут, и вскоре женщина возвращается к привычной жизни. После удаления новообразований с восстановительными целями может назначаться медикаментозная терапия.
Можно ли предупредить образование наботовых кист?
Не существует мер, которые бы гарантированно предотвратили формирование кист в шейке матки. Профилактика общая для всех гинекологических проблем: своевременное лечение воспалительных процессов и инфекций, регулярные осмотры у гинеколога, бережное проведение оперативных вмешательств, при необходимости — коррекция гормональных изменений.
Выводы
Маленькие кисты в цервикальном канале не представляют опасности и, как правило, не требуют лечения. Когда кисты увеличиваются в диаметре, они могут давать неприятную симптоматику и мешать проведению плановых обследований. Также возможно негативное воздействие на фертильность женщины. Поэтому пациентке, у которой выявлены кистозные образования, необходимо наблюдаться у гинеколога. Если есть крупные кисты на шейке матки, что делать с ними, решает врач. Обычно показано хирургическое лечение. В любом случае прогноз является положительным.
Приглашаем на обследование к опытным гинекологам нашего центра репродукции. Врачи «Линии жизни» проводят обследование шейки матки по актуальным стандартам и назначают только то лечение, которое целесообразно и необходимо. Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-консультанта на сайте.
