Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)? ЭКО – комплекс процедур, которые позволяют завести малыша, несмотря на бесплодие. Суть метода состоит в том, что врачи оплодотворяют яйцеклетку сперматозоидом в лабораторных условиях. Один или несколько эмбрионов 2-4 дня выращиваются вне тела будущей мамы.
Затем зародышей помещают в полость матки. Если перенос прошел удачно, то после того, как делается перенос эмбриона, беременность обнаруживается примерно через 14 дней.
Безопасность ЭКО и возможные осложнения
Пары, которые планируют прибегнуть к искусственному оплодотворению, часто задаются вопросом, безопасен ли метод ЭКО. Процедура считается безопасной, но любое вмешательство в организм человека несёт в себе долю риска!
При экстракорпоральном оплодотворении 5-6% женщин сталкиваются с осложнениями. Однако изменения в состоянии здоровья после ЭКО, как правило, полностью обратимы. Существует миф об отсроченных последствиях экстракорпорального оплодотворения, которые наблюдаются через несколько лет после процедуры. Современные исследования опровергают эту информацию.
Возможных осложнений от ЭКО мало:
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ);
- Послеоперационные осложнения в результате пункции яичников;
- Инфицирование или травмы во время переноса эмбрионов.
Перечисленные риски сводятся к минимуму, если искусственное оплодотворение проводят компетентные врачи в условиях современной клиники. Но исключить осложнения на 100% невозможно, поэтому лучше знать их симптомы, чтобы при подозрении на патологию вовремя обратиться за помощью.
Синдром гиперстимуляции яичников
СГЯ – это последствие стимуляции яичников с помощью гормонов. Часто нарушение проявляет себя в легкой форме. В этом случае его основной симптом – увеличение яичников. Также женщина может ощущать вздутие и боль в животе.
Средняя форма тяжести СГЯ проявляется такими признаками:
- Тошнота и рвота;
- Тянущие боли в животе;
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
При тяжелой форме патологии перечисленные симптомы усиливаются, а также появляются новые:
- Учащенное сердцебиение;
- Сниженное артериальное давление;
- Редкое мочеиспускание.
При появлении первых признаков синдрома гиперстимуляции яичников нужно срочно обратиться к врачу. Тяжелая форма болезни опасна для жизни женщины и её будущего ребёнка. Однако если обратиться к врачу сразу же, неприятных последствий часто удается избежать.
СГЯ – самое распространенное осложнение ЭКО, но в ряде случаев его развитие возможно предотвратить. Доктора клиники «Линия жизни» используют адекватные дозы гормонов, подобранные индивидуально с учетом анамнеза. По возможности и по желанию пациентки у нас применяют максимально мягкие схемы стимуляции яичников. Репродуктолог обязательно учитывает возраст, общее состояние здоровья, овариальный резерв пациентки и другие факторы. Такой подход позволяет минимизировать риск появления СГЯ.
Осложнения после пункции фолликулов
Менее вероятный побочный эффект ЭКО – послеоперационные осложнения в результате пункции фолликулов. Они могут быть такими:
- Кровотечение;
- Перекрут яичников;
- Нагноение раны после операции.
Подобные нарушения появляются всего в 0,1% случаев. Современное оборудование и работа опытных врачей сводят риск почти к нулю.
Осложнения после переноса эмбрионов
Другие маловероятные осложнения от ЭКО – это кровотечение и заражение инфекцией после переноса эмбрионов в полость матки. Зародышей помещают в организм женщины с помощью ультратонкого катетера. Врачебные ошибки здесь возможны, но в руках профессионала инструмент безопасен. Многое зависит от соблюдения пациенткой всех предписаний врача после процедуры. Тогда риск осложнений после переноса эмбрионов практически исключен.
Не стоит слишком переживать из-за рисков ЭКО. Они маловероятны, а вот стресс и переживания могут негативно сказаться на состоянии будущей мамы и её малыша.
Показания к назначению ЭКО
Метод ЭКО применяют, если диагностировано женское или мужское бесплодие, или же если есть проблемы с обеих сторон. Женщинам экстракорпоральное оплодотворение рекомендуют в следующих ситуациях:
- Патология маточных труб, их непроходимость;
- Пороки яичников;
- Эндометриоз, который не удается вылечить;
- Эндокринное бесплодие (отсутствие овуляции, нехватка прогестерона);
- Иммунологическое бесплодие;
- Отсутствие яичников (в этом случае возможно экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских ооцитов);
- Отсутствие матки (в этом случае проводят ЭКО с привлечением суррогатной матери);
- Бесплодие неясного происхождения.
ЭКО также рекомендовано, если есть нарушения репродуктивной системы со стороны мужчины:
- Олигозооспермия – малое количество сперматозоидов;
- Астенозооспермия – низкое количество подвижных сперматозоидов;
- Олигоастенозооспермия – малое количество спермиев и их низкая подвижность;
- Тератозооспермия – большое количество дефектных мужских половых клеток;
- Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- Наличие антиспермальных антител;
- Бесплодие неясного происхождения.
Противопоказания к ЭКО
У этого метода искусственного оплодотворения есть абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные полностью исключают возможность проведения ЭКО. Наличие относительных противопоказаний говорит о том, что их нужно устранить, а потом можно делать экстракорпоральное оплодотворение.
Абсолютные противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению:
- Патологии матки, ведущие к невозможности имплантации эмбриона;
- Онкологические заболевания;
- Тяжелые соматические патологии (порок сердца, патологии почек, умеренная и тяжелая гипертония или сахарный диабет);
- Психические расстройства.
Относительные противопоказания:
- Гормональные нарушения;
- Воспалительный процесс или инфекционное заболевание;
- Доброкачественные образования;
- Некоторые другие нарушения в работе организма.
Порядок проведения ЭКО поэтапно
Этап 1: диагностика бесплодия
Бесплодие диагностируют, если соблюдены все перечисленные условия:
- пара не использует контрацептивы;
- если женщина принимала противозачаточные, с момента их отмены прошло не меньше трёх месяцев;
- при регулярных сексуальных контактах 1-3 раза в неделю женщина не может забеременеть в течение 1 года. Это касается пациенток младше 35 лет. Для женщин более старшего возраста этот срок уменьшается до полугода.
Симптомы, которые могут указывать на нарушения в работе женского организма и повышенный риск бесплодия:
- Повышенный рост волос на теле;
- Нарушения менструального цикла;
- Болезненные и/или затяжные месячные;
- Угревая сыпь;
- Боль во время секса.
Диагностика причин бесплодия включает в себя обследование женщины и мужчины. Обследование будущей мамы включает такие анализы, как:
- Развернутый общий и биохимический анализ крови;
- Исследование крови на гормоны;
- Анализы мочи;
- Мазок на инфекции, передающиеся половым путем;
- Аспират из полости матки;
- Соскобы с шейки матки;
- УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы, брюшной полости;
- Диагностическая гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа;
- Биопсия эндометрия и его гистологическое исследование;
- Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью микроскопа;
- Гистеросальпингография – рентген матки и маточных труб.
25-30% случаев бесплодия связаны с состоянием здоровья будущего отца, его также могут отправить на обследование. Пациенту, как правило, назначают такие виды диагностики:
- Спермограмма;
- Иммунологические исследования: MAR-тест, посткоитальный тест,
- Оценка ДНК-фрагментации сперматозоидов;
- Биохимический анализ семенной жидкости;
- Анализ на заболевания, передающиеся половым путем;
- УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы.
Когда обследования пройдены, и причина бесплодия установлена, врач назначает лечение. Если оно пройдет успешно, необходимость в искусственном оплодотворении может отпасть.
В некоторых случаях после диагностики женщине могут предложить не ЭКО, а другой вариант искусственного оплодотворения – ВМИ (внутриматочная инсеминация). Во время процедуры в полость матки вводят обработанную сперму.
Этап 2: подготовка
Подготовка к зачатию начинается со здорового образа жизни пары. Будущим родителям желательно придерживаться правил ЗОЖ не только во время зачатия, но и в течение некоторого времени до него. Желательно, чтобы этот срок составлял не меньше 2-3 месяцев.
Женщине и мужчине нужно бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться и заниматься спортом. Важно позаботиться и о своем психологическом состоянии – минимизировать стрессы, настроиться на прохождение предстоящих процедур.
Параллельно проводится медицинская подготовка к экстракорпоральному оплодотворениюЖенщине назначают прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мг в сутки, а также выписывают гормональные препараты. Перед подсадкой эмбриона будущей маме назначают лекарства, которые подготовят её эндометрий к беременности.
На этапе подготовки врач определяет стратегию проведения процедуры. ЭКО может проводиться в следующих вариантах:
- В естественном цикле. Такой подход возможен, если у женщины есть нормальная овуляция и созревает фолликул. Его извлекают, а полученный ооцит оплодотворяют в лаборатории. К ЭКО в естественном цикле можно прибегать при разных причинах бесплодия, но его эффективность ниже, чем проведение оплодотворения с предварительной гормональной стимуляцией, т.к. получить при этом можно только 1-2 яйцеклетки. Обычно такой подход применяют при низком овариальном резерве, высоком риске гиперстимуляции яичников или если пациентка отказалась от стимуляции.
- В стимулированном цикле. В этом случае женщина принимает гормоны, благодаря которым происходит суперовуляция и созревает сразу несколько фолликулов. Ооциты извлекают, а затем оплодотворяют в лаборатории. Стимуляция создает большую нагрузку на женский организм, но зато он более эффективен. Интенсивность стимуляции суперовуляции определяют индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая.
Обязательное условие для вступления в программу экстракорпорального оплодотворения – анализы. С подробным списком анализов для женщин и мужчин перед вступлением в программу ВРТ можно ознакомиться здесь.
Этап 3: Стимуляция суперовуляции
Этот этап отсутствует, если ЭКО делается в естественном цикле. В остальных случаях женщине назначают гонадотропины - или другие препараты, которые стимулируют созревание нескольких яйцеклеток.
Варианты стимуляции овуляции подбираются индивидуально. Выделяют такие варианты:
- Стандартная – позволяет получить 10-15 яйцеклеток;
- Мягкая – провоцирует выход 2-4 яйцеклеток. Её часто используют, если резерв собственных ооцитов невелик;
- Двойная – включает в себя две стимуляции в одном цикле. За счет этого получается больше яйцеклеток.
Может показаться, что чем больше яйцеклеток получено, тем лучше. Однако нельзя забывать о том, что это большая нагрузка на организм женщины. Поэтому интенсивность стимуляции подбирают индивидуально – чтобы не навредить будущей маме.
Этап 4: пункция фолликулов
За 36 часов до пункции женщине вводят укол-триггер. Его задача – способствовать финальному созреванию ооцитов. Процедуру проводят под общим наркозом. Забор материала проводят тонкой иглой через стенку влагалища. Операцию делают под контролем УЗИ. Манипуляция длится не более 10-20 минут. В результате врачи получают яйцеклетки, работа с которыми продолжится в эмбриологической лаборатории.
Этап 5: оплодотворение ооцитов
Следующий этап ЭКО – оплодотворение. Сначала полученные яйцеклетки исследуют на качество и отбирают самые подходящие для процедуры. В ходе ЭКО оплодотворение может осуществлять двумя способами.
В первом случае ооциты и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду. В ней происходит слияние клеток.
Второй способ – это искусственное введение сперматозоида с лучшими характеристиками в яйцеклетку. Процедура называется ИКСИ. Её обычно применяют при плохих показателях спермограммы или если используют замороженные яйцеклетки.
Этап 6: культивирование эмбрионов
На следующий день после оплодотворения эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток оплодотворилось. В лаборатории зародышей растят 3-6 дней. Как правило, врач дожидается, когда эмбрионы достигнут стадии бластоцисты, и только потом пересаживает их в полость матки. Время роста до этой стадии составляет 5-6 дней.
Перед переносом эмбрионов в полость матки можно провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это анализ эмбрионов на наличие генетических и хромосомных патологий. Такое исследование нужно не всем. Оно показано, если есть соответствующие факторы риска:
- Возраст женщины от 35 лет;
- Возраст мужчины от 40 лет;
- Более двух неудачных протоколов ЭКО в прошлом;
- Один или оба будущих родителя являются носителями генетических или хромосомных патологий;
Этап 7: перенос эмбрионов
По рекомендации Минздрава России для переноса выбирают не более 1-2 эмбрионов. В отдельных случаях подсаживают три эмбриона, но это делается строго по показаниям и с согласия будущей мамы.
Большее количество переносимых эмбрионов повышает шанс на имплантацию. Но этот же фактор негативно влияет на вынашивание. Физиологически вынашивание единственного ребёнка – самый безопасный вариант для будущей мамы и малыша. Чем больше эмбрионов прижилось, тем выше риск преждевременных родов. Удаление «лишних» эмбрионов возможно, однако это неоднозначная практика с точки зрения этики. Поэтому женщине обычно подсаживают столько зародышей, сколько она готова выносить и родить.
Что еще важно знать перед переносом эмбрионов?
Процедуру можно проводить, только когда пациентка полностью здорова, поэтому важно заранее защититься от инфекций. За день до переноса необходимо хорошо отдохнуть, а также исключить половые контакты.
В день переноса эмбрионов будущей маме нужно принять теплый душ, легко позавтракать и выпить 2-3 стакана воды. Процедура проводится под контролем УЗИ. Полный мочевой пузырь способствует хорошей визуализации полости матки на аппарате.
Сама пересадка зародышей проходит быстро и безболезненно. Доктор совершит следующие манипуляции:
- Обработает влагалище и шейку матки антисептиком;
- Введет тонкий катетер в шейку матки. Через него подсадят эмбрионы вместе с питательной средой для них.
- Извлечет катетер.
Данная процедура длится не более 5 минут.
Обычно перенос делают один раз за один цикл. Но в некоторых случаях прибегают к так называемому двойному переносу. В этом случае подсаживают два зародыша на разной стадии созревания. Одного – двух-трехдневного, второго – пяти-шестидневного. Процедуру проводят по показаниям врача.
Этап 8: контроль и поддержка беременности
Пациенты клиники «Линия жизни» часто задают вопросы: «ЭКО-беременность – что это такое? Цена на ведение такой беременности отличается от обычной? Нужно ли соблюдать какие-то особые правила, чтобы выносить ребенка?»
Способ зачатия практически не влияет на ход беременности. Основное отличие ЭКО-беременности от обычной состоит в том, что после ЭКО нужно принимать гормональные препараты. Как правило, женщинам назначают лекарства, содержащие прогестерон. В некоторых случаях врач также выписывает антикоагулянты.
Если показания к экстракорпоральному оплодотворению – сбои в работе репродуктивной системы, после оплодотворения эти проблемы не исчезнут сами по себе. В зависимости от характера нарушений женщине назначают терапию или наблюдение. Цена ведения беременности при этом может вырасти. Также на стоимость наблюдения влияет, одноплодная беременность или многоплодная.
На ЭКО идут женщины старше 35 лет. Таким пациенткам во время вынашивания ребёнка рекомендуют следить за артериальным давлением и появлением отеков. Также с возрастом повышается риск патологий беременности, поэтому нужно вовремя посещать врача, делать УЗИ и при необходимости ложиться в стационар на сохранение.
В остальном вынашивание ребенка после ЭКО проходит также, как при естественном зачатии. Нужно правильно питаться, высыпаться, снизить уровень стресса, обеспечить умеренную физическую активность и прогулки на свежем воздухе. Будущей маме рекомендуют также принимать витаминные комплексы для беременных, содержащие кальций, фолиевую кислоту, железо, Омега-3.
Стоит ли опасаться неудачных попыток ЭКО?
По статистике, первая попытка ЭКО приводит к беременности примерно в 40-50% случаев. В нашей клинике эффективность процедуры ЭКО достигает 70%. У женщин младше 35 лет больше шансов на успешное зачатие. Однако программа позволяет зачать ребенка и в более позднем возрасте. Не стоит переживать, если первая попытка ЭКО закончилась неудачей! Процедуру можно повторить. Иногда это допустимо даже в следующем цикле, но в большинстве случаев стоит переждать хотя бы 2-3 месяца.
В 80% случаев на успех процедуры влияет качество эмбриона. Поэтому если получены зародыши с хорошими характеристиками, то шансы на зачатие значительно растут. Также шансы увеличивают подходящие характеристики эндометрия. Оптимальная его толщина для пересадки эмбриона составляет 9-11 мм. Эндометрий должен быть здоровым и достаточно рыхлым.
ЭКО-беременность – цена процедуры
В клинике «Линия жизни» стоимость экстракорпорального оплодотворения включает:
- Прием репродуктолога и проведение УЗИ;
- Пункцию фолликулов с анестезией;
- Пребывание в дневном стационаре после забора фолликулов;
- Культивирование эмбрионов.
Пациентки могут также получить в подарок консультацию перинатального психолога и проведение анализа крови на ХГЧ. Уточняйте сроки проведения акции!
Полная стоимость ЭКО может вырасти за счет обследований. Отдельно оплачиваются такие процедуры, как перенос эмбрионов, услуги донора клеток (если нужны), проведение ПГД, криоконсервация и хранение эмбрионов.
Цена процедуры ЭКО зависит от программы. По ссылкам можно посмотреть, сколько стоит участие в различных протоколах в клинике «Линия жизни»:
Как выбрать клинику для ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – ответственная процедура, поэтому к выбору клиники стоит подойти серьезно. В «Линии жизни» соблюдены все важные условия:
- Полный штат специалистов: репродуктолог, эмбриолог, акушер-гинеколог, маммолог, уролог-андролог, генетик, анестезиолог. Желательно, чтобы в медицинском центре работал перинатальный психолог. Это позволит будущей маме наблюдаться на базе одной клиники, врачи которой находятся в тесном профессиональном контакте.
- Регулярно проводимое повышение квалификации врачей и медперсонала клиники.
- Современное оборудование.
- Применение ИКСИ, ПГД, ПИКСИ, эмбриоскопии, вспомогательного хэтчинга.
- Возможность пройти весь комплекс процедур ЭКО в одной клинике.
- Внешний аудит медицинского центра международными экспертами.
- Стационар с комфортными условиями проживания. После ЭКО женщине важно чувствовать себя спокойно и находиться в приятной обстановке. Полный штат специалистов: репродуктолог, эмбриолог, акушер-гинеколог, маммолог, уролог-андролог, генетик, анестезиолог. Желательно, чтобы в медицинском центре работал перинатальный психолог. Это позволит будущей маме наблюдаться на базе одной клиники, врачи которой находятся в тесном профессиональном контакте.
- Регулярно проводимое повышение квалификации врачей и медперсонала клиники.
- Современное оборудование.
- Применение ИКСИ, ПГД, ПИКСИ, эмбриоскопии, вспомогательного хэтчинга.
- Возможность пройти весь комплекс процедур ЭКО в одной клинике.
- Внешний аудит медицинского центра международными экспертами.
- Стационар с комфортными условиями проживания. После ЭКО женщине важно чувствовать себя спокойно и находиться в приятной обстановке.
Дополнительное преимущество нашего центра репродукции – возможность в дальнейшем вести беременность у специалиста клиники, который будет знать все особенности организма пациентки с этапа обследования перед вступлением в протокол ЭКО. Помимо этого, наши пациенты всегда могут получить онлайн-консультацию. Стационарное отделение «Линии жизни» включает палаты совместного пребывания для обоих будущих родителей, а лечение проводится проверенными импортными препаратами, сертифицированными в РФ.
Рождение малыша от беременности, возникшей в результате экстракорпорального оплодотворения зависит от выбора клиники, верно поставленного диагноза, точно подобранного протокола, а также от самих родителей. Важно пройти весь комплекс процедур и обследований, вести здоровый образ жизни, выполнять назначения врача.
Процедура ЭКО безопасна и безболезненна, если её проводят компетентные специалисты. Все врачи-репродуктологи клиники «Линия жизни» имеют более, чем 11-летний стаж работы. Каждый из них провел более 1000 удачных протоколов ЭКО. Мы поможем и Вам стать счастливыми родителями!
Для миллионов мам путь к родительскому счастью начался с первой встречи с репродуктологом. Получится и у вас! Для записи, по стоимости программ ЭКО, пожалуйста, позвоните нам по телефону, оставьте заявку через онлайн-форму на этой странице или напишите в чат оператору.
