Положительный ХГЧ после переноса эмбриона — это очень важный, но всё-таки промежуточный результат программы ЭКО. Главной целью является рождение здорового малыша. Поэтому задача врачей состоит в том, чтобы не только помочь женщине забеременеть, но и позаботиться о благополучном развитии беременности. Для этого нужна полноценная диагностика. Из нашей статьи вы узнаете, после ЭКО какие анализы сдавать, если заветная беременность наступила.
Особенности ведения беременности после ЭКО
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — основной метод из арсенала вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При ЭКО женскую яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидами в условиях лаборатории, а затем помещают в полость матки пациентки для наступления беременности.
Метод реализуется в несколько этапов. Предварительно яйцеклетки забирают из женского организма во время процедуры пункции фолликулов, которой обычно предшествует стимуляция овуляции. Стимуляция гормональными препаратами направлена на созревание в яичниках сразу нескольких яйцеклеток, а не одной, как в естественном менструальном цикле. Оплодотворённые яйцеклетки несколько дней проводят в инкубаторе, затем один качественный эмбрион (максимум два) переносят в матку пациентки. Если эмбрион внедряется в эндометрий (происходит имплантация), наступает беременность.
Есть точка зрения, что вынашивать ребёнка после применения методов ВРТ тяжелее и сложнее, чем после естественного зачатия. В действительности оплодотворение и первые дни развития эмбриона вне материнского организма не делают процесс вынашивания ребенка после ЭКО каким-то особенным. Как и процедура переноса эмбриона, в том числе эмбриона после криоконсервации. ЭКО-беременность проходит по тем же природным законам, что обычная.
При этом у ведения беременности после ЭКО все равно есть нюансы. Для того, чтобы беременность после ЭКО развивалась, часто назначается медикаментозная поддержка, особенно на ранних сроках беременности. Поддержка заключается в том, что организм будущей мамы получает необходимые гормоны извне в виде назначенных репродуктологом препаратов. Подобрать схему гормональной поддержки лечащему репродуктологу помогают исследования, в том числе анализы после ЭКО.
Важно! Нельзя самостоятельно прекращать приём препаратов поддержки, которые назначены репродуктологом, или менять их дозировки. От чёткого следования схеме, разработанной врачом, зависит благополучное развитие беременности.
Кроме необходимости скорректировать гормональный фон есть другие причины, по которым будущие ЭКО-мамы нуждаются в более тщательном медицинском наблюдении. Однако эти факторы не имеют непосредственного отношения к способу зачатия.
Три причины, по которым женщинам, забеременевшим в результате ЭКО, может понадобиться больше внимания врачей:
- осложненный анамнез;
- поздний репродуктивный возраст;
- повышенный риск многоплодной беременности при переносе двух эмбрионов.
Разберём каждую из этих причин подробнее.
Под осложнённым анамнезом имеются в виду репродуктивные нарушения, эндокринные сбои и другие заболевания, которые привели к бесплодию. Проблемы, сделавшие необходимой программу ВРТ могут осложнить течение беременности.
Поздним репродуктивным возрастом сейчас считается возраст 35 лет и старше. Он может осложнить не только зачатие, но и течение беременности. Хотя к ЭКО обращаются и совсем молодые пары, большинству пациенток репродуктологов уже исполнилось тридцать, а многим сорок и больше.
ЭКО применяется для преодоления бесплодия уже больше сорока лет. Долгое время перенос большого количества эмбрионов был обычным делом. Такой подход был продиктован стремлением повысить шансы на то, что хотя бы один эмбрион имплантируется. Оборотной стороной стало повышение частоты многоплодной беременности в результате имплантации двух и более эмбрионов. А многоплодие само по себе связано с рисками.
Затем методы ВРТ усовершенствовались. Сейчас шансы на беременность при переносе одного качественного эмбриона не ниже, чем при переносе двух или трёх. Но в редких случаях для повышения вероятности успеха программы репродуктологи переносят будущей маме два эмбриона. Многоплодная беременность, достигнутая естественным образом или с помощью ЭКО, связана с усиленной нагрузкой на материнский организм. Она требует более тщательного контроля.
Какой врач ведёт беременность после ЭКО?
Женщины, которые в первый раз вступают в протокол ЭКО, нередко думают, что сразу после его успешного завершения лечащий репродуктолог расстанется с ними, направив для наблюдения к акушеру-гинекологу в ЖК или специализированную клинику. На самом деле, репродуктолог остаётся с пациенткой первые 8-12 недель. Именно он контролирует течение ЭКО-беременности на самых ранних сроках. Только потом будущая мама переходит под наблюдение акушера-гинеколога.
В центре репродукции «Линия жизни» работают не только репродуктологи, но и акушеры-гинекологи. Поэтому вести беременность практически до родов можно у нас. Многие пациентки пользуются этой возможностью, доверив заботу о себе и малыше клинике, в которой всё знают про ЭКО-беременность.
Контролировать развитие беременности после ЭКО и принимать необходимые меры для её поддержки врачам помогают регулярные обследования. Перечень анализов и исследований для будущих ЭКО-мам практически такой же, как для женщин, которые забеременели естественным путём. Заметные отличия есть на ранних сроках, когда анализы сдаются чаще.
Беременность после ЭКО. Анализы и исследования на ранних сроках
При естественном зачатии женщины не всегда быстро узнают о наступлении беременности. С ЭКО по-другому. На 12-14 день после процедуры переноса эмбриона все без исключения пациентки сдают кровь для определения уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Концентрация ХГЧ в крови женщины позволяет определить, имплантировался эмбрион или нет.
Интерпретация результатов первого теста на ХГЧ:
- >25 мМЕ/мл — имплантация эмбриона, скорее всего, произошла;
- 5—25 мМЕ/мл — сомнительный результат, в ближайшее время сдаётся повторный анализ;
- <5 мМЕ/мл — отрицательный результат (попытка ЭКО оказалась неудачной, беременность не наступила).
При ЭКО ранняя диагностика беременности имеет огромное значение. Установив имплантацию уже через 2 недели после переноса, врач получает возможность корректировать гормональный фон пациентки, чтобы создать необходимые условия для развития эмбриона.
По уровню ХГЧ определяют не только факт имплантации. Анализ позволяет определить одноплодная беременность или многоплодная. При имплантации двух эмбрионов концентрация хорионического гонадотропина в крови намного выше, чем при имплантации одного.
Первый положительный тест на ХГЧ говорит лишь об имплантации. Это очень хорошая новость для пациентов и репродуктолога, но ещё не гарантия, что беременность будет нормально развиваться. Контролировать ситуацию позволяют повторные исследования на хорионический гонадотропин. Дело в том, что его уровень при нормально развивающейся беременности постоянно меняется — примерно до 13 недель растёт, а затем начинает снижаться.
Отслеживая уровень ХГЧ в динамике, лечащий репродуктолог может следить за развитием беременности и в случае необходимости корректировать схему гормональной поддержки. Для этого будущая мама сдаёт кровь раз в несколько дней. Какие анализы сдать после ЭКО кроме ХГЧ, пациентке говорит репродуктолог.
Примерно через 20 дней после процедуры переноса репродуктолог проводит ультразвуковую диагностику. На этом сроке при нормальном развитии событий эмбрион уже хорошо закрепился в полости матки. УЗИ позволяет окончательно убедиться в наличии беременности и в том, что она маточная.
Если на первом после переноса УЗИ репродуктолог видит в полости матки плодное яйцо и не отмечает никаких нарушений, можно говорить о клинической беременности.
Но даже при клинической беременности расслабляться рано. На 7 неделе врач делает ещё одно УЗИ. Оно должно показать сердцебиение будущего ребенка. Если показало, то можно сказать, что самый критический период позади. В большинстве случаев дальше ЭКО-беременность продолжает развиваться благополучно.
Другие обследования при беременности после ЭКО
Сроки до 7-8 недель наиболее критичны при ЭКО-беременности. Но даже когда ответственный период позади, постоянный врачебный контроль остаётся необходимым. Как и любая другая беременная женщина будущая ЭКО-мама проходит ряд обязательных анализов и обследований:
- общий анализ крови и мочи,
- мазки на флору влагалища,
- другие исследования,
- консультации узких специалистов для контроля состояния здоровья.
Всё это важно для предотвращения осложнений беременности.
Пристальное внимание при ЭКО-беременности уделяется диагностике нарушений свертываемости крови. Даже в норме у беременной женщины кровь сгущается. А если присутствуют дополнительные факторы риска, гиперкоагуляция может быть очень выраженной и помешать выносить малыша. Поэтому обязательно делается коагулограмма, при необходимости проводятся анализы на антифосфолипидный синдром. Кроме того, в нашей клинике для каждой беременной пациентки используется специальная шкала Каприни. Эта методика позволяет оценить риски сгущения крови. По результатам анализов женщине могут быть назначены препараты для разжижения крови, к ведению беременности при необходимости подключается врач-гематолог.
На сроке 12 недель пациентки репродуктологов, как и женщины, забеременевшие естественным путём, проходят первый обязательный скрининг. Он включает УЗИ и анализы крови. Цель — оценить развитие будущего ребёнка и исключить пороки развития. Если по результатам скрининга появляются подозрения на генетические аномалии и пороки развития, наблюдающий беременность доктор направляет пациентку на неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). НИПТ позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения с высокой точностью.
Для проведения неинвазивной пренатальной диагностики необязательно направление от акушера-гинеколога. Будущие родители могут провести НИПТ по собственной инициативе, просто чтобы убедиться — с малышом всё в порядке по части генетики. Сдать кровь на НИПТ будущие мамы могут в центре репродукции «Линия жизни».
При сроке 20-22 недели проводится второй обязательный ультразвуковой скрининг для исключения пороков развития у малыша. После 30 недели назначается третий обязательный скрининг. Он включает УЗИ и допплерометрию. При допплерометрии исследуются сосуды плода и кровообращение в плаценте. Кроме того, методом кардиотокографии оценивается сердечная деятельность ребёнка.
Далее решается вопрос о плановой госпитализации в роддом, определяется оптимальный метод родоразрешения — естественным путём или через кесарево сечение.
В целом будущим ЭКО-мамам проводятся те же скрининговые обследования, которые обязательны для женщин, забеременевших самостоятельно. По показаниям наблюдающий беременность врач назначает дополнительную диагностику.
Тщательное обследование до вступления в программу ВРТ, а также безоговорочное выполнение рекомендаций репродуктолога и акушера-гинеколога во время беременности помогает благополучно выносить и родить здорового малыша.
